目的 观察肌内效贴联合Vitalstim电刺激疗法对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 选择2021年1月—2023年1月于湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科、神经外科收治的脑卒中后吞咽障碍患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为肌内效贴组、Vitalstim电刺激组和联合组，每组30例。3组在常规吞咽康复治疗基础上（包括吞咽训练、冰刺激，每日1次，每次20 min,10次为1个疗程，共治疗2个疗程），分别给予肌内效贴治疗（每日1次，每次至少12 h,10次为1个疗程，共治疗2个疗程）、Vitalstim电刺激疗法（每日1次，每次20 min,10次为1个疗程，共治疗2个疗程）以及二者联用。治疗后对比3组临床总有效率、误吸发生率、标准吞咽功能评定量表（SSA）、洼田饮水试验（WST）、功能性经口摄食评价量表（FOIS）及营养状况指标。结果 3组治疗后WST评级结果较治疗前明显改善（P<0.05）；联合组均较Vitalstim电刺激组和肌内效贴组更为明显（P<0.05）;Vitalstim电刺激组和肌内效贴组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。总有效率比较，联合组较肌内效贴组、Vitalstim电刺激组均提高（P<0.05）;Vitalstim电刺激组和肌内效贴组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。误吸发生率比较，联合组较肌内效贴组和Vitalstim电刺激组均降低（P<0.05）;Vitalstim电刺激组与肌内效贴组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。3组治疗后SSA评分均有所降低（P<0.05）；其中联合组较Vitalstim电刺激组和肌内效贴组均更为明显（P<0.05）;Vitalstim电刺激组较肌内效贴组SSA评分降低更加明显（P<0.05）。3组治疗后FOIS评分均升高（P<0.05）；其中联合组均较Vitalstim电刺激组和肌内效贴组更明显（P<0.05）;Vitalstim电刺激组和肌内效贴组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。营养指标比较，3组治疗后BMI、ALB、Hb指标均提高（P<0.05）；其中联合组较Vitalstim电刺激组和肌内效贴组更为明显（P<0.05）;Vitalstim电刺激组和肌内效贴组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肌内效贴联合Vitalstim电刺激疗法应用于脑卒中后吞咽功能障碍能够显著提升疗效，降低误吸发生率，从而提高进食安全性，改善吞咽功能以及不良营养状态。

目的 基于鼻黏膜-海马神经免疫机制探讨醒鼻凝胶滴鼻剂对变应性鼻炎（AR）大鼠的影响。方法 选择21日龄（PND21）SPF级SD大鼠40只，采用随机数字表法分为正常组、模型组、中药组、西药组，每组10只。除正常组外，其余3组均采用卵清蛋白（OVA）致敏的方法构建AR动物模型。造模成功后，正常组和模型组均给予生理盐水滴鼻（50μL/次），中药组给予醒鼻凝胶滴鼻剂滴鼻（50μL/次），西药组给予布地奈德鼻喷雾剂滴鼻（20μL/次），2次/d，连续治疗12 d。采用AR大鼠行为学评分标准对大鼠进行鼻炎行为学评分；采用Morris水迷宫实验评估大鼠学习记忆功能；采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清免疫球蛋白E(IgE)、转化生长因子-β1(TGF-β1)含量；采用苏木精-伊红染色法（HE）观察鼻黏膜组织病理变化及嗜酸性粒细胞（EOS）计数；采用免疫组化法检测海马组织非受体酪氨酸激酶Fyn、P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）、神经肽Y(NPY)表达水平；采用实时聚合酶链式反应（RT-PCR）检测海马组织Fyn、SP、VIP、NPY mRNA转录水平。结果 (1)鼻炎行为学评分：与正常组比较，模型组、中药组、西药组治疗前鼻炎行为学评分均明显更高（P<0.05）；与模型组比较，中药组和西药组治疗后鼻炎行为学评分均明显更低（P<0.05）。与治疗前比较，中药组和模型组治疗后鼻炎行为学评分均明显更低（P<0.05）。(2)学习记忆功能：与正常组比较，模型组平台潜伏期、游泳总路程均明显更长（P<0.05），穿越平台次数、目标象限停留时间均明显更低（P<0.05）；与模型组比较，中药组和西药组治疗后平台潜伏期和游泳总路程均明显更短（P<0.05），穿越平台次数、目标象限停留时间均明显更高（P<0.05）。(3)血清IgE、TGF-β1含量：与正常组比较，模型组血清IgE、TGF-β1含量均明显更高（P<0.05）；与模型组比较，中药组和西药组治疗后血清IgE、TGF-β1含量均明显更低（P<0.05）。(4)鼻黏膜组织病理变化及EOS计数：模型组鼻黏膜水肿，上皮细胞排列紊乱；中药组和西药组治疗后鼻黏膜水肿明显减轻，上皮细胞结构较完整。与正常组比较，模型组、中药组、西药组治疗后大鼠鼻黏膜EOS计数均明显增多（P<0.05）；与模型组比较，中药组和西药组治疗后鼻黏膜EOS计数均明显减少（P<0.05）。(5)海马组织Fyn、SP、VIP、NPY mRNA转录水平和蛋白表达水平：与正常组比较，模型组海马组织Fyn、SP、VIP mRNA转录水平和Fyn、SP、VIP平均OD值均明显升高（P<0.05）,NPY mRNA转录水平和NPY平均OD值均明显降低（P<0.05）。与模型组比较，中药组和西药组治疗后海马组织Fyn、SP、VIP mRNA转录水平和Fyn、SP、VIP平均OD值均明显降低（P<0.05）,NPY mRNA转录水平和NPY平均OD值均明显升高（P<0.05）。结论 醒鼻凝胶滴鼻剂可改善AR大鼠鼻炎行为学和学习记忆功能，可能与通过Fyn信号通路调节鼻黏膜-海马神经免疫机制有关。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种异质性的慢性呼吸系统疾病，骨骼肌功能障碍作为COPD常见的并发症之一，主要临床表现为肌力和肌耐力下降、肌纤维类型改变、骨骼肌质量降低。线粒体损伤是引起骨骼肌功能障碍的关键因素之一。线粒体不仅为骨骼肌提供能量，同时也参与活性氧（ROS）产生、自噬和蛋白质周转，对维持骨骼肌正常功能具有重要意义。本研究阐述COPD骨骼肌功能障碍的线粒体改变、COPD骨骼肌功能障碍的线粒体损伤作用机制以及运动康复训练对COPD骨骼肌线粒体损伤的潜在影响，旨在进一步明确线粒体和骨骼肌功能间的关系，为优化COPD骨骼肌功能障碍的运动康复方案提供参考。其中，COPD骨骼肌功能障碍的线粒体改变主要包括线粒体呼吸链受损、线粒体自噬激增和线粒体生物发生减少3个方面；COPD骨骼肌功能障碍的线粒体损伤作用机制主要包括增加骨骼肌降解、减少骨骼肌生成和干扰骨骼肌分化；运动康复训练对COPD骨骼肌线粒体损伤的潜在影响主要包括运动康复训练可修复COPD患者骨骼肌线粒体呼吸链、调控COPD患者骨骼肌线粒体自噬和促进COPD骨骼肌线粒体生物发生。下一步研究仍需探讨线粒体对维持骨骼肌正常功能结构的关键作用、COPD骨骼肌功能障碍的发生原理以及运动康复训练调节线粒体损伤改善COPD骨骼肌功能障碍的具体作用机制，以期为运动康复训练干预COPD骨骼肌功能障碍提供参考依据。

目的 验证一款基于可穿戴传感器的便携式Right Gait&Posture?步态检测系统的信度和效度。方法 江苏钟山老年康复医院于2023年8—11月招募36例健康受试者，由2名受过培训的评估者采用Right Gait&Posture?步态检测系统对每位受试者进行3次步态检测，评估者1完成第1次和第2次测试，评估者2完成第3次测试，所有测试均在同一天内完成。记录步态周期、摆动相占比、支撑相占比、步速、步频、步幅、足偏角、着地角度、着地内翻角度和蹬离角度等步态参数。采用组内相关系数（ICC）计算测试者间信度和重复测试的相对信度；采用测量标准误（SEM）和最小真正改变量（MDC）作为重复测试的绝对信度。以视频步态分析法作为对照，采用Bland-Altman法计算95%一致性界限，分析Right Gait&Posture?系统检测步态周期、摆动相占比、支撑相占比和步速4项步态参数的效度。结果 (1)测试者间信度：2名评估者间步态周期、摆动相占比、支撑相占比、步速、步频、步幅、着地角度、着地内翻角度、蹬离角度和足偏角的ICC值为0.901～0.981。(2)重复测试信度：同一个评估者2次测试间的步态周期、摆动相占比、支撑相占比、步速、步频、步幅、着地角度、着地内翻角度、蹬离角度和足偏角ICC值为0.822～0.983。各项步态参数SEM和SEM%值分别为0.02～2.17和0.49%～13.83%,MDC和MDC%值分别为0.06～6.02和1.37%～38.34%。(3)效度分析：BlandAltman图显示步态周期、摆动相占比、支撑相占比和步速的绝对误差平均值和95%CI分别为0.003 s,(-0.059,0.064);0.756%,(-3.048,4.560);-0.756%,(-4.560,3.048);-0.001 m/s,(-0.155,0.152)。结论 Right Gait&Posture?系统在时空参数和踝关节运动学参数方面具有较好信度；在步态周期、摆动相占比、支撑相占比和步速方面具有较高效度，值得临床推广应用。

脊髓损伤（SCI）是指因脊髓损伤暂时或永久地导致脊髓功能异常的破坏性神经病理状态，可导致运动、感觉和自主神经功能障碍。基于循证医学原则制定SCI中西医结合康复临床实践指南可为临床医生提供一个全面、规范的治疗与康复框架。本指南从技术范围、规范性引用文件、术语及定义、SCI分类与临床诊断、康复评定、康复诊疗方案和常见并发症处理等方面进行规范制定，形成了科学、规范、统一的操作指南。其中康复评定主要包括感觉检查、运动检查、运动或感觉功能评级、生活质量评定、功能评定和心理功能评定（应激状态评估、认知功能评估、情绪状态评估）；康复诊疗方案主要包括早期处理原则、药物治疗、物理治疗（肌力训练、平衡步态训练、有氧运动、电刺激和其他疗法）、作业治疗（关节活动度训练、日常生活活动训练、静息运动技能训练、上肢功能训练和轮椅技能训练等）、辅助器具、中药治疗[单药治疗（川芎嗪、丹参注射液、炙马钱子等）、复方治疗（丹参川芎嗪注射液、补阳还五汤、活血通督汤、二仙汤、益气活血汤和自拟汤药等）]、针灸治疗和其他治疗（新药治疗、细胞疗法、神经调节技术和脑脊接口技术）；常见的并发症包括自主神经反射亢进、深静脉血栓、异位骨化、直立性低血压、压疮和尿路感染。本指南可为我国各级各类康复机构以及各级中医医院或综合医院的中医骨伤科、中西医结合骨科、针灸科、推拿科和康复医学科开展SCI临床诊断、康复评定、康复治疗和常见并发症处理提供指导，具有良好的临床适用性、安全性及有效性。

目的 基于功能性近红外光谱技术（fNIRS）观察不同严重程度的脑卒中后认知功能障碍（PSCI）患者脑网络激活情况及功能连接差异。方法 选择2020年4—11月复旦大学附属华山医院浦东院区康复科门诊及病房就诊的脑卒中患者40例，根据简易精神状态检查量表（MMSE）评分分为正常组14例、轻中度组11例、重度组15例。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）和功能综合评定量表（FCA）评估患者上、下肢运动功能；应用64通道fNIRS功能成像设备采集患者的静息态脑网络数据，并分析3组基于氧合血红蛋白（HbO2）和脱氧血红蛋白（HbR）的全脑功能连通性，以及背侧注意网络（DAN）、感觉运动网络（SEN）、腹侧注意网络（VAN）、额顶网络（FPN）、默认模式网络（DMN）、视觉网络（VIS）的同源脑网络功能连接强度和异源脑网络功能连接强度的差异。结果 (1)运动功能：3组FMA、FCA运动功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）。(2)全脑功能连通性及同源脑网络功能连接强度：3组基于HbO2、HbR的全脑功能连通性差异均无统计学意义（P>0.05）。与正常组比较，重度组基于HbO2的SEN区及FPN区同源脑网络功能连接强度差异有统计学意义（P<0.05）;3组基于HbR的同源脑网络各感兴趣区间差异均无统计学意义（P>0.05）。(3)异源脑网络功能连接强度：与正常组比较，重度组SEN-VAN、SEN-DMN、SEN-FPN、VAN-FPN、DMN-FPN的异源脑网络功能连通强度均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与轻中度组比较，重度组SEN-DAN、SEN-FPN的异源脑网络功能连通强度均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。3组基于HbR的异源脑网络功能连接强度差异均无统计学意义（P>0.05）。(4) SEN-FPN异源脑网络功能连接与MMSE、FCA认知功能评分相关性分析：MMSE评分（r=0.32,P<0.05）和FCA评分（r=0.38,P<0.05）与SEN-FPN异源脑网络功能连接均呈正相关关系。结论 SEN区和FPN区同源脑网络功能连接可能对脑卒中患者认知功能有重要作用；异源脑网络功能连接模式的改变可能与脑卒中后认知功能障碍的发生与进展密切相关；SEN-FPN功能连接强度变化可能是脑卒中患者认知功能下降的潜在影像学指标。

目的 探讨全科医生认知功能评估量表患者测试（P-GPCOG）在社区老年轻度认知障碍（MCI）筛查中的适用价值。方法 选择2022年4月—2023年11月四川大学华西天府医院、崇州二医院招募的老年受试者905例，其中认知功能正常组（NC组）627例、MCI组278例。采用P-GPCOG、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、AD8痴呆筛查面谈（AD8）评分评估受试者认知功能；采用Lawton工具性日常生活活动能力量表（Lawton-IADLs）评估受试者日常生活活动能力独立性；采用老年人抑郁量表简表（GDS-15）评估受试者抑郁情况。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值评价GPCOG患者测试筛查应用价值。结果 与NC组比较，MCI组MoCA、Lawton-IADLs评分均明显更低（P<0.001,P=0.022）;AD8、GDS-15评分均明显更高（P<0.001）;2组P-GPCOG评分差异具有统计学意义（Z=15.001,P<0.001）。与NC组比较，MCI组时间定位、画钟测试、报告事件、延迟回忆测试项目正确率和测试总分均明显更低，差异具有统计学意义（P<0.001）。MCI组认知领域损伤率从高到低排序依次是延迟回忆测试、画钟测试、时间定位和报告事件。P-GPCOG区分MCI患者ROC曲线下面积（AUC）为0.804[95%CI(0.773,0.836),P<0.001]，其最佳截断值为7/8分，敏感度82.70%，特异度为72.60%，阳性预测值为57.20%，阴性预测值为90.40%。结论 GPCOG患者测试是一个较好的社区认知筛查工具，可用于筛查社区MCI患者，但需对其原有的计分标准进行改良，以提高筛查正确率。

膝骨关节炎（KOA）是一种多发于60周岁以上老年人的慢性退行性骨关节疾病。以太极拳为主的运动疗法已被证实对KOA所致慢性疼痛具有良好疗效，长期坚持太极拳锻炼可有效改善KOA患者膝踝本体感觉，增强动态稳定性和降低跌倒风险。但其具体机制尚未形成统一共识。KOA患者具有明显的运动生物力学特征改变，运动生物力学指标的改变是KOA的始动因素和病理基础。本研究基于运动生物力学探讨太极拳对KOA患者膝关节的力学影响，分析太极拳改善KOA的潜在作用机制，以期为太极拳干预KOA提供依据。太极拳训练涉及的运动生物力学理论包括动力学部分、静力学部分和运动学部分等。从运动生物力学角度看，太极拳训练改善KOA的潜在作用机制包括改善平衡能力、提高稳定性（改善KOA患者股四头肌肌力、协调膝关节周围肌群和降低KOA患者膝关节内侧负荷）、均衡关节内应力（降低半月板及软骨的峰值应力、改善下肢肌力和下肢力线）和降低运动反作用力等4个方面。但太极拳训练仍存在一些不足之处，可能会影响其运动生物力学的分析，具体表现在以下4个方面：(1)太极拳初学者训练方式不恰当，可能会增加肌肉、韧带和关节损伤概率；(2)太极拳训练动作具有一定难度，受试者短时间内学习容易动作不规范，容易影响研究数据的准确性；(3)脱落率逐渐提高，不利于进行数据统计；(4)完整的太极拳训练耗时长、分析难度大，目前主要单独对特定动作进行分析，关于非代表性动作的研究偏少。

老年康复是康复医学的重要分支，全面、准确地表述老年康复患者的疾病诊断、功能评定、康复治疗计划、康复医嘱以及记录康复过程中的功能变化至关重要。目前，我国康复医疗机构尚无统一的老年康复患者住院病案的书写规范。制定《老年康复患者住院病案书写要点专家共识》有助于为从事老年康复的专业技术人员规范化书写康复临床病案提供指导和参考。本专家共识对老年康复病案规范化书写的基本原则、主要内容进行制定。康复病案主要内容包括主诉和现病史、康复专科检查、诊断[疾病诊断（主要诊断、基础疾病、并发症和合并症）、功能诊断（生理功能障碍、心理功能障碍、日常生活活动能力）]、康复治疗计划、医嘱[临时医嘱（常规检查、辅助检查和功能评定）、长期医嘱（康复医学科护理常规医嘱、药物使用医嘱和康复治疗医嘱等）]、病程记录、出院记录、住院病案首页。

上肢运动功能障碍是脑卒中后患者面临的主要问题，寻求更多有效的康复技术对减轻患者功能障碍程度、提升生活质量具有重要意义。本研究关注感觉功能对上肢运动功能恢复的重要作用，并对“手脑感知-手脑运动”理论开展进一步的解读。在该理论的指导下，课题组就手脑感知康复评估与训练系统创建手脑感知训练五步法（感觉评估、感觉宣教、感觉训练、任务导向性训练和感觉认知）、手脑感知-脑机接口训练范式、手脑感知-镜像疗法训练范式和“手脑感知-手脑运动”理论的其他应用进行阐述，分析了“手脑感知-手脑运动”理论与“中枢-外周-中枢”闭环康复理论的关系，以期为康复医务人员在治疗脑卒中后上肢感觉、运动功能障碍提供参考依据与启发。