神经病理性疼痛（NP）是由躯体感觉神经系统损伤或疾病所引发的一种顽固性慢性疼痛，其发病机制复杂，临床治愈率较低，严重影响患者身心健康。经颅磁刺激（TMS）作为一种成熟的无创神经调控技术可以生成透过颅骨的短暂磁脉冲，诱导皮质神经元电位变化，对神经系统功能乃至结构产生影响，不仅能缓解NP相关症状，还可改善NP相关情绪障碍。但其镇痛相关的神经生物学机制尚未形成统一共识。本研究基于TMS作用原理，从调节突触可塑性、神经网络功能重组（诱导皮质-皮质间功能连接、诱导皮质下脑区间功能连接）、传入神经纤维敏感性、神经递质水平和神经免疫等方面综述TMS缓解NP方面的神经生物学机制，以期为TMS治疗NP提供依据。但还存在突触可塑性研究不够深入、传入神经纤维敏感性研究未进一步细化、神经免疫研究较为局限等不足之处，下一步研究还需开展多中心、大样本研究，采用颅脑脑电图等新型技术探讨TMS调控神经网络的内在机制，推广成对脉冲TMS在NP相关临床研究中的应用，为TMS治疗NP提供更可靠循证依据。

目的 分析慢性失眠合并轻度认知功能障碍（MCI）老年患者顶枕叶alpha脑电频谱特征。方法 选择2019年6月—2020年12月福建省福州市鼓东、温泉社区老年受试者80例，其中健康对照组（HC组）30例、慢性失眠组（CI组）20例、慢性失眠合并MCI组（CI-MCI组）30例。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量；采用福州版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估受试者认知功能（视空间执行、命名、注意力、言语流畅性、抽象力、延迟回忆和定向力）；采用Neuroscan 64导联脑电仪同步脑电记录系统采集日间静息态脑电波（EEG），对比顶枕叶alpha(8～13 Hz)各通道功率值的差异及变化趋势；分析顶枕叶alpha频谱功率的改变与认知功能的相关性。结果 (1) PSQI评分：与HC组比较，CI-MCI组日间功能障碍评分明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）;CI组、CI-MCI组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分均明显升高，催眠药物评分明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(2) MoCA评分：与HC组、CI组比较，CI-MCI组MoCA总分、视空间执行、命名、注意力、语言流畅性、抽象力、延迟回忆、定向力评分均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(3) EEG频谱特征：与HC组比较，CI-MCI组顶枕叶P1、P6、POZ、PO4、PO6 alpha频谱功率均明显增强，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与HC组比较，CI-MCI组顶枕叶alpha频谱地形图呈现出频谱功率较强的现象。(4)顶枕叶alpha频谱功率的改变与认知功能的相关性：P6右顶叶alpha频谱功率（r=0.444,P=0.023）、POZ顶枕叶alpha频谱功率（r=0.444,P=0.023）、PO4右顶枕叶alpha频谱功率（r=0.478,P=0.014）均与视空间执行功能呈正相关关系。结论 顶枕叶alpha频谱功率变化是慢性失眠合并MCI老年患者认知功能损伤的表现；顶枕叶alpha频谱功率可调节慢性失眠合并MCI老年患者的认知功能。

目的 探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对老年小鼠术后认知功能障碍（POCD）的影响，并分析其作用机制。方法 选择24只18月龄C57BL/6J雄性老年小鼠，采用随机数字表法分为对照组、手术组和rTMS组，每组8只。rTMS组术前连续10 d进行5 Hz rTMS真刺激，随后进行实验性剖腹手术，术后继续4 d rTMS真刺激，1次/d，磁刺激强度0.84 T，频率5 Hz，每个序列100脉冲，间歇时间30 s，重复10个序列，共1 000个脉冲。对照组和手术组术前连续10 d进行伪刺激，对照组不手术，手术组进行实验性剖腹手术，术后对照组和手术组接受4 d伪刺激。术后第3天采用旷场实验评估小鼠的运动能力（中心区域停留时间百分比、运动总距离和平均运动速度）；术后第4天采用Y迷宫测试评估小鼠认知功能（进入新异臂次数百分比、新异臂停留时间百分比和新异臂移动总距离）；采用Western blot法检测小鼠海马组织脑源性神经营养因子（BDNF）、原肌球蛋白相关激酶B(TrkB)和神经生长因子（NGF）蛋白表达水平。结果 (1)运动功能：3组旷场中心区域停留时间百分比、运动总距离和平均运动速度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。(2)认知功能：3组小鼠探索新异臂次数百分比差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，手术组新异臂停留时间百分比、新异臂移动总距离均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与手术组比较，rTMS组新异臂停留时间百分比、新异臂移动总距离均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(3)海马组织蛋白表达水平：与对照组比较，手术组海马组织中BDNF、TrkB和NGF蛋白表达水平均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与手术组比较，rTMS组海马组织中BDNF、TrkB和NGF蛋白表达水平均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 高频rTMS能改善老年小鼠POCD，其作用机制可能与rTMS激活BDNF/TrkB信号通路和增加NGF表达有关。

电阻抗成像（EIT）技术由于能够在床旁进行无创、实时、动态、无辐射的肺通气检测，被广泛应用于重症呼吸管理。本研究从EIT技术基本原理（物理原理、数学原理和医学原理）、临床常用的EIT监测功能、EIT在重症呼吸系统疾病康复中的应用以及存在的不足和展望等方面进行阐述，以期为EIT技术的临床康复应用提供参考。其中，临床常用的EIT监测功能主要包括EIT肺通气功能监测（与空间相关的参数和与时间相关的参数）、EIT灌注分布监测；EIT在重症呼吸系统疾病康复中的应用主要包括康复早期活动安全性评估，指导呼吸康复方案制订和动态评估呼吸康复疗效（精确指导肺复张、气道廓清治疗、呼吸肌训练、个性化通气设置和评价呼吸康复干预效果）；EIT在重症呼吸系统疾病康复应用的不足主要包括图像稳定性不足与信号重建影响监测效果、个性化调整EIT设置尚未形成共识、有效性和安全性有待进一步验证、参数解读与检查报告缺乏标准和规范；未来还需要进一步优化EIT技术，推进数据融合，并建立EIT使用的国际标准和指导原则，以实现基于EIT的个体化、精细化重症康复全流程管理。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是主要的慢性气道疾病之一，60岁以上的老年人群患病率最高，严重影响老年患者的身体健康。国内外COPD防治指南均推荐肺康复治疗作为药物治疗的协同手段和有效补充，肺康复能够明显提高患者的呼吸功能和体能，减轻症状，降低住院率和病死率。但处于不同疾病时期的老年COPD患者接受肺康复的具体内容不同。本专家共识详细阐述了急性发作期、急性发作缓解期、门诊稳定期老年COPD肺康复的评估及治疗内容，以期为不同疾病时期老年COPD患者的肺康复治疗提供指导。本共识认为老年COPD患者常见功能障碍主要包括呼吸功能障碍、运动耐受功能障碍、精神心理问题、吞咽功能障碍和认知功能障碍；建议基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）框架下，从身体结构、身体功能（呼吸功能、心脏功能、运动功能、精神心理及认知功能、吞咽功能和营养因素）、活动和参与、环境因素4个方面对老年COPD多功能障碍患者进行整体评估。肺康复治疗适用于所有出现相关症状和/或急性加重风险较高的患者（高级证据），但随着病情的转归和变化，康复参与团队、治疗方案和治疗地点也应及时地调整，形成全周期康复循环。戒烟是延缓肺功能下降与COPD进展的重要干预措施（高级证据）；通过合理的营养支持，老年COPD患者可以改善营养状况，提高体力和生活质量，从而更好地管理疾病并促进康复（低-中级证据）；对于晚期COPD静息状态下仍处于低氧血症的患者建议氧疗（低-中级证据）；一些新型的康复治疗（如神经肌肉电刺激、针灸、部分中药等）可能对老年COPD患者有一定价值（低-中级证据）。本专家共识根据老年COPD患者的不同阶段将康复治疗分为一期肺康复、二期肺康复、三期肺康复，并就不同阶段康复治疗的针对人群、实施地点、康复内容、评估内容、参与学科和康复目标进行细分，强调临床呼吸专科医生、基层医生、康复医生/康复治疗师、护理人员、营养科医生、精神心理科医生、社会工作者等多学科人员应积极协调、共同配合，协同参与老年COPD患者全周期康复过程。

目的 探讨《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）在西北戈壁地区膝骨关节炎（KOA）患者整体功能水平、康复治疗效果和康复疗效与成本效益关系评估中的可行性。方法 选择2022年3月—2023年3月在吉木萨尔县中医医院针灸科住院治疗的KOA患者50例。因患者自身理解偏差、评估依从性不高等原因，中止或脱落8例，最终纳入42例。根据患者功能障碍严重程度，参考《中医康复临床实践指南·膝骨关节炎》制订个性化康复方案，1次/d,6 d/周，共治疗2周。采用ICF-RS评估患者整体功能水平、康复疗效和康复治疗费用。结果 KOA患者主要存在的身体功能障碍依次为b280痛觉、b455运动耐受能力、b130能量和驱力功能、b134睡眠功能；主要存在的活动功能障碍依次为d410改变身体基本姿势、d455到处移动、d415保持一种身体姿势；主要存在的参与功能障碍依次为d850有报酬的就业、d920娱乐与休闲。汉族与少数民族KOA患者ICF-RS各类目（除d240控制应激和其他心理需求外）限定值频数的构成比差异均无统计学意义（P>0.05）。ICF-RS评估结果显示，KOA患者康复治疗后身体功能、活动功能及参与功能3个维度各类目均明显改善（P<0.001），总体改善率为100%。KOA患者总康复费用为（2 165.44±783.79）元，整体功能总分每改善1分，平均支出康复费用245.09元。结论 ICF-RS可用于评估西北戈壁地区KOA患者的整体功能状况，指导临床康复治疗，还可评价KOA患者康复医疗费用支出。

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）分析颈肩腰腿慢性疼痛患者的身体、日常活动及社会参与功能水平及其影响因素。方法 选择2023年7—12月在襄阳市中心医院南院区、东津院区和北院区门诊治疗的原发性颈肩腰腿慢性疼痛患者162例。由经过专业培训的评估员采用问卷调查的形式详细记录患者基本人口学资料[性别、年龄、文化程度、医疗费用来源、体质量指数（BMI）]、生活习惯（吸烟、饮酒）、既往病史（高血压、高血脂症、糖尿病）及服用止痛药物等信息。采用ICF-RS对患者进行功能状态（身体功能、活动功能、社会参与）评估。采用多因素有序logstic回归分析颈肩腰腿慢性疼痛患者身体功能、活动功能及社会参与功能（轻、中、重度功能障碍）的独立危险因素。结果 功能障碍占比>50%的ICFRS条目有10个（33.33%），涉及身体功能维度4个条目，日常活动功能维度2个条目，社会参与维度4个条目。不同年龄颈肩腰腿慢性疼痛患者运动耐受能力、到处移动功能差异具有统计学意义（P=0.040,P=0.030）；不同年龄及是否饮酒的颈肩腰腿慢性疼痛患者帮助别人功能差异具有统计学意义（P=0.008,P=0.021）；不同年龄及是否患高血脂的颈肩腰腿慢性疼痛患者娱乐和休闲能力差异具有统计学意义（P=0.028,P=0.004）。结论 颈肩腰腿慢性疼痛患者身体功能、日常活动功能和社会参与能力均存在不同程度的功能障碍，以轻度功能障碍为主；年龄、饮酒和高血脂是身体功能、日常活动功能和社会参与能力障碍的独立影响因素。

目的 探讨丰富环境下的有氧运动对孤独症谱系障碍（ASD）儿童重复刻板行为和工作记忆的影响。方法 选取于2022年5—12月在苏州大学附属儿童医院康复科就诊的ASD儿童62例为研究对象，采用随机数字表法，分为对照组和观察组，每组31例。2组均进行常规康复训练；此外，对照组进行小组室内散步活动，观察组采用小组室内跨越障碍物跑步的方式进行有氧运动，并且每周更换1次室内环境。15 min/次，2次/d,5 d/周，连续进行15周。治疗前后采用重复刻板行为检查表（RBS-R）进行重复刻板行为评估，采用第4版韦氏幼儿/儿童智力量表（WPPSI/WISC-Ⅳ）进行工作记忆的评估。结果 治疗15周后，对照组RBS-R总分较治疗前有明显降低（P<0.05）；观察组在刻板行为、强迫行为和总分上均较治疗前有明显降低（P<0.05,P<0.01）;2组组间比较，观察组在刻板行为和总分上明显低于对照组（P<0.05）；观察组WPPSI/WISC-Ⅳ评分中的工作记忆较治疗前有明显提高（P<0.05），对照组较治疗前无明显变化。有氧慢跑干预停止后4周，观察组RBS-R得分较干预15周时进一步降低（P<0.05）。结论 丰富环境下有氧运动可以减少ASD儿童的重复刻板行为，提升工作记忆功能，并且在有氧运动停止后可持续减少ASD儿童的重复刻板行为。

目的 基于Cathepsin B/NLRP3通路探讨清解扶正颗粒对大肠癌小鼠经5-氟尿嘧啶（5-FU）化疗后所致的肠黏膜炎的治疗作用及作用机制。方法 24只雄性BALB/c小鼠采取右前肢腋部皮下接种CT26细胞的方法构建大肠癌皮下移植瘤小鼠模型，待瘤体生长至100～300 mm3时，按照瘤体体积大小将小鼠随机分为对照组、5-FU组、5-FU+清解扶正颗粒组（5-FU+QFG组），每组8只。对照组给予生理盐水灌胃和腹腔注射，其他2组小鼠腹腔注射5-FU[50 mg/（kg·d-1）]，每日1次，连续5 d;5-FU+QFG组在化疗的同时灌胃给予清解扶正颗粒（1.0 g/kg·d-1），每日1次，连续7 d。每天观察小鼠的腹泻情况，记录体质量及瘤体积等情况。第7天末次给药后禁食12 h，动物取材，进行实验检测。采用苏木精-伊红染色（HE）法观察小鼠空肠组织病理变化；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测3组小鼠血清中二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（DLA）、内毒素（ET）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平；采用免疫组织化学法检测空肠组织中组织蛋白酶B(Cathepsin B)的阳性表达；采用实时定量聚合酶链式反应（qPCR）检测空肠组织中紧密连接蛋白ZO-1、Occludin mRNA的相对表达水平，采用Western blot法检测空肠组织中ZO-1、Occludin、Cathepsin B、NLRP3、ASC、cleaved Caspase-1蛋白的相对表达量。结果 (1)小鼠一般情况：在实验周期内，清解扶正颗粒能够显著减轻5-FU化疗引起的腹泻症状（P<0.05），对5-FU化疗引起的体质量下降无显著改善（P>0.05），对5-FU抑制瘤体生长没有显著的协同效应（P>0.05）。(2)空肠组织病理变化：清解扶正颗粒可显著改善5-FU化疗引起的肠黏膜绒毛变短、隐窝变深、炎性细胞浸润等肠黏膜损伤症状。(3)血清DAO、D-LA、ET以及TNF-α、IL-1β、IL-6含量：与5-FU组比较，清解扶正颗粒可以显著降低大肠癌小鼠血清中DAO、D-LA、ET以及促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的含量（P<0.05）。(4)空肠组织Cathepsin B、NLRP3、ASC、cleaved Caspase-1蛋白相对表达量：与5-FU组比较，清解扶正颗粒显著降低空肠组织中Cathepsin B、NLRP3、ASC、cleaved Caspase-1蛋白相对表达量（P<0.05）。(5)空肠组织ZO-1、Occludin mRNA转录水平和蛋白表达水平：与5-FU组比较，清解扶正颗粒显著增加空肠组织中紧密连接蛋白ZO-1、Occludin mRNA和蛋白相对表达量（P<0.05）。结论 清解扶正颗粒通过调控Cathepsin B/NLRP3信号通路，减少促炎细胞因子释放，抑制肠黏膜炎症反应，修复肠黏膜屏障损伤，从而减轻5-FU引起的化疗性肠黏膜炎。

目的 探讨富锶水干预对老龄小鼠机体运动能力的影响及其作用机制。方法 采用20月龄SPF级雄性C57BL/6老龄小鼠16只，随机分为富锶水组和对照组，每组8只，对照组采用纯净水，富锶水组采用富锶水（6.11 mg/L）替代饮用水，2组均自由饮用，每隔2 d更换1次水瓶，连续干预8周；测量2组体质量及心、肝、肾等脏器的重量，HE染色法检测2组心脏、肝脏、肾脏、肌肉病理改变，拉力测试仪检测2组肌肉拉力值；旷场实验检测2组自主活动能力，免疫组织化学法检测2组肌肉中TNF-α、IL-1β、IL-6炎症指标表达情况；Western blot法检测2组NF-κB信号通路的蛋白相对表达量。结果 与对照组比较，富锶水组体质量变化差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，富锶水组心脏、肝脏、肾脏等脏器差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，富锶水组心、肝、肾的病理形态均未产生明显变化；与对照组比较，老富锶水组肌肉组织中肌细胞排列整齐度、紧密程度优于对照组；与对照组比较，富锶水组肌肉拉力（十次拉力）的均值明显增大（P<0.05）；与对照组比较，富锶水组5 min持续位移距离及平均速度明显增加（P<0.05），静止时间缩短（P<0.05）；与对照组比较，富锶水组肌肉组织中TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平显著降低（P<0.05）；与对照组比较，富锶水组肌肉组织中NF-κB及p-NF-κB蛋白相对表达量显著降低（P<0.05）。结论 富锶水通过抑制老龄小鼠肌肉中NF-κB炎症信号通路的激活，降低肌肉炎症反应，抑制炎症因子表达，提高老龄小鼠肌肉拉力及自主活动能力，可能是富锶水改善老龄小鼠机体运动能力的作用机制之一。