脑卒中后睡眠障碍分为睡眠呼吸障碍（SDB）、失眠、日间嗜睡（EDS）与不宁腿综合征（RLS），对脑卒中患者认知、运动等功能预后及生活质量影响较大，应尽早针对脑卒中患者的睡眠障碍开展康复治疗。本研究对脑卒中后睡眠障碍的发病机制与康复治疗研究现状进行综述，其中脑卒中后睡眠障碍发病机制研究主要包括脑卒中后SDB[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）与混合型睡眠呼吸暂停综合征（MSAS）]发病机制；脑卒中后失眠发病机制；脑卒中后EDS发病机制；脑卒中后RLS发病机制。脑卒中后睡眠障碍康复治疗主要包括脑卒中后SDB康复治疗[持续气道正压通气（CPAP）、体位治疗、口咽肌训练]；脑卒中后失眠康复治疗[认知行为疗法（CBT）、针刺疗法、无创性经颅神经调控技术（低频重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激）和光照疗法]；脑卒中后EDS康复治疗（CPAP和光照疗法）；脑卒中后RLS康复治疗（针刺）。但脑卒中后睡眠障碍的发病机制尚未完全明确，其基础研究仍处于表型确定阶段；康复治疗仍存在治疗依从性、安全性、精准度等方面的问题，且脑卒中后EDS和RLS的康复研究较少。下一步研究需要探索适合脑卒中后睡眠障碍研究的实验动物模型，为开展基础性研究提供支撑；同时，开展更多高质量、大样本、多中心的临床随机对照试验，为脑卒中后睡眠障碍的康复治疗提供参考。

骨质疏松症（OP）是一种以增龄性骨量降低，骨微结构破坏，骨脆性增加且易骨折的代谢性骨病。该病好发于绝经后女性和中老年男性，起病隐匿，多数患者在骨折后才被确诊，造成了大量的医疗资源消耗。浙江中医药大学附属第三医院姚新苗教授研究团队基于“肾主骨”“肾气虚损”等基础理论，创新性提出了OP“亏瘀致痿”的致病理论，认为OP的病机是亏虚瘀互结、夹杂致痿。在该理论指导下，认为应采用“补肾健脾活血法”对OP患者进行辨证论治。补肾健脾活血法主要包括虚瘀同治；补肾为本、健脾为要；筋骨并重3个方面。该研究团队开展了一系列临床与基础研究，从不同角度阐释“亏瘀致痿”理论指导下OP康复策略的科学内涵。

目的 分析汉语母语孤独症谱系障碍（ASD）“日历计算专家”（SCC）认知加工特征，并结合头颅磁共振成像（MRI）分析相关脑机制。方法 对1例具有SCC特征的汉语母语ASD患者进行随机正常日历计算测试、调整新日历强记能力测试、数字计算能力测试、线方向判断（JLO）测试、失用症检查（口面失用、言语失用和意念运动性失用检查）、额叶功能（FAB）测试和蒙特利尔认知功能评估（MoCA）。采用MRI头颅检查SCC患者，并与健康受试者比较，探讨其脑器质性损伤情况。结果 (1)日历计算能力测试：SCC患者“随机正常日历计算”正确率为80%，平均每题答题时间11.8 s，而健康受试者“随机正常日历计算”平均正确率仅为16%。(2)日历强记能力测试：SCC患者“调整新日历计算”正确率仅为20%。(3)数字计算能力：SCC患者加法和除法计算正确率均为100%，平均耗时分别为10.67 s和58.19 s；减法和乘法计算正确率均为93.8%，平均耗时分别23.51 s和34.88 s。(4) JLO测试：SCC患者JLO测试得分为27分。(5)失用症检查：部分口面失用，言语失用检查基本正常，但存在意念运动性失用（得分32分）。(6) FAB和MoCA评分：SCC患者FAB评分13分，主要表现为相似性测验和言语流畅度等方面功能受损。MoCA评分17分，主要表现为认知功能障碍，抽象、语言功能缺失明显。(7) MRI检查：与健康受试者比较，SCC患者左侧颞叶前方蛛网膜囊肿，两侧海马体积小，以左侧更为明显，左侧顶枕叶皮质萎缩伴皮质下白质胶质增生。结论 该汉语母语孤独症谱系障碍存在“日历计算专家”能力，除视空间能力较好外，额叶功能、左顶叶功能（数字计算能力降低、意念运动性失用）均受损；“日历计算专家”能力可能与左侧颞叶蛛网膜囊肿后右侧顶叶的功能性代偿有关。

目的 观察基于心肺运动试验（CPET）的心脏运动康复方案对稳定性冠心病合并高血压患者的影响。方法 选择徐州市中心医院2023年2—9月收治的稳定性冠心病合并高血压患者80例，按随机数字表方法分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受常规药物治疗，共持续12周；观察组在对照组基础上接受基于CPET的心脏康复运动训练，包括有氧运动和抗阻训练，隔天训练1次，3次/周，共持续12周。分别于治疗前后采用CPET评估患者心脏自主神经功能[主要包括静息心率(HRrest)、静息收缩压(SBPrest)、静息舒张压(DBPrest)、峰值心率(HRpeak)、峰值收缩压(SBPpeak)、峰值舒张压(DBPpeak)、第1～6 min心率恢复值（HRR_t）；采用CPET评估患者心肺功能及运动能力[峰值代谢当量(METspeak)、峰值负荷(Workpeak)、最大氧脉搏(VO2/HRpeak)、峰值摄氧量(VO2 peak)、无氧阈（AT）、CO2通气当量斜率(VE/VCO2 slope)；采用36项简明健康状况调查表（SF-36）评估患者生活质量；采用匹兹堡睡眠质量指标（PSQI）评估患者睡眠质量。结果 与治疗前比较，观察组治疗后SBPrest、DBPpeak、HRrest、HRpeak、VE/VCO2 slope均明显降低，HRR1～HRR6、VO2 peak、AT、VO2/HRpeak、METspeak、Workpeak、SF-36评分（生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、社会职能、精神健康）均明显升高（P<0.05）,PSQI评分明显更低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后SBPrest、DBPpeak、HRrest、VE/VCO2 slope均明显更低，HRR1～HRR4、VO2 peak、AT、VO2/HRpeak、METspeak、Workpeak、SF-36评分（生理机能、生理职能、一般健康、社会职能、精神健康）均明显更高（P<0.05）,PSQI评分明显更低（P<0.05）。结论 基于CPET的心脏运动康复可提高稳定性冠心病合并高血压患者心脏自主神经功能、心肺功能、运动能力、睡眠和生活质量，值得临床推广应用。

目的 观察针刺百会、曲鬓穴对急性期脑出血（ICH）大鼠白细胞分化抗原36(CD36)、Toll样受体4(TLR4)表达的影响，探讨针刺治疗脑出血的作用机制。方法 选择144只Wistar雄性大鼠，采用随机数字表法分为假手术组、模型组、针刺组、抑制剂组4组，每组36只，每组按1、3、7 d时间点再分为3个亚组，每组12只。采用立体定位自体血注入法建立ICH大鼠模型。模型组仅接受ICH模型制备，不进行任何治疗；假手术组接受类似模型组各项手术操作，但不进行注血制作；抑制剂组造模后6 h，腹腔注射TLR4抑制剂TAK242,3 mg/kg,1次/d，连续5 d；造模12 h后，针刺组各亚组开始接受针刺治疗，穴位选择百会穴（顶骨正中）、右侧曲鬓穴，采用透刺方法，进针深度20 mm，以100 r/min小幅度捻转，持续捻转2 min，每间隔5 min捻针1次，共留针30 min，期间捻转3次，1次/d，针刺组各亚组分别治疗1、3、7 d。分别于治疗后第1、3、7天，采用改良神经功能缺损评分（mNSS）评估大鼠神经功能；检测脑组织血肿体积；采用Western blot法检测脑组织CD36、TLR4蛋白表达水平；采用免疫荧光法观察CD36、TLR4在星形胶质细胞中的表达。结果 (1) mNSS评分：与假手术组同一时间点比较，模型组、针刺组、抑制剂组治疗后1、3、7 d mNSS评分均明显升高（P<0.05）；与模型组同一时间点比较，针刺组、抑制剂组治疗后1、3、7 d mNSS评分均明显降低（P<0.05）；与针刺组同一时间点比较，抑制剂组治疗后1 d mNSS评分明显降低（P<0.05）。(2)血肿体积：与模型组同一时间点比较，针刺组、抑制剂组治疗后3、7 d脑血肿体积均明显降低，抑制剂组治疗后1、3、7 d脑血肿体积明显降低（P<0.05）；与针刺组同一时间点比较，抑制剂组治疗后1、3、7 d脑血肿体积明显降低（P<0.05）。(3) CD36、TLR4蛋白表达水平：与假手术组同一时间点比较，模型组、针刺组、抑制剂组治疗后1、3、7 d CD36、TLR4蛋白表达水平均明显升高（P<0.05）；与模型组同一时间点比较，针刺组、抑制剂组治疗后1、3、7 d CD36蛋白表达水平均明显升高（P<0.05），针刺组、抑制剂组治疗后3、7 d TLR4蛋白表达水平均明显降低（P<0.05）；与针刺组比较，抑制剂组治疗后1、3、7 d CD36蛋白表达水平均明显升高，TLR4蛋白表达水平均明显降低（P<0.05）。(4) CD36、TLR4在GFAP中的表达水平：假手术组大鼠脑组织内可见少量CD36、TLR4表达。与假手术组同一时间点比较，模型组治疗后1、3、7 d CD36、TLR4在GFAP表达均明显增加（P<0.05）；与模型组同一时间点比较，抑制剂组、针刺组治疗后1、3、7 d CD36在GFAP表达明显增加，TLR4在GFAP表达明显降低（P<0.05）。结论 针刺百会、曲鬓穴可以改善急性期ICH大鼠神经功能，减轻脑出血血肿体积，可能与促进CD36蛋白表达、抑制TLR4蛋白表达有关。

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合社交康复训练对注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的影响。方法 选择2019年3月—2022年6月在南京医科大学附属儿童医院治疗的ADHD儿童60例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组接受常规药物治疗，1次/d，持续治疗12周。观察组在常规药物治疗基础上接受rTMS联合社交技能教育和提升项目（PEERS）社交康复训练，其中rTMS治疗15 min/次，2次/周，持续治疗12周；PEERS社交康复训练课程包含沟通、信息交互、游戏启动、自我倡议、分歧解决、社会语用学6个部分，共12次课，50 min/次，1次/周，持续12周。分别于治疗前后采用注意缺陷多动障碍筛查量表（SNAP-Ⅳ）评分评价患儿注意力不集中及多动/冲动情况；采用Weiss功能性缺陷程度评定量表（父母版）（WFIRS-P）评价患儿社会功能领域功能缺陷情况；采用儿童社交焦虑量表（SASC）评价患儿焦虑情绪；采用儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）评价患儿抑郁情绪；并分析WFIRS-P家庭评分、社会活动评分与SNAP-Ⅳ评分、SASC评分和DSRSC评分的相关性。结果 (1) SNAP-Ⅳ评分：与治疗前比较，2组治疗后SNAP-Ⅳ注意缺陷、多动/冲动、对立违抗评分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后SNAP-Ⅳ注意缺陷、多动/冲动、对立违抗评分均明显更低（P<0.05）。(2) WFIRS-P评分：与治疗前比较，2组治疗后WFIRS-P家庭、学习/学校、生活技能、自我观念、社会活动和冒险活动评分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后WFIRS-P家庭和社会活动评分均明显更低（P<0.05）。(3) SASC、DSRSC评分：与治疗前比较，2组治疗后SASC、DSRSC评分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后SASC、DSRSC评分均明显更低（P<0.05）。(4)相关性分析：WFIRS-P家庭评分与SNAP-Ⅳ多动/冲动及对立违抗评分呈正相关关系（r=0.357,P=0.005;r=0.284,P=0.028），与SASC评分（r=0.352,P=0.006）和DSRSC评分（r=0.353,P=0.006）均呈正相关关系。WFIRS-P社会活动评分与SNAP-Ⅳ对立违抗评分呈正相关关系（r=0.293,P=0.023），与DSRSC评分（r=0.347,P=0.007）呈正相关关系。结论 rTMS联合社交康复训练可有效改善ADHD儿童注意缺陷多动障碍和焦虑、抑郁情绪，提高家庭及社会活动功能。

目的 观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后认知障碍合并抑郁（PSCCID）患者的临床疗效。方法 选取2018年1月—2020年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院康复科住院的PSCCID患者30例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组15例。对照组接受常规药物治疗和常规康复治疗，包括运动治疗（40 min/次，1次/d,5 d/周）、作业治疗（30 min/次，1次/d,5 d/周）、认知功能训练（30 min/次，1次/d,5 d/周），持续治疗4周。观察组在对照组基础上进行高频rTMS治疗（刺激左侧前额叶背外侧皮质，10 Hz,100%静息运动阈值，20 min/次，1次/d,5 d/周），持续治疗4周。分别在治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智力精神状态检查（MMSE）量表评估患者认知功能；采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估患者抑郁状态；采用3.0T磁共振成像系统对患者大脑进行MRI成像扫描，基于体素形态学分析方法分析大脑局部区域灰质密度的变化。结果 与治疗前比较，2组治疗后MMSE评分、MoCA评分均明显升高，HAMD-17评分明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后MMSE评分、MoCA评分均明显更高，HAMD-17评分明显更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后左侧中央前回头面区、左侧颞中回尾侧灰质密度明显升高，左侧腹中部枕叶皮质、右侧额中回灰质密度明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高频rTMS可改善PSCCID患者认知功能和抑郁情绪，其机制可能与改善大脑局部区域灰质密度有关。

目的 通过Meta分析探讨软式康复机器人手套（SRG）对脑卒中后患者上肢-手运动功能的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献服务系统（CBMdisc）、维普中文科技期刊数据库（VIP）等数据库有关SRG干预脑卒中后上肢-手运动功能障碍患者的临床随机对照试验（RCTs），检索时限为建库至2023年8月。主要结局指标包括Fugl-Meyer评定量表上肢部分（FMA-UE）评分、改良Barthel指数（MBI）评分、Wolf运动功能（WMFT）评分、握力、箱盒测试（BBT）评分、上肢动作研究量表（ARAT）评分。数据提取和文献质量评价由2名研究员独立进行，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。连续性变量采用均数差（MD）或标准化均数差（SMD）表示，计算其95%置信区间（CI）。根据I 2值判断异质性大小，若P≥0.10,I 2≤50%，各研究间不存在异质性或异质性较小，采用固定效应模型；若P<0.1,I 2>50%，各研究间异质性较大，采用随机效应模型。结果 本研究共纳入13篇文献，共计653例患者。Meta分析结果显示，与对照组比较，试验组FMAUE评分明显更高[MD=8.05,95%CI(7.01,9.09),Z=15.20,P<0.000 01],MBI评分明显更高[MD=9.91,95%CI(2.65,17.17),Z=2.68,P=0.007],WMFT评分明显更高[MD=8.39,95%CI(6.99,9.78),Z=11.81,P<0.000 01]，握力明显更高[SMD=0.39,95%CI(0.11,0.67),Z=2.75,P=0.006],ARAT评分明显更高[MD=11.18,95%CI(9.10,13.26),Z=10.53,P<0.000 01],BBT评分差异无统计学意义[（MD=0.53,95%CI(-1.47,2.53),Z=0.52,P=0.60）]。结论 SRG可以提高脑卒中患者上肢-手运动功能和日常生活活动能力，但今后仍需纳入更多大样本、高质量的RCTs以进一步验证其疗效。

目的 通过Meta分析评价重复经颅磁刺激（rTMS）联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍（PSCI）患者的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wangfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）等数据库中有关rTMS联合认知训练治疗PSCI患者的临床随机对照试验（RCTs），检索时间为建库至2023年6月。主要结局指标包括蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）、行为记忆测验法（RBMT）评分。由2名评审员使用Cochrane偏倚风险评估工具评估文献质量，使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。计数资料采用比值比（OR）或相对风险比（RR）表示；计量资料采用均数差（MD）或标准化均数差（SMD）表示，并计算其95%置信区间（CI）。根据I 2和P值大小判断异质性，若P≥0.10,I2≤50%，使用固定效应模型；若P<0.10,I2>50%，则使用随机效应模型。结果 共纳入23项研究，1 788例患者，其中对照组895例、试验组893例。（1） MoCA评分：按对照组不同治疗方法进行亚组分析结果显示，试验组MoCA评分均明显高于对照组[MD=1.78,95%CI（1.18,2.38）,P<0.000 1;MD=3.30,95%CI（3.01,3.58）,P<0.000 01]；按刺激频率进行亚组分析结果显示，试验组MoCA评分均高于对照组[MD=3.49,95%CI（3.40,3.57）,P<0.000 01;MD=3.16,95%CI（2.79,3.53）,P<0.000 01]。（2） MMSE评分：试验组MMSE评分均高于对照组[MD=2.14,95%CI（1.14,3.15）,P<0.000 1;MD=3.16,95%CI（2.71,3.60）,P<0.000 01]。（3） ADL评分：试验组ADL评分均明显高于对照组[MD=10.78,95%CI（9.18,12.38）,P<0.000 01;MD=8.23,95%CI（7.04,9.41）,P<0.000 01]。（4） RBMT评分：试验组RBMT评分高于对照组[MD=2.00,95%CI（1.37,2.63）,P<0.000 01]。结论 rTMS联合认知训练可改善脑卒中患者认知功能、智力状态、行为记忆能力及日常生活活动能力，值得临床推广。

目的 观察MOTOmed智能运动反馈训练联合精细化康复训练对脑梗死后偏瘫患者神经功能、平衡功能、肢体运动功能和生活质量的影响。方法 选择2022年1—10月在南通市第三人民医院康复中心住院治疗的148例脑梗死后偏瘫患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组74例。对照组在常规治疗基础上接受精细化康复训练。根据脑梗死患者（卧床患者、可坐立患者、借助辅具可站立患者和无辅具可挺直站立患者）肢体运动功能障碍程度给予相应的运动康复训练（如肢体关节训练、身体转移训练、平衡训练和步行训练等），5 d/周，持续治疗12周。观察组在对照组基础上联合MOTOmed智能运动反馈训练（被动运动模式、有助力运动模式和主动训练模式的上肢/下肢运动康复训练），1次/d,45 min/次，5 d/周，持续治疗12周。分别于治疗前后采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分评估患者神经功能缺损情况；采用Berg平衡量表（BBS）评分评估患者平衡功能；采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分评估患者肢体运动功能；采用改良Barthel指数量表（MBI）评分评估患者日常生活活动能力；采用世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分评估患者生活质量；比较患者大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）血流速度变化和血清神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平。结果 与治疗前比较，2组治疗后NIHSS评分均明显降低，上肢/下肢FMA评分、BBS评分、MBI评分、WHOQOL-BREF评分、MAC和ACA血流速度、血清NGF和BDNF水平均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后NIHSS评分明显降低，上肢/下肢FMA评分、BBS评分、MBI评分、WHOQOL-BREF评分、MAC和ACA血流速度、血清NGF和BDNF水平均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论MOTOmed智能运动反馈训练联合精细化康复训练可改善脑梗死后偏瘫患者神经功能、平衡功能、肢体运动功能和生活质量，值得临床推广。