摘要

目的 探究冲击波（ESW）对不同类型腰椎间盘突出症（LDH）的干预情况。方法 选取2020年2月-2023年2月在云南中医药大学第三附属医院、云南中医药大学第一附属医院、曲靖市中医医院和宣汉县人民医院4家医院骨伤科收治的LDH患者3 454例。根据患者椎间盘突出的不同类型进行分组，分为中央型组1 231例、旁中央型组1 081例、旁侧型组1 142例，所有患者均接受ESW治疗和功能锻炼指导。比较3组患者治疗前、治疗后2 d、治疗后6 d、治疗结束后的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科协会评估（JOA）评分，以及治疗前、治疗结束后炎症指标（IL-6、TNF-α），综合评估ESW对3组患者的干预效果。结果 在一般资料方面，3组患者性别、年龄、病程、节段等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在VAS评分方面，3组患者在治疗后2、6 d及治疗结束后，均较治疗前明显下降（P<0.05）；在治疗后2 d,3组患者组间比较，中央型组明显低于旁中央型组、旁侧型组（P<0.05）；在治疗后6 d及治疗结束后3组患者组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在JOA评分方面，3组患者在治疗后2、6 d及治疗结束后，均较治疗前明显上升（P<0.05）；在治疗后2 d,3组患者组间比较，中央型组明显高于旁中央型组、旁侧型组（P<0.05）；在治疗后6 d及治疗结束后，3组患者组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。炎症指标IL-6、TNF-α，与治疗前比较，3组患者治疗结束后IL-6、TNF-α含量均明显下降（P<0.05）；治疗结束后，3组患者组间比较，中央型组IL-6、TNF-α含量明显低于旁中央型组、旁侧型组（P<0.05）。结论 ESW对中央型、旁中央型、旁侧型等3种类型LDH均有缓解疼痛、恢复腰椎功能、降低炎症因子等作用，且对中央型LDH表现最为优异，在临床工作中，对于中央型LDH,ESW治疗值得优先推荐。

关键词