目的 观察肌肉能量技术（MET）联合常规康复治疗方法对慢性非特异性颈痛（CNSNP）患者的影响。方法 选取2022年5月—2023年3月在四川大学华西医院康复医学中心门诊诊治的CNSNP患者54例，采用随机数字软件分为对照组和观察组，每组27例。治疗过程中共有3例患者因依从性不强而退出研究，其中对照组脱落2例，观察组脱落1例，最终对照组、观察组分别纳入25例、26例。对照组接受常规康复治疗（物理因子治疗和运动训练）联合拉伸训练，物理因子治疗主要包括磁热理疗和中频脉冲电理疗，每项20 min/次，1次/d，连续治疗，3次/周，共治疗1周；运动训练包括等长收缩训练和颈部深层屈肌群训练，3次/d，连续治疗，3次/周，共治疗1周；拉伸训练，1次/d，连续治疗，3次/周，共治疗1周。观察组在对照组常规康复治疗基础上接受MET治疗，治疗师将目标肌肉牵伸至引发疼痛或能够感觉到软组织阻力点的位置，双手分别固定肌肉起止点处并施加中等的阻力，让患者的目标肌肉进行等长收缩（强度为最大力的20%）并持续10 s后放松，然后继续拉伸该目标肌肉并到达下一个阻力点的位置，以该阻力点作为开始位置，重复3～5次，1次/d，连续治疗，3次/周，共治疗1周。分别于治疗前、治疗后采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估患者疼痛程度；采用颈椎功能障碍指数调查问卷（NDI）评估患者颈椎功能障碍情况；采用田中靖久颈椎病症状量表20分法（CSR20）评估患者颈椎功能；采用《非特异性颈痛的物理治疗指南》评价临床疗效；观察治疗过程中出现的不良反应（颈部疼痛加重、恶心、呕吐、头晕、心率加快等）。结果 与治疗前比较，2组治疗后VAS评分、NDI指数均明显降低（P<0.05）,CSR20评分明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后VAS评分明显更低，CSR20评分明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组有效率（92.31%）高于对照组（28.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中，2组均未发生不良反应。结论 MET联合常规康复治疗可有效改善CNSNP患者疼痛、颈椎功能，值得临床推广应用。

目的 观察化瘀通络灸联合低频重复经颅磁刺激（rTMS）对于轻、中度脑卒中后抑郁（PSD）患者抑郁、神经功能缺损及睡眠效率的影响。方法 选择2022年1月—2023年10月在安徽中医药大学第一附属医院治疗的轻、中度PSD患者40例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。2组均接受常规治疗和康复训练。对照组在常规治疗和康复训练基础上接受低频rTMS治疗，刺激频率1 Hz，刺激强度为80%运动阈值（MT），刺激时间10 s，间歇时间2 s，脉冲总数1 000个；观察组在对照组基础上接受化瘀通络灸法治疗（百会穴压灸和神庭穴、大椎穴悬起灸）。2组均治疗1次/d,5次/周，共持续3周。分别于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、患者健康问卷抑郁量表9(PHQ-9)评分和事件相关电位P300潜伏期及波幅评估患者抑郁症状与程度；采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分评估患者神经功能缺损程度；采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者睡眠效率；比较2组不良反应的差异。结果 (1)抑郁症状与程度：与治疗前比较，2组治疗后HAMD、PHQ-9评分均明显降低，事件相关电位P300潜伏期明显缩短、波幅明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后HAMD、PHQ-9评分均明显更低，事件相关电位P300潜伏期明显更短、波幅更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2)神经功能缺损程度：与治疗前比较，2组治疗后患者NIHSS评分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后NIHSS评分明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。(3)睡眠效率：与治疗前比较，2组治疗后睡眠效率均明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后睡眠效率差异无统计学意义（P>0.05）。(4)不良反应：2组均未发生不良反应。结论 化瘀通络灸联合低频rTMS可有效改善轻、中度PSD患者抑郁症状、神经功能缺损程度和睡眠效率，值得临床推广应用。

视网膜感光神经节细胞的发现开辟了一个全新的研究领域：光的非成像视觉功能。环境中的光对特定脑功能会产生广泛的影响。光作为一种重要的物理因子治疗方法，具有非侵入性、安全有效、成本低、毒副作用小、依从性高等特点，在耐受性和安全性方面具有明显优势，光疗在脑功能调控康复领域具有重要的临床价值。本研究系统梳理了光疗在情感障碍、认知功能障碍、睡眠障碍及疼痛领域康复中的应用，研究结果支持光疗对多种与大脑功能相关的疾病具有一定正向调节作用。但光疗在脑功能调控中的应用仍处于初步阶段，还存在一些不足之处，如光疗具体作用机制有待进一步阐明；较少开展光疗联合其他疗法的研究；光疗的长期临床效应有待观察。下一步研究还需解析光疗的神经机制，探讨建立靶向特定环路、高效调节脑功能的新型光疗范式；在传统康复治疗的基础上探讨光疗是否可以产生附加康复效应；加强光疗临床应用的长期随访，观察光疗是否具有长期效应，为光疗在脑功能调控的应用提供参考。

膝骨关节炎（KOA）是一种以关节软骨退变、继发性骨赘形成、软骨下骨硬化、滑膜炎症等为主要特征的慢性退行性疾病。针刀可通过多途径、多靶点松解刺激，解除应力集中点，恢复膝部力学平衡，改善KOA患者功能，是临床治疗KOA的有效方式之一。中华中医药学会针刀医学分会提出的《膝骨关节炎针刀临床诊疗指南》（简称《指南》）首次较为完整地对针刀临床诊疗方案进行规范梳理，更好地为KOA临床决策与实践提供可靠的证据参考。为进一步推广与应用该《指南》，本研究从《指南》制定目的和意义、临床安全性、临床适用范围、推荐诊疗方案、不良反应标准化处理等方面进行解读，以期提高针刀在KOA诊疗中的应用水平。重点解读了针刀在KOA诊疗中的适用范围与禁忌证、针刀治疗KOA操作规范化要求、KOA分期针刀诊疗方案、针刀诊疗方案和规范治疗点选择、针刀治疗KOA注意事项、《指南》的临床适用性及有效性、存在的不足及发展建议等内容，促进《指南》在KOA临床诊疗中的应用。

目的 基于腺苷酸激活蛋白激酶（AMPK）-自噬信号通路探讨减重平板训练对脊髓损伤（SCI）大鼠运动功能的影响及其作用机制。方法 选择30只10周龄SPF级雌性SD大鼠，按照随机数字表法分为假手术组、模型组和运动组，每组10只。模型组和运动组均采用Allen's法制作T10不完全性脊髓损伤模型，假手术组仅进行假手术。3组均于SCI造模前3 d进行预适应运动训练，以适应跑台环境。运动组于造模后第8天进行减重平板训练，减重为大鼠体质量的20%～40%，跑台速度6 m/min,20 min/次，2次/d，持续训练3周；假手术组和模型组造模后均自由活动，不进行减重平板训练。分别在造模后第1、7、14、21、28天采用脊髓损伤行为学（BBB）评分法评估各组大鼠后肢运动功能；于干预结束后（SCI后第28天）采用步态分析处理系统评估大鼠的步态参数（足印面积、步幅长度、触地强度、摆动速度和运动速度）；采用尼氏染色法观察脊髓神经元形态及数目；采用Western blot法检测脊髓组织p-AMPK、t-AMPK、LC3、p62蛋白表达水平。结果(1) BBB评分：与假手术组比较，模型组、运动组造模后第1、7、14、21、28天BBB评分明显更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与模型组同一时间点比较，运动组造模后14、21、28天BBB评分明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；模型组、运动组内不同时间点BBB评分比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(2)步态参数：与假手术组比较，模型组足印面积、触地强度、摆动速度、步幅长度和运动速度均明显更低，运动组足印面积明显更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与模型组比较，运动组第28天足印面积、触地强度、摆动速度、步幅长度和运动速度均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(3)脊髓前角神经元形态及数目：与假手术组比较，模型组脊髓前角神经元数目明显减少（P<0.05），可见细胞核固缩。与模型组比较，运动组脊髓前角可见较为清晰的尼氏体，细胞核固缩程度降低，脊髓前角神经元存活数目增加（P<0.05）。(4) p-AMPK、t-AMPK、LC3、p62蛋白表达水平：与假手术组比较，模型组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ明显降低，p62明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与模型组比较，运动组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p-AMPK/t-AMPK明显升高，p62明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 减重平板训练可改善SCI大鼠神经功能和后肢运动功能，这可能与激活脊髓AMPK-自噬信号通路有关。

目的 探讨多关节联动功能性电刺激（FES）联合常规康复治疗对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法 选择2023年1—12月在复旦大学附属华山医院康复医学科住院治疗的脑卒中后下肢运动功能障碍患者35例。采用SPSS 25.0统计软件随机方法分为对照组和试验组，分别为16例、19例。对照组中1例因提前出院而脱落；试验组中4例因多种原因中止或脱落，最终2组均纳入15例。对照组接受常规康复治疗和常规步行训练，其中常规康复治疗包括牵伸训练、肌力训练、关节活动训练、运动控制训练和体位转移训练等，40 min/次，1次/d,5次/周，持续治疗4周；常规步行训练包括骨盆控制训练、膝关节稳定性训练、平衡训练和上下楼梯训练等，20 min/次，1次/d,5次/周，持续治疗4周。试验组在对照组常规康复治疗基础上接受多关节联动FES治疗，20 min/次，1次/d,5次/周，持续治疗4周。分别于治疗前、治疗2周和治疗4周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表（FMA-LE）评价患者下肢运动功能；采用吉步恩三维步态分析系统评价患者步速、步幅、双支撑相（步态周期中双足同时着地的阶段）、双膝平均屈伸角度（双膝最大屈伸角度平均值）；采用改良Barthel指数（MBI）评价患者日常生活活动能力。结果 (1) FMA-LE、MBI评分：与治疗前比较，2组治疗2、4周后FMA-LE、MBI评分均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；与治疗2周后比较，2组治疗4周后FMA-LE、MBI评分均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组同一时间点比较，试验组治疗2、4周后FMA-LE评分和治疗4周后MBI评分均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2)步态参数：与治疗前比较，试验组治疗2、4周后步速、步幅和双膝平均屈伸角度均明显升高，双支撑相均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与治疗2周后比较，试验组治疗4周后步速、步幅和双膝平均屈伸角度均明显升高，双支撑相均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组同一时间点比较，试验组治疗2周后步速、双膝平均屈伸角度均明显升高，治疗4周后步幅、双膝平均屈伸角度均明显升高，双支撑相明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 多关节联动FES联合常规康复治疗能有效改善脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能、步行能力和日常生活活动能力。

目的 基于功能近红外光谱（fNIRS）探索上肢获益对扩（CE）现象及其不对称性的神经行为学机制。方法 选择2023年11月—2024年1月南京医科大学附属逸夫医院招募的健康受试者17例，采用随机交叉试验，以评估侧上肢的对侧上肢普渡钉板组装任务（PPT）训练为对侧训练，限时完成的普渡钉板插件数量为任务表现。通过fNIRS分别采集右利手健康受试者的左手和右手在对侧训练后执行操作活动时的脑血流变化并记录行为学数据，比较左、右侧手在对侧训练前后的大脑皮层激活以及行为学表现。结果 对侧训练后，受试者左手执行操作任务的表现明显优于训练前（t=-8.865,P<0.010），而右手在训练后的任务表现无明显变化（t=-1.689,P=0.606）。此外，对侧训练后受试者执行左手PPT时的左侧运动前区/辅助运动区（CH 29）、右侧运动前区/辅助运动区（CH 16,CH 17）和右侧初级运动皮层（CH 09）相较于训练前显著激活（P<0.05）；而执行右手PPT时的右侧运动前区/辅助运动区（CH 19）、右侧初级躯体感觉皮层（CH 08）和右侧初级运动皮层（CH 10）与训练前激活程度呈现降低趋势（P<0.05）。结论 上肢CE现象存在不对称性，表现为非优势手的获益程度优于优势手；CE可能是通过促进双侧运动前区/辅助运动区（pSMA）的皮层激活以改善非训练侧肢体的任务表现。

卒中后认知障碍（PSCI）是指脑卒中后出现认知功能下降，严重影响患者的生活质量及生存时间。与其他神经系统疾病引起的认知障碍相比，可预防性和可治疗性是PSCI的重要特点，因此早期干预尤为重要。经颅直流电刺激（tDCS）属于非侵入性脑刺激技术，具备安全性高、疼痛感低等优点，是PSCI的一种有效神经康复治疗手段。PSCI的tDCS治疗方案通常为1～2 mA的刺激强度作用于背外侧前额叶皮层20～30 min。刺激部位通常选择背外侧前额叶，也有学者证实其他刺激区域的有效性，如双侧M1区、右顶叶皮层等。tDCS通过影响神经递质（如星形胶质细胞中的钙离子和γ-氨基丁酸）、神经元的状态、脑血流量以及大脑功能区域的连接发挥疗效，改善认知功能。tDCS不仅可产生即刻的促进效应、刺激后约1 h有效的后效应，而且具有长时程增强（LTP）和长时程抑制（LTD）效应。因此，在临床应用tDCS时应把握好治疗时机。目前认知功能的各种传统治疗手段（如药物治疗、认知训练、虚拟现实技术、针灸等）虽各有所长，但仍存在着药物不良反应、治疗时间长、恢复慢等问题。为弥补单独应用tDCS的局限与不足、达到更佳的治疗效果，可选择在tDCS刺激的同时或1 h内联合应用其他认知康复手段。本文旨在综述tDCS及其他认知康复方法在PSCI方面的相关研究进展，藉此为PSCI全面康复提供治疗经验和参考依据。

目的 通过人工智能分析书写能力评估数据，准确评估小学生的书写质量和能力，为精准筛查和评估书写困难者提供数据支撑。方法 采用横断面研究，使用SHARP书写智能分析平台对福建省福州市闽江师范高等专科学校附属实验小学一到六年级（总计1 085名）学生进行书写能力评估。评估指标包括书写速度、书写控制、书写统合、纸上时间比率、书写成果准确性和书写总体表现。结果 女生在书写控制、书写统合、纸上时间比率、书写成果准确性和书写总体表现上优于男生（P<0.05）。右利手在书写统合、纸上时间比率和书写总体表现3项指标上优于左利手（P<0.05）。小学生书写能力发展趋势：(1)在书写速度上，一到六年级总体呈逐步加快的趋势，随着年级的增长，一到四年级相邻年级之间书写速度逐步加快（P<0.05），五到六年级之间书写速度逐步加快（P<0.05），但四到五年级之间书写速度的增长差异无统计学意义（P>0.05）；(2)在书写控制能力上，一到六年级总体呈逐步发展的趋势，三年级书写控制能力表现优于二年级（P<0.05），五年级书写控制能力表现优于四年级（P<0.05），其余相邻年级之间差异无统计学意义（P>0.05）；(3)在书写统合能力和纸上时间比率方面，随着年级的增长，一到四年级相邻年级之间高年级学生的发展优于低年级（P<0.05），四到五、五到六年级之间差异无统计学意义（P>0.05）；(4)在书写成果准确性上，二年级优于一年级（P<0.05），四年级优于三年级（P<0.05），其余相邻年级之间差异无统计学意义（P>0.05）；(5)在书写总体表现上，二年级表现优于一年级（P<0.05），其余相邻年级之间差异均无统计学意义（P>0.05）。书写控制、书写统合和书写成果准确性与书写总体表现之间呈显著负相关（r>-0.5），纸上时间比率与书写总体表现之间呈高度正相关（r=0.575），纸上时间比率与书写统合之间呈高度负相关（r=-0.999）。书写成果准确性仅能解释书写总体表现的39.1%变化原因，书写成果准确性、纸上时间比率、书写控制和书写统合能力共同解释书写总体表现的71.8%变化原因。结论 在小学阶段，女生的书写能力普遍优于男生，但性别和优势手仍无法预测书写的总体表现。书写能力各测量指标随着年级的增高表现趋于成熟，书写速度大约在四到五年级时进入一个短暂的平台期后继续发展；书写控制能力在二到三年级、四到五年级时发展更为迅速，书写统合能力和在纸上时间比率约在四年级后进入相对稳定的平台期。书写成果准确性不适合单独作为书写总体表现的预测因素；书写控制、书写统合和纸上时间比率对书写总体表现具有较强的影响，可以综合作为书写总体表现的预测因素。

目的 观察MOTOmed智能训练系统联合减重步态训练对脑卒中偏瘫患者伸肌协同偏瘫步态的运动学影响。方法 收集2021年12月—2022年12月在沧州市人民医院住院治疗的脑卒中偏瘫患者共90例，并按照随机数字表法将其分为MOTOmed智能训练系统组（对照组）以及MOTOmed智能训练系统联合减重步态训练组（试验组），每组45例。2组均采用常规康复治疗，辅以MOTOmed智能系统训练，包括利用MOTOmed智能系统的下肢环转运动训练和主动模式进行抗阻力训练。试验组增加减重步态训练，减小重量从体质量的30%开始，根据患者身体情况酌量减少至体质量15%水平，或完全负重，平板运行速度为0.2～1.0 m/s。2组在治疗前及治疗4周后进行康复评估，应用Barthel指数评定量表、Holden步行功能评定、偏瘫步态分析评价量表、下肢运动功能评估（FMA-LE）及平衡功能评估（BBS），比较2组的康复治疗效果。结果与组内治疗前比较，2组治疗4周后Barthel指数评定量表评分、Holden步行功能分级、偏瘫步态分析均有所改善（P<0.05）。与对照组相比较，试验组治疗4周后Barthel指数评定提高（P<0.05），患侧支撑期百分比、步速、步频和步长增大（P>0.05），双支撑期百分比减少（P<0.05）,Holden步行功能分级改善（P<0.05）,FMA-LE和BBS评分增加（P<0.05）。结论 MOTOmed智能训练系统联合减重步态训练可有效地改善脑卒中伸肌协同偏瘫患者的步态及步行的能力。