目的 在自主排尿过程中腹肌随意收缩是一种运动控制任务，以功能性近红外光谱技术（fNIRS）探索该动作的中枢活动特征。方法 招募年龄≥18岁的健康受试者共19例。接受2次fNIRS检测，分别在无尿意及强尿意状态下进行重复腹肌收缩动作。以对应的无腹肌收缩任务下的脑活动为基线，分析这2种不同状态时腹肌收缩特有的脑皮质活动。结果 强尿意时腹肌收缩主要激活双侧前运动/辅助运动区（BA6）、双侧背外侧前额叶皮层（BA9/46）、双侧额极区（BA10）、右侧额下回前部（BA47）、右侧颞中回（BA21）、右侧初级运动皮层（BA4）、左侧初级体感皮层（BA1/2/3）与左侧额下回三角部Broca区（BA45）(P<0.05)。无尿意时执行腹肌收缩动作主要激活双侧前运动/辅助运动区（BA6）(P<0.05)、右侧初级运动皮层（BA4）、右侧初级体感皮层（BA1/2/3）、右侧额下回三角部Broca区（BA45）及右侧边缘上回Wernicke区（BA40）(P<0.05)。相比于强尿意状态，无尿意时的主动腹肌收缩动作在双侧前运动/辅助运动区（BA6）存在更强激活（P<0.05）。相比于无尿意状态，强尿意时的腹肌收缩动作在左侧背外侧前额叶皮层（BA46）激活更强（P<0.05）。结论 前额叶皮层、初级体感皮层、初级运动皮层、前运动/辅助运动区共同参与调控自主排尿相关腹肌随意收缩。并且在强尿意状态下进行腹肌运动时，可引起前额叶皮层的进一步激活，提示前额叶皮层在感知尿意之后，对于促进腹肌运动和排尿启动具有积极的作用。

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点，给我国的社会经济带来了严重负担。脑卒中后约30%～60%的患者遗留有不同程度的上肢运动功能障碍。目前国内外改善脑卒中后上肢运动功能的康复技术主要为运动功能训练，而重复经颅磁刺激（rTMS）因为能够通过调节皮层兴奋性和诱导神经可塑性来促进脑卒中患者的上肢运动功能恢复，在脑卒中康复中的应用逐渐增多，已被指南列入A级推荐。但是相关临床研究还存在较大异质性，治疗效果受到靶点选择不同以及靶点定位准确性等因素影响。近年来关于新的刺激靶点及不同定位方法的研究逐渐增加，本文对rTMS作用于初级运动皮层（M1区）、前运动皮层（PMC）等脑区的rTMS方案、疗效、作用机制及刺激靶点的定位方法进行综述，旨在为rTMS在脑卒中后上肢运动功能康复的临床应用提供指导。

目的 探讨悬吊推拿运动技术在改善青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者椎旁肌不对称性中的作用。方法 选取2021年10月—2023年8月于山东中医药大学第二附属医院康复科就诊并符合纳入标准的AIS患者88例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组44例。对照组参照德国Schroth脊柱侧弯三维矫正疗法进行常规康复训练，包括手法放松侧弯凹侧椎旁肌肌肉，“臀桥”“小燕飞”力量练习，施罗特体操包括“肌肉圆柱”“旋转坐位运动”“伸展运动”配合成角呼吸。试验组运用悬吊推拿运动技术治疗，主要包括在悬吊设备辅助下调节脊柱位置恢复脊柱中立位，以弹拨、按推等推拿手法往返作用于督脉、膀胱经行整体治疗和凸凹侧椎旁辨证补泻治疗，仰卧位、俯卧位和侧卧位的中立位控制训练，躯干屈伸、旋转、侧屈闭链运动训练。在治疗前和治疗4周后运用肌电生物反馈仪测量患者站立负重时椎旁肌的表面肌电图（sEMG），通过自带软件进行分析，采集均方根（RMS），并计算椎旁肌肉对称指数（PMSI=RMS凸/RMS凹）；采用Cobb角评估患者脊柱侧弯的严重程度；采用躯干旋转角度（ATR）评估躯干的旋转程度、脊柱的功能和形态。结果 治疗前，2组PMSI值、Cobb角、ATR值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，试验组PMSI值为1.08(1.04,1.14),Cobb角为5(2,9)°，ATR值为2(1,3)°；对照组PMSI值为1.12(1.09,1.17),Cobb角为8.5(6,10)°，ATR值为2(2,3)°。组内比较，治疗后2组PMSI值均更接近1(P<0.05),Cobb角、ATR值均下降（P<0.05）。组间比较，治疗后试验组PMSI值、Cobb角改善效果均优于对照组，试验组PMSI值更接近1(P<0.05),Cobb角明显更低（P<0.05），但治疗后2组ATR值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 悬吊推拿运动技术可有效改善椎旁肌不对称性，达到降低患者的Cobb角的矫形目的，值得临床推广应用。

目的 观察一种新型“Halo Sport”经颅直流电刺激（tDCS）设备作用于双侧初级运动皮层（M1区）对慢性非特异性腰痛（NSCLBP）患者疼痛及情绪的影响。方法 选择2023年7月—2024年3月在南京医科大学附属无锡人民医院康复医学科门诊就诊的NSCLBP患者42例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组21例。治疗过程中对照组和试验组分别有1例患者脱落/中止，最终对照组和试验组均纳入20例。试验组采用2.0 mA、20 min双侧M1区阳极的新型“Halo Sport”tDCS治疗20 min，再进行运动治疗45 min（包括牵伸训练5 min，核心训练20 min，有氧训练20 min）。2组均对照组采用假tDCS治疗结合运动疗法。2组治疗周期均为3 d/周，持续4周。分别在治疗前、治疗4周后采用数字评定量表（NRS）评估疼痛程度，采用Oswestry功能残疾指数量表（ODI）评估腰椎功能障碍程度，采用疼痛灾难化量表（PCS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估相关负性情绪。结果 (1)疼痛程度：治疗后，2组NRS评分相较基线均明显降低（P<0.05），且试验组NRS差值明显高于对照组（P<0.05）。(2)腰椎功能障碍程度：治疗后，2组ODI评分相较基线均明显降低（P<0.05），但2组ODI差值差异无统计学意义（P>0.05）。(3)负性情绪：治疗后，2组PCS、SDS、SAS评分相较基线均明显降低（P<0.05），而治疗后2组PCS、SDS、SAS评分差值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双侧M1区阳极tDCS治疗可明显降低NSCLBP患者的疼痛程度，而无论是否结合tDCS，进行运动治疗后均可以改善NSCLBP患者的腰椎功能障碍和负性情绪。

目的 探讨不同电极位置P300潜伏期与卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能的相关性，为P300作为认知功能客观化评定指标提供实验支持。方法 本研究纳入2023年5—7月在福建中医药大学附属康复医院就诊的PSCI患者46例，即PSCI组；以及与PSCI患者年龄、性别和受教育程度相匹配的无脑卒中病史的对照受试者20例，即对照组。对照组接受蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估，PSCI组均接受MoCA、连线测试A(TMT-A)、连线测试B(TMT-B)、Rivermead行为记忆测试评估-Ⅱ（RBMT-Ⅱ）和rey-osterrieth复杂图形测验（ROCFT）等神经心理测试。对照组和PSCI组在参与研究后的7 d内均完成了事件相关电位P300的评估。结果 与对照组相比，PSCI组在9个电极（Fz、Cz、Pz、F3、C3、P3、F4、C4和P4）的P300潜伏期明显更长（P<0.05）。通过ROC分析，P300-Cz和P300-Pz的潜伏期对预测PSCI整体认知功能具有强相关（AUC>0.7）；在专项认知域的分析中我们发现P300-Pz和P300-P4潜伏期与视空间/执行力功能，P300-Pz潜伏期与定向力，P300-Fz潜伏期与注意力功能，Cz、Pz和P4的P300潜伏期与记忆力功能高度相关（P<0.05）。结论 PSCI患者的P300潜伏期延长与认知功能障碍具有一定的相关性。Fz、Cz、Pz和P4的P300潜伏期可能可以作为整体认知功能、视空间/执行力、定向力、注意力和记忆力等认知域的预测指标，这些结果将进一步拓展PSCI患者认知功能的评定手段。

目的 以肿瘤干细胞为切入点，基于Notch信号通路探究夏枯草对大肠癌细胞增殖及干性的调控机制。方法 体外培养大肠癌SW480细胞，待细胞处于对数生长期后，随机分成对照组和0.1 mg/mL组、0.2 mg/mL组、0.4 mg/mL组。对照组不进行药物干预；剩余3组分别添加0.1 mg/mL、0.2 mg/mL、0.4 mg/mL的夏枯草药液，并将各组所含DMSO补足至等量，干预24 h后进行后续实验。采用倒置显微镜观察大肠癌SW480细胞生长形态及密度，0.4%台盼蓝染色法检测活细胞数并计算细胞存活率；CCK8法检测大肠癌SW480细胞的增殖抑制率；流式细胞术检测大肠癌SW480细胞群中干细胞比例；克隆球形成实验检测大肠癌SW480细胞的自我更新能力；Western blot法检测大肠癌SW480细胞内增殖调控蛋白c-Myc，肿瘤干细胞特征标记物CD44、CD133、SOX2以及Notch信号通路相关蛋白Notch1、Hes1蛋白相对表达量。结果 与对照组比较，0.1 mg/mL组、0.2 mg/mL组、0.4 mg/mL组大肠癌SW480细胞生长和细胞存活率随着加药浓度增加而受到明显抑制（P<0.05）；大肠癌SW480细胞增殖能力随着加药浓度增加而明显下降（P<0.05）；大肠癌SW480细胞群中肿瘤干细胞比例随着加药浓度增加而明显下降（P<0.05）；大肠癌SW480细胞自我更新能力随着加药浓度增加而明显抑制（P<0.05）。Western blot结果显示，与对照组相比，0.1 mg/mL组、0.2 mg/mL组、0.4 mg/mL组大肠癌SW480细胞增殖调控蛋白c-Myc，肿瘤干细胞特征性标记物CD44、CD133、SOX2蛋白及通路相关蛋白Notch1、Hes1的相对表达量随着加药浓度增加而明显下调（P<0.05）。结论 夏枯草可以抑制大肠癌细胞的增殖及干性，抑制Notch通路的活化可能是其发挥作用的重要机制。

目的 研究藏红花素（CRO）对脑缺血再灌注（CI/R）大鼠海马神经元损伤的影响并探索其潜在机制。方法 将144只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术（Sham）组，模型（CI/R）组，CRO低、中、高剂量（CRO-L、CRO-M、CRO-H）组和尼莫地平（NMP）组6组，每组24只。采用线栓法制备CI/R大鼠模型，各组分别于造模前7 d开始1次/d腹腔注射（ip）给药（CRO-L、CRO-M、CRO-H组分别ip给药10、20、40 mg/kg,NMP组ip给药1 mg/kg,Sham组和CI/R组ip给予生理盐水5 mL/kg）。再灌注24 h后，通过Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力，TTC染色检测脑梗死率，HE染色法行海马CA1区和CA3区神经元病理学检查，TUNEL染色法行海马CA1区和CA3区神经元凋亡检查，ELISA法检测海马组织白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量，Western blot法检测海马组织Janus激酶2/信号转导与转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路相关蛋白相对表达量。结果 与Sham组比较，CI/R组学习记忆能力明显降低，脑梗死率明显升高（P<0.05）；海马CA1区和CA3区神经元呈现数量减少、间隙增大、空泡样变、核膜核仁边界模糊、炎性细胞浸润等病理改变，凋亡率明显升高（P<0.05）；海马组织IL-1β、IL-8、TNF-α含量明显升高（P<0.05）;p-JAK2、p-STAT3、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、激活型半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)相对表达量和p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、Bax/Bcl-2表达比值均明显升高，Bcl-2相对表达量明显降低（P<0.05）。与CI/R组比较，CRO-M组、CRO-H组和NMP组大鼠学习记忆能力显著改善、脑梗死率明显降低（P<0.05）；海马CA1区和CA3区神经元病理学改变明显改善、凋亡率明显降低（P<0.05）；海马组织IL-1β、IL-8、TNF-α含量明显降低（P<0.05）;p-JAK2、p-STAT3、HMGB1、Bax、Cleaved Caspase-3相对表达量和p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、Bax/Bcl-2表达比值均明显降低（P<0.05）。CRO上述作用呈现一定的剂量依赖性，且CRO-H组对CI/R大鼠学习记忆能力、海马CA1区和CA3区神经元病理学改变和凋亡率、炎症因子含量、JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达的影响显著优于NMP组（P<0.05）。结论 CRO可能通过抑制JAK2/STAT3信号通路活化，减轻炎症和神经元凋亡，从而对CI/R大鼠海马神经元损伤起到保护作用。

目的 探究脑卒中发病前头发中的皮质醇（F）、可的松（E）和脱氢表雄酮（DHEA）等下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）相关激素水平的表达，及其与脑卒中后情绪障碍的相关性。方法 选取2022年11月—2023年5月在江苏省人民医院、南京医科大学第二附属医院以及南京市栖霞区医院康复科就诊的脑卒中患者62例，采用汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)及汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)调查脑卒中患者的情绪障碍情况，并分别将患者分为卒中后抑郁组、卒中后非抑郁组、卒中后焦虑组和卒中后非焦虑组4组；纳入40例年龄、性别、BMI与之匹配的健康人为健康对照组。比较发病前头发中的F、E、DHEA水平，分析这3种激素与HAMD-24及HAMA-14评分的相关性。结果 卒中后抑郁组发病前头发中F水平高于卒中后非抑郁组及健康对照组（P<0.05），卒中后抑郁组E水平高于健康对照组（P<0.05）；卒中后焦虑组发病前头发中F、E水平高于卒中后非焦虑组及健康对照组（P<0.05）。脑卒中患者与健康对照组在DHEA水平上差异均无统计学意义（P>0.05）。脑卒中患者发病前头发中F、E水平与HAMD-24及HAMA-14评分均呈正相关（P<0.05）。ROC曲线结果显示，诊断卒中后抑郁的发病前头发中F的截点值为24.35 pg/mg,AUC为0.725(0.594,0.856)，敏感度为73.70%，特异度为73.50%;E的截点值为49.65 pg/mg,AUC为0.734(0.595,0.874)，敏感度为73.70%，特异度为78.30%；诊断卒中后焦虑的发病前头发中F的截点值为36.60 pg/mg,AUC为0.803(0.702,0.904)，敏感度为68.80%，特异度为82.60%;E的截点值为57.50 pg/mg,AUC为0.815(0.689,0.940)，敏感度为81.30%，特异度为81.40%。结论 脑卒中后抑郁症或者焦虑症患者发病前头发中F和E表达水平明显增高，且与HAMD-24及HAMA-14评分呈明显正相关，二者可以作为脑卒中后情绪障碍的潜在预测指标。

脑卒中立位平衡障碍是指患者在站立时出现的平衡问题，难以在静止或运动状态下维持稳定，包括站立不稳、摇摆、容易摔倒等，严重影响患者步行及日常生活活动。物理治疗和传统中医治疗是提高脑卒中患者立位平衡功能的有效康复方法。为规范脑卒中立位平衡障碍康复的评定与治疗，提高其物理治疗和传统中医治疗的康复诊疗规范，专家组整理德尔菲法汇总后的趋同性意见形成脑卒中立位平衡障碍康复临床实践指南草案，采用共识会议法，编制本指南。本指南从技术范围、规范性引用文件、术语和定义（平衡、支撑面、质心、重心、稳定极限、本体感觉、前庭功能、视觉、前庭眼反射、立位平衡功能、立位平衡障碍、核心稳定、平衡策略）、康复评估（临床表现、临床评估、特殊评估、视觉功能评估、协调功能评估）、康复治疗（前庭功能训练、感觉功能训练、视觉功能训练、运动功能训练、协调功能训练、共济失调训练、心理治疗、运动治疗、双重任务训练、虚拟现实技术、非侵入性神经调控技术、康复机器人、水疗、视觉反馈平衡训练、传统康复治疗、医疗体操）和效果评价进行规范制定。本指南可为脑卒中立位平衡障碍康复治疗提供规范化诊治流程，并为临床实践提供可靠的证据参考，具有良好的临床适用性及可操作性。

目的 观察电针患侧曲池、阳陵泉穴对脑梗死后肢体痉挛（PSS）大鼠皮质损伤及血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、谷氨酸（Glu）、丙二醛（MDA）、核黄素激酶（RFK）和还原性辅酶氧化酶2(NOX2)表达的影响，探讨电针治疗缺血性脑卒中后脑损伤的机制。方法 选择SPF级健康成年SD雄性大鼠30只，采用随机数字表法分为假手术组与造模组，每组10、20只。造模组采用Zea-Longa线栓法联合内囊注射N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）制备PSS大鼠模型。造模成功后，造模组按随机数字表法分为模型组、电针组，每组10只。模型组采用鼠板固定大鼠，但不进行干预；电针组接受电针干预，穴位选择患侧阳陵泉穴（左）、曲池穴（左），每穴直刺1针，电针波型：密波；频率：100 Hz，强度以大鼠肢体轻微抖动为度，30 min/次，1次/d，连续治疗7 d。分别于造模第1天和治疗第7天采用Zea-Longa神经功能评分评估大鼠神经功能受损程度；分别于造模第2天和治疗第7天采用改良Ashworth量表（MAS）评分评估大鼠患侧肢体肌张力；采用HE染色观察大脑皮质的病理学改变；行为学测试完毕后，采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测MDA、Glu含量和大脑皮质中IL-6、TNF-α含量；采用Western blot法分析RFK、NOX2蛋白表达水平；采用RT-PCR法分析RFK、NOX2 mRNA转录水平。结果 (1) Zea-Longa神经功能、MAS评分：与治疗前比较，电针组治疗后Zea-Longa神经功能、MAS评分均明显降低（P<0.05）。与假手术组比较，模型组、电针组治疗前Zea-Longa神经功能、MAS评分均明显升高（P<0.05）；与模型组比较，电针组治疗后Zea-longa神经功能、MAS评分均明显降低（P<0.05）。(2)脑组织病理学改变：模型组可见脑组织水肿，胞核深染，形态不规则、固缩、空泡变性，炎性细胞浸润等病理学改变；与模型组比较，电针组脑组织病变改善，神经元损伤程度减轻，可见较多正常细胞，细胞轮廓清晰，炎性细胞数量减少。(3)缺血侧皮质TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量：与假手术组比较，模型组、电针组TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量明显升高（P<0.05）；与模型组比较，电针组TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量明显降低（P<0.05）。(4) RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2 mRNA转录水平：与假手术组比较，模型组RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2 mRNA转录水平明显升高（P<0.05）；与模型组比较，电针组干预后RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2mRNA转录水平明显降低（P<0.05）。结论 电针可以改善PSS大鼠神经功能损伤和肢体痉挛状态，其作用机制可能与下调皮质Glu含量，减少炎症因子TNF-α、IL-6分泌，抑制RFK、NOX2表达，降低氧化应激水平有关。