摘要

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合社交康复训练对注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的影响。方法 选择2019年3月—2022年6月在南京医科大学附属儿童医院治疗的ADHD儿童60例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组接受常规药物治疗，1次/d，持续治疗12周。观察组在常规药物治疗基础上接受rTMS联合社交技能教育和提升项目（PEERS）社交康复训练，其中rTMS治疗15 min/次，2次/周，持续治疗12周；PEERS社交康复训练课程包含沟通、信息交互、游戏启动、自我倡议、分歧解决、社会语用学6个部分，共12次课，50 min/次，1次/周，持续12周。分别于治疗前后采用注意缺陷多动障碍筛查量表（SNAP-Ⅳ）评分评价患儿注意力不集中及多动/冲动情况；采用Weiss功能性缺陷程度评定量表（父母版）（WFIRS-P）评价患儿社会功能领域功能缺陷情况；采用儿童社交焦虑量表（SASC）评价患儿焦虑情绪；采用儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）评价患儿抑郁情绪；并分析WFIRS-P家庭评分、社会活动评分与SNAP-Ⅳ评分、SASC评分和DSRSC评分的相关性。结果 (1) SNAP-Ⅳ评分：与治疗前比较，2组治疗后SNAP-Ⅳ注意缺陷、多动/冲动、对立违抗评分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后SNAP-Ⅳ注意缺陷、多动/冲动、对立违抗评分均明显更低（P<0.05）。(2) WFIRS-P评分：与治疗前比较，2组治疗后WFIRS-P家庭、学习/学校、生活技能、自我观念、社会活动和冒险活动评分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后WFIRS-P家庭和社会活动评分均明显更低（P<0.05）。(3) SASC、DSRSC评分：与治疗前比较，2组治疗后SASC、DSRSC评分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后SASC、DSRSC评分均明显更低（P<0.05）。(4)相关性分析：WFIRS-P家庭评分与SNAP-Ⅳ多动/冲动及对立违抗评分呈正相关关系（r=0.357,P=0.005;r=0.284,P=0.028），与SASC评分（r=0.352,P=0.006）和DSRSC评分（r=0.353,P=0.006）均呈正相关关系。WFIRS-P社会活动评分与SNAP-Ⅳ对立违抗评分呈正相关关系（r=0.293,P=0.023），与DSRSC评分（r=0.347,P=0.007）呈正相关关系。结论 rTMS联合社交康复训练可有效改善ADHD儿童注意缺陷多动障碍和焦虑、抑郁情绪，提高家庭及社会活动功能。

关键词