目的 探讨芪术方联合电针治疗对围手术期乳腺癌患者术后疼痛和上肢功能障碍的影响。方法选取2022年1—12月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院乳腺病科行乳腺癌根治术的患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为常规药物组和针药联合组，每组45例。2组均接受常规术后治疗并口服中药芪术方，常规药物组接受假电针治疗，针药联合组接受电针治疗。采用McGill疼痛问卷简表（SFMPQ）评价2组治疗前后疼痛程度；采用肩关节活动度（ROM）、上肢功能障碍（DASH）简式评分表、上肢握力值评价2组上肢功能；采用乳腺癌生命质量测定量表（FACT-B）比较2组生活质量。结果 与治疗前比较，治疗后2组SF-MPQ量表中PRI评分、VAS评分和PPI指数均明显下降（P<0.05）；与常规药物组比较，针药联合组治疗后PRI评分、VAS评分和PPI指数均明显下降（P<0.05）。术后1个月时，与常规药物组比较，针药联合组肩外展、前屈及后伸ROM明显增加（P<0.05）；术后3个月时，与常规药物组比较，针药联合组肩外展、前屈ROM明显增加（P<0.05）；术后6个月时，与常规药物组比较，针药联合组肩外展明显增加（P<0.05）。术后1个月时，在外展、前屈及后伸活动中比较，2组在预期值中占比最高的是针药联合组外展ROM，达75.17%(P<0.05)；术后3、6个月时，2组不同ROM的预期值占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1、3个月时，与常规药物组比较，针药联合组DASH简式评分表评分下降（P<0.05）；与术后1个月比较，2组术后3、6个月时DASH简式评分表评分均下降（P<0.05）；术后1、3个月时，与常规药物组比较，针药联合组上肢握力值均明显增高（P<0.05）；与术后1个月比较，2组术后3、6个月时上肢握力值均升高（P<0.05）。术后1个月时，与常规药物组比较，针药联合组生理状况、功能状况及附加关注得分均升高（P<0.05）。结论 在乳腺癌围手术期口服芪术方的基础上配合电针治疗，能降低患者术后疼痛，提高患者术后早期肩关节ROM，改善肢体功能障碍，恢复握力，有效促进患者术后早期康复。

目的 初步编制可供中国孤独症谱系障碍（ASD）儿童家长使用的自我中心社会网络问卷并检验其信效度，便于评估家长的社会网络与后续研究。方法 采用便利样本取样的方式，选取2022年8月—2024年3月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科就诊的123例ASD儿童家长作为研究对象。采用一般资料调查表、自我中心社会网络问卷和领悟社会支持量表对其进行调查。由经过统一培训的康复治疗师和心理治疗师指导家长填写问卷。自我中心社会网络问卷采用提名生成法和提名诠释法来设计。问卷首先要求家长提名教养孩子的过程中可获得支持的人，再回答与被提名人相关的其他问题，如网络规模、互动频率、地理距离、满意程度和支持类型。问卷根据家长与被提名人的社会关系远近设定权重值并计分。采用Cronbach's α系数、McDonald'sω系数对自我中心社会网络问卷进行信度验证；以领悟社会支持量表作为校标，采用Pearson相关性分析评价自我中心社会网络问卷的效度。结果 ASD儿童家长自我中心社会网络问卷的信效度良好，问卷总分Cronbach's α系数为0.914，网络规模Cronbach's α系数为0.937，互动频率Cronbach's α系数为0.861，地理距离Cronbach's α系数为0.886，满意程度Cronbach's α系数为0.874，支持类型Cronbach's α系数为0.895。问卷总分McDonald'sω系数为0.964。自我中心社会网络问卷的网络规模、互动频率、地理距离、支持类型、满意程度和社会网络总分与领悟社会支持总分的Pearson相关系数r值分别为0.51、0.52、0.49、0.58、0.49、0.56,P均<0.001，具有强相关性。结论 ASD儿童家长的自我中心社会网络问卷具有良好的信效度，问卷评估方法简单且耗时较少，具有良好的实操性和实用性，可以作为中国ASD儿童家长社会网络的评估工具。但仍需扩大样本并进一步完善问卷，以供后续研究推广应用。

脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统疾病，常导致患者运动、感觉和自主神经功能的严重障碍。神经调控电刺激技术在SCI康复治疗中展现出了广阔的应用前景。本研究就神经电刺激调控技术在SCI后康复治疗中的应用及可能的作用机制进行综述。文章主要介绍脊髓电刺激（SCS）、深部脑刺激（DBS）等侵入性技术和周围神经电刺激（PNS）、经颅直流电刺激（tDCS）等非侵入性技术在SCI后康复治疗中的应用。神经电刺激调控技术治疗SCI的作用机制可能与调节突触可塑性、促进神经再生与修复，调节神经网络兴奋性、促进神经环路重建，调节神经递质系统、改善级联炎症反应有关。神经电刺激调控技术可在一定程度上改善SCI后运动、自主神经功能，但目前仍无法快速针对各种SCI类型提供最适合的个性化治疗方案；针对不同节段SCI的具体刺激频率、强度、持续时间和波形等参数尚未形成统一共识。下一步研究应持续分析不同干预手段对不同节段脊髓损伤后神经功能障碍的疗效与具体机制，采取多模态、个体化调控方案；探讨电信号对于恢复SCI后运动、感觉功能的关键原理，根据脊髓的节段损伤类型、年龄和性别等制订神经电刺激调控技术应用的专家共识，以期为神经电刺激调控技术在SCI患者康复治疗的应用提供参考依据。

目的 探讨《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）评价膝骨关节炎（KOA）患者身体功能、活动功能、社会参与功能的信效度。方法 选择2022年10—12月厦门市第五医院骨伤康复门诊和湖北襄阳市中心医院收治的KOA患者60例。采用ICF-RS对患者进行功能评估；分析ICF-RS量表与膝关节临床常用量表[疼痛视觉模拟（VAS）评分、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准、改良巴氏指数（MBI）、健康调查简表（SF-36）]的校标关联效度，评价ICF-RS量表评估KOA患者功能与活动表现的有效性程度。采用内部一致性和项目区分度评价ICF-RS的信效度。结果 (1) ICF-RS功能状态：60%KOA患者功能为没有障碍和轻度障碍。身体功能方面最常见中度至重度障碍，包括b280痛觉54例（90.00%）、b455运动耐受功能44例（73.33%）、b134睡眠功能28例（46.67%）；活动功能方面最常见中度至重度障碍，包括d455到处移动52例（86.67%）、d410改变身体的基本姿势30例（50.00%）；参与方面最常见中度至重度障碍，包括d660帮助别人38例（63.33%）、d850有报酬的就业32例（53.33%）、d920娱乐与休闲38例（63.33%）。(2)校标关联效度：ICF-RS身体功能评分与HSS评分呈负相关（|r|>0.4,P<0.05）,ICF-RS身体活动评分与MBI、HSS、SF-36BP评分呈负相关（|r|>0.6,P<0.05）。ICF-RS参与情况评分与MBI、HSS评分呈负相关（|r|>0.6,P<0.05）。(3)信效度分析：KOA患者ICF-RS的Cronbach's α为0.932(P<0.05)。除了删除b620排尿功能、b730肌肉力量功能、d710基本人际交往、d850有报酬的就业外，ICF-RS量表其余条目的 Cronbach's α系数均降低。70.00%(21/30)条目在区分轻度和重度的功能障碍方面具有明显差异，其中d420移动自身、d510盥洗自身、d640做家务、d470利用交通工具（|r|>0.8）能有效划分出高分和低分功能的KOA患者。结论 ICF-RS具有较好的信效度和校标关联效度，可用于评估KOA患者功能状态。

目的 基于功能性近红外光谱技术（fNIRS）探讨头皮针联合言语康复训练对脑卒中后失语症（PSA）患者语言功能的影响及其神经作用机制。方法 选择2022年7月—2023年9月在福建中医药大学附属康复医院住院治疗的PSA患者64例，采用SAS 9.1统计软件生成随机数字表分为对照组和观察组，每组32例。对照组接受常规言语康复治疗（语音训练、语言模仿、图词匹配、数字读写/计算和社交沟通技能训练等）、药物治疗及健康教育；观察组在对照组基础上接受头皮针治疗，选取语言功能区（顶颞前斜线下2/5，颞前线），平刺或者斜刺，得气后留针30 min，留针过程中由言语康复治疗师进行言语和语言治疗。2组均治疗30 min/次，1次/d,5次/周，共持续4周。分别于治疗前后采用北京医科大学汉语失语症检查表（ABC）评定患者语言功能；采用功能性语言沟通能力检查表（CFCP）评定患者语言沟通能力；采用fNIRS检测受试者皮层氧合血红蛋白（HbO2）和脱氧血红蛋白（HbR）变化，同步采用E-prime 3.0软件呈现语言流畅性任务评定患者语言流畅性；分析观察组语言流畅性任务期间脑区激活与语言流畅性评分相关性。结果 (1) ABC、CFCP和语言流畅性评分：与治疗前比较，2组治疗后ABC、CFCP评分、语言流畅性评分均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后ABC、CFCP评分差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后语言流畅性评分明显更高（P<0.05）,ABC、CFCP和语言流畅性评分治疗前后差值均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(2)语言流畅性任务期间脑区激活β差值：与对照组比较，观察组左侧颞中回后部脑区激活β差值明显更高（P=0.037），右侧额下回三角部脑区激活β差值（P=0.022）和右侧颞中回后部脑区激活β差值（P=0.049）均明显更低。(3)语言流畅性任务期间脑区激活β差值与语言流畅性评分差值相关性：观察组语言流畅性评分差值分别与右侧颞中回后部激活β差值呈负相关关系（r=-0.408,P=0.020），与右侧额下回三角部激活β差值呈负相关关系（r=-0.423,P=0.016）。结论 头皮针治疗联合言语康复训练可促进PSA患者语言功能恢复，其中语言流畅性的改善可能与下调右侧颞中回后部脑区和右侧额下回三角部脑区的激活有关。

2017年《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）中文版本在国内首发，ICF-RS在国内康复的临床应用逐步增多。本研究主要探讨ICF-RS在国内肌骨康复领域应用的可行性及其价值，为全方位推动ICF-RS的临床应用提供客观证据。本研究主要介绍《国际疾病分类》（ICD）和《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）的发展概况，ICF-RS在肌骨康复中的应用现状和推进ICF-RS在肌骨康复中应用的举措。其中ICF-RS在肌骨康复中的应用现状包括肌骨康复的功能分类未受到足够的重视；ICF-RS在肌骨康复中应用的可行性分析和面临的挑战。推动ICF-RS在肌骨康复领域中的应用，需要从树立骨科术后及时评估患者功能的意识；明确骨科术后康复的功能导向；接受ICF-RS的正规培训；基于APP提高ICF-RS应用便捷性等方面入手。

目的 探讨《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）在股骨骨折患者康复结局评价中的应用。方法 选取2022年1月—2023年5月在广东祈福医院骨科中心就诊的股骨骨折患者29例，分别于术前（入院时）、术后（术后第2天）及康复后（出院时）采用ICF-RS APP和临床功能检查评估患者身体功能、活动功能、参与功能和整体功能障碍情况；比较ICF-RS APP人工智能模型预测与评估者评价功能等级一致性；分析患者住院期间的各项医疗费用支出（手术费用、药物费用、康复费用、检查费用、其他费用）和功能改善率。结果 ICF-RS评定结果显示，患者术前和术后均以重度功能障碍为主，术后身体功能障碍程度较术前加重，主要表现在类目b620（排尿功能）、类目b455（运动耐受能力）及b710（关节活动能力）。康复后患者在身体、活动和参与功能以及整体功能表现为重度功能障碍的类目均有改善（P<0.05）。人工智能模型预测与评估者评价功能等级在身体功能、活动功能、参与功能3个维度及整体功能Kappa系数均>0.9。患者平均住院时间（29.5±12.1）d，平均支出医疗费用（55 930.1±21 440.5）元，其中平均支出康复费用（8 168.7±5 817.4）元，平均支出康复费用占平均支出医疗费用13.7%。康复后，整体功能改善率≥35%共19例（65.52%），功能障碍每改善1%，其平均支出医疗费1 598元，其中平均支出康复费用233元。结论 ICF-RS能较好反映股骨骨折患者身体、活动和参与功能，ICF-RS人工智能模型预测与评估者评价功能等级一致性较好。

目的 基于Hammersmith功能运动量表扩展版（HFMSE）探索建立用于评估脊髓性肌萎缩症（SMA）的项目反应理论（IRT）模型。方法 选择2021年2月—2023年6月在南京医科大学第一附属医院老年神经内科及儿科接受修正治疗的SMA患者23例，采用堆栈设计对重复测量数据进行建模；基于似然比计算组成最优模型的HFMSE项目区分度、猜测度、困难度和患者能力水平（θ）参数；采用测试功能差异（DTF）分析量表是否受到康复治疗或性别影响而存在偏倚；采用蒙特卡洛模拟证明模型项目难度分布未受采样过程影响，根据难度预期值中位数绘制人项图，并探讨HFMSE量表中各项目的难度、患者能力水平在首次评估和后续评估时的差异。结果 本研究共纳入32个项目构建4个备选模型，其中3参数逻辑斯蒂模型（3PLM）具有最佳拟合优度（P>0.05,M2统计量=479.75）。3PLM中所有项目谨慎度均为1，可计算出项目的区分度、猜测度和困难度，且该模型在性别和康复治疗这2个因素上无明显评估偏倚。3PLM有较高信度（Cronbach'sα=0.955,LCRC=0.981）和效度[θ值与原始总分存在正相关关系（r=0.99,P<0.001）]，可通过二项式换算患者能力水平θ值与量表总分。通过可展示项目参数和个人参数在患者能力水平（θ）标尺上位置分布的人项图，观察θ值与项目难度的关系。结论 基于HFMSE建立的IRT模型可为不同场景SMA患者功能评估和制订康复治疗决策提供建议，但应注意其项目猜测度。

衰老相关认知功能障碍发病率随着全球人口平均寿命的增加而逐年升高，严重影响老年群体的日常生存质量和心理健康状况，已经成为广受社会关注的临床热点。本研究就衰老相关认知功能障碍定义、危险因素、发病机制、诊断、康复评定和康复治疗手段进行归纳总结，以期为衰老相关认知功能障碍的早期诊断和精准防治提供理论基础。其中，衰老相关认知功能障碍发病机制主要涉及氧化应激水平、突触可塑性、表观遗传修饰和慢性炎症。康复评定方法主要包括神经心理学评估[简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、记忆韦氏评定量表（WMS）和洛文斯顿认知成套测验（LOTCA）]、电生理和神经影像学检查[脑电图（EEG）、磁共振成像（fMRI）和磁共振波谱（MRS）]。康复治疗方法主要包括药物治疗（乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂）和非药物疗法[认知训练、运动训练、多模态认知训练、中医药及其传统医学技术、其他疗法（生活方式干预和音乐治疗）]。

目的 观察推法对骨骼肌过劳性损伤大鼠修复再生的影响，基于Wnt/β-catenin信号通路探讨其作用机制。方法 选择42只SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组和干预组，每组14只。除空白组外，模型组、干预组参考Armstong离心运动方案训练建立大鼠骨骼肌过劳性损伤模型。空白组、模型组右后肢腓肠肌及相邻肌肉部位涂抹医用级凡士林，但不予推法干预；干预组右后肢腓肠肌部位进行推法干预（压力约为2 N、频率80次/min,3 min/次，每天上午、下午各干预1次，共持续3 d）。分别于造模结束后24 h和干预结束后24 h采用平衡木测试评估大鼠骨骼肌损伤后的运动功能；苏木精-伊红染色法（HE）观察腓肠肌的病理学改变；采用EM-1400型透射电子显微镜观察骨骼肌纤维超微结构；采用荧光定量PCR仪检测肌源性调节因子成肌分化抗原（MyoD）、肌肉生成素（MyoG）和配对盒转录基因7(Pax7) mRNA转录水平；采用Western blot法检测MyoD、MyoG、Pax7、Wnt3a、Axin2和β-catenin蛋白表达水平。结果 (1)运动功能：与空白组比较，模型组、干预组平衡木通过时间、滑爪次数均明显增加，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与模型组比较，干预组干预后平衡木通过时间、滑爪次数均明显减少，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(2)腓肠肌组织病理学改变：模型组腓肠肌内大量的肌细胞内可见裂纹，肌原纤维断裂；与模型组比较，干预组腓肠肌组织损伤程度减轻，可见肌纤维形态规则，排列整齐。(3)腓肠肌组织超微结构改变：模型组局部肌原纤维束断裂、溶解，少量Z线结构溶解、模糊；与模型组比较，干预组腓肠肌细胞轻微水肿，肌原纤维束结构清晰，部分肌原纤维束断裂，Z线结构清晰、排列较整齐。(4)腓肠肌组织MyoD、MyoG、Pax7 mRNA转录水平：与空白组比较，模型组和干预组MyoD、MyoG、Pax7 mRNA转录水平均明显更高（P<0.05）；与模型组比较，干预组MyoD、MyoG、Pax7 mRNA转录水平均明显更高（P<0.05）。(5)腓肠肌组织MyoD、MyoG、Pax7蛋白表达水平：与空白组比较，模型组和干预组的MyoD、MyoG、Pax7蛋白表达水均明显更高（P<0.05）；与模型组比较，干预组MyoD、MyoG、Pax7蛋白表达水平均明显更高（P<0.05）。(6)腓肠肌组织Wnt3a、Axin2、β-catenin蛋白表达水平：与空白组比较，模型组和干预组Wnt3a、Axin2、β-catenin蛋白表达水平均明显更高（P<0.05）；与模型组比较，干预组Wnt3a、Axin2、β-catenin蛋白表达水平明显更高（P<0.05）。结论 推法可改善过劳性损伤模型大鼠腓肠肌损伤和运动功能，其机制可能与激活Wnt/β-catenin信号通路有关。