摘要

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）结合平衡针疗法对脑卒中后患者睡眠质量与心理的影响。方法 选取湘雅博爱康复医院的脑卒中后睡眠障碍（SD）患者60例，采用随机数字表法分为rTMS组（心理治疗+rTMS）、平衡针组（心理治疗+平衡针疗法）和联合组（心理治疗+rTMS+平衡针疗法）3组，每组20例，疗程均为4周。在疗程结束后评价总体临床疗效的同时，对所有患者治疗前后匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等指标进行观察，以及血清γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）进行检测。结果 rTMS组总有效率为75%(15/20)，平衡针组为73.68%(14/19)，联合组为100%(20/20)；联合组总有效率均高于平衡针组和rTMS组（P<0.05）；平衡针组总有效率与rTMS组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后3组患者PSQI评分明显下降（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组PSQI评分明显更低（P<0.05）；平衡针组PSQI评分与rTMS组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后3组患者HAMA评分明显下降（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组HAMA评分明显更低（P<0.05）；平衡针组与rTMS组HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；平衡针组与rTMS组HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后3组患者HAMD评分明显下降（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组HAMD评分明显更低（P<0.05）。治疗4周后3组患者GABA评分明显上升（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组GABA评分明显更高（P<0.05）；平衡针组GABA评分与rTMS组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后3组患者5-HT明显上升（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组5-HT明显更高（P<0.05）；平衡针组与rTMS组5-HT比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 rTMS和平衡针疗法均可改善脑卒中后患者的睡眠质量与心理；联合组疗效更优于平衡针组和rTMS组，有利于协同增效，值得推广应用。

关键词