目的 观察针灸推拿联合治疗对踝关节骨折患者术后关节机能康复的影响。方法 选取2021年6月—2023年6月在湖南中医药大学第一附属医院四肢关节科收治的踝关节骨折患者98例。根据信封法将其分为2组，其中对照组48例，观察组50例。对照组术后次日给予康复功能训练；观察组术后在康复功能训练基础上于术后第2～7天联合针灸推拿治疗。分别在术后第1天、第1周和第4周评估2组踝部视觉模拟（VAS）评分的差异；测量2组踝部肿胀值、足趾甲襞微循环指标的水平。于术后第1天、术后第4周、术后第24周后比较2组踝关节活动度、美国矫形足踝协会踝与后足（AOFAS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分差异。结果 与术后第1天比较，2组术后第1周和第4周的踝部疼痛评分和肿胀值均下降（P<0.05）；与对照组比较，观察组术后第1天踝部疼痛评分和肿胀值差异无统计学意义（P>0.05），术后第1周和第4周踝部疼痛评分和肿胀值均下降（P<0.05）。与术后第1天比较，2组在术后第1周和第4周的管襻数目增多、管襻顶直径变大、输入枝长度增长（P<0.05）。与对照组比较，观察组术后第1天的足趾甲襞微循环相关指标差异无统计学意义（P>0.05），术后第1周和第4周的血管襻数目增多、管襻顶直径变大、输入枝长度增长（P<0.05）。与术后第1天比较，2组术后第4周和第24周的背伸、跖屈、旋前、旋后活动度变大（P<0.05）。与对照组比较，观察组术后第1天踝关节活动度差异无统计学意义（P>0.05），术后第4周和第24周背伸、跖屈、旋前、旋后活动度均明显变大（P<0.05）。与术后第1天比较，2组术后第4周和第24周AOFAS和ADL评分均有所提高（P<0.05）。与对照组比较，观察组术后第1天AOFAS评分和ADL评分差异均无统计学意义（P>0.05），术后第4周和第24周AOFAS和ADL评分均升高（P<0.05）。治疗期间，未发生皮下淤血、感染等不良事件。结论 针灸推拿联合治疗可促进踝关节骨折术后患者踝关节功能的恢复，提高日常生活活动能力。

意识一直是人类未解之谜，在临床上脑损伤后意识障碍（DOC）的诊断与预后也面临极大挑战。科研工作者和临床医生一直积极地从神经影像学和电生理学中寻找线索，探索人类意识在生物学与病理学上的机制，为意识损伤康复的神经基础提供新的证据。其中，神经影像学技术，包括正电子发射断层扫描（PET）、功能性磁共振成像（fMRI）、功能性近红外光谱（fNIRS）以及电生理技术，包括自发脑电图（EEG）、事件相关电位（ERPs）、经颅磁同步脑电（TMS-EEG），提供了不同维度的意识相关特征，均在一定程度上推动了DOC的临床诊断和预后发展，并与DOC相关临床实践紧密相连，促进了DOC患者更科学的临床管理。

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要影响关节滑膜，导致关节肿胀、疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。目前，RA的治疗主要依赖于药物干预，但药物治疗存在毒副作用和局限性，因此，康复治疗作为一种非药物治疗手段，逐渐受到关注并被广泛应用。在RA活动期的治疗中，评估疾病活动度是关键，疾病活动评分（DAS28）能够直观且有效地指导临床进行RA疾病活动度的评估，可将RA的活动度划分为高、中、低活动期及缓解期。康复评定是RA活动期患者个体化治疗的基础，运动评定、疼痛评定、生活质量评定和心理评定是康复评定的主要内容。在RA活动期的康复治疗中，主要包括高、中活动期和低活动期的康复治疗。在高、中活动期，重点是通过物理因子治疗（如经皮电刺激、微波治疗）和功能性康复锻炼（如静力收缩训练、被动运动、作业治疗等）缓解疼痛、消肿、恢复关节功能。低活动期的治疗则包括物理因子治疗、运动疗法、作业治疗、矫形器和心理康复等，旨在减轻炎症反应、促进血液循环、改善关节功能、减轻疼痛并增强肌肉力量。同时，能够缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，提升生活质量。然而，现有研究存在评估方法不统一，治疗方案个体化程度不够和长期疗效评估不足等问题。未来，RA康复治疗应加强跨学科协作，探索更适合患者的个性化治疗方案，并进一步评估其长期疗效。

脑卒中患者常见的并发症之一是肌痉挛，这不仅严重影响患者的运动能力，还可能导致感觉障碍、持续性疼痛、肌肉僵硬、关节活动范围减少和敏感性下降，患者行动困难，增加跌倒风险，降低患者生活质量。肌痉挛还可能导致患者感到挫败和沮丧，进而引发抑郁和焦虑等心理问题，进一步影响康复治疗的效果和进度。所以，安全有效的抗痉挛治疗对提高患者生活质量有一定的积极作用。临床上，针对脑卒中后肌痉挛的治疗方法多样，常用的治疗手段包括物理治疗、药物治疗和手术干预等。近年来，体外冲击波治疗因其良好的疗效及无创性等优势逐渐被应用到肌痉挛的治疗中。本文通过对近年来体外冲击波治疗脑卒中后肌痉挛的相关文献进行梳理，对其治疗机制、疗效及未来发展趋势展开综述。

目的 采用功能性近红外光谱技术（fNIRS）探究注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童在静息状态下大脑前额叶脑功能连接的特征及Go/No-go任务态下脑功能激活水平。方法 选取2022年1月—2023年8月于昆明市儿童医院就诊的21例ADHD儿童作为研究对象，即ADHD组；同时选取年龄、智商、性别与之相匹配的20例正常儿童为典型发育组（TD组）。比较2组斯诺佩评估量表（SNAP-Ⅳ）（父母版）评分，并使用fNIRS采集儿童大脑前额叶10 min静息态数据。根据采集到的氧合血红蛋白（HbO2）、脱氧血红蛋白（HbR）和总血红蛋白（HbT）浓度，计算2组静息态下的脑功能连接强度。同时选择Go/No-go任务来评估儿童的反应抑制功能，应用fNIRS检测2组儿童在Go/No-go任务中前额叶血氧浓度水平的变化，计算出2组任务态下的脑功能激活水平。结果 与TD组相比，ADHD组的注意缺陷评分、多动冲动评分和对立违抗评分更高（P<0.05）。应用fNIRS发现，与TD组比较，ADHD组所有通道脑区间功能连接强度以及左背外侧前额叶皮层、右背外侧前额叶皮层、左内侧前额叶皮层、右内侧前额叶皮层的fNIRS静息态大脑功能连接强度较低（P<0.05）。2组Go/No-go任务期间行为表现得分，与TD组比较，ADHD组在No-go block的准确性更低（P<0.05）。2组Go block的准确率和反应时间以及No-go block的反应时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在Go/No-go任务态过程中，与TD组比较，ADHD组的左背外侧前额叶皮层、右背外侧前额叶皮层、左内侧前额叶皮层、右内侧前额叶皮层的平均HbO2浓度较低（P<0.05）。2组SNAP-Ⅳ评分与Go/No-go任务态前额叶平均HbO2浓度呈负相关（P<0.05）。结论 fNIRS能够有效检测出ADHD儿童在静息与任务态下大脑前额叶功能的异常特征，主要异常出现在左、右背外侧前额叶皮质和左、右内侧前额叶皮层，这些发现为深入理解ADHD的神经病理机制提供了影像学依据，有望为后续精准诊断及干预策略的制订提供新思路与新靶点。

目的 基于Wnt/β-catenin信号通路探讨游泳抑制结直肠癌（CRC）进展的作用机制。方法 (1)体外实验：将生长状态良好的CT26细胞随机分为阴性对照组（si NC组）和β-catenin敲减组（si β-catenin组），si RNA技术敲减β-catenin基因后，显微镜镜下观察CT26细胞的增殖情况，并对细胞进行计数；Western blot法检测细胞中Wnt/β-catenin信号通路下游相关因子β-catenin、c-Myc、Cyclin D1、Axin2蛋白相对表达量。(2)体内实验：选用8周龄健康雄性BALB/c小鼠16只，采用随机数字表法将其分为对照组和游泳组，每组8只。将对照组置于干燥桶中，游泳组置于泳池中进行游泳训练，每周6次，每次30 min，持续3周。处死小鼠并称量小鼠体质量；检测血清中丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮水平；电子游标卡尺测量肿瘤体积；称量肿瘤体质量并拍照；免疫组织化学法（IHC）检测肿瘤组织中增殖细胞核抗原（Ki-67）的表达水平；Western blot法检测肿瘤组织中总蛋白p-β-catenin及核蛋白β-catenin相对表达量。结果 与si NC组比较，si β-catenin组镜下细胞数量明显减少（P<0.05）。与si NC组比较，si β-catenin组细胞中β-catenin、c-Myc、Cyclin D1、Axin2蛋白相对表达量均明显减少（P<0.05）。与对照组比较，游泳组小鼠体质量、血清中丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮水平差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，游泳组肿瘤体积明显减小（P<0.05），肿瘤体质量减轻（P<0.05）。与对照组比较，游泳组肿瘤组织中Ki-67的表达明显降低（P<0.05）。与对照组比较，游泳组肿瘤组织中总蛋白p-β-catenin相对表达量升高（P<0.05），核蛋白β-catenin相对表达量明显减少（P<0.05）。结论 本研究表明游泳可通过下调Wnt/β-catenin信号通路抑制小鼠CRC移植瘤的进展，提示游泳有可能作为以β-catenin转位入核介导CRC患者康复的潜在候选疗法。

老年肺癌作为全球癌症死亡的首要原因，对公共卫生构成巨大挑战。“老年肺癌全周期康复评估与治疗”康复与呼吸专家共识系统回顾了国内外相关文献，结合近年来临床经验与研究成果，总结了国内老年肺癌康复医学、呼吸内科及护理学等领域专家的临床康复新理念，对老年肺癌的定义、危险因素、分类、分期和临床特征等进行了详尽阐述，并着重讨论了老年肺癌患者的功能障碍及其康复评估与治疗策略。功能障碍包括肺、心、运动、疼痛、精神心理、认知、言语、吞咽、感觉及二便功能障碍等多个方面，为不同级别医疗机构的康复工作者提供了系统全面的学术指导和临床实践推荐。共识强调，老年肺癌全周期康复需多学科团队合作，实现临床-康复-护理的无缝衔接，以最大化使患者的功能恢复和生活质量的提升。综合评估患者的整体状况，制订个性化的康复治疗方案，可以有效改善患者的功能障碍，缓解症状，甚至延长生存期。此外，本共识还提出了肺癌全周期康复服务流程，强调了三级医院、二级医院、社区医院及家庭的相互衔接，以及根据各地实际情况调整康复模式的重要性。通过本共识的推广与实施，旨在为老年肺癌患者提供全周期康复评估与治疗的规范性指导，期望能提高老年肺癌患者的康复效果，改善其生活质量，为我国老年肺癌康复事业的发展作出贡献。

目的 基于NRG1/ErbB4信号通路探讨针刺对孤独症谱系障碍（ASD）模型鼠行为活动的影响以及针刺改善ASD行为活动的可能机制。方法 采用成年SPF级Wistar大鼠，在雌鼠受孕12.5 d时采用腹腔注射丙戊酸钠的方法造模，取ASD模型鼠24只，采用随机数字表法分为模型组、针刺组和NRG1组，每组8只，其中NRG1组是在ASD模型基础上行侧脑室NRG1慢病毒感染后获得。针刺组取“智三针”穴位，针刺深度约1 mm，共留针40 min，每穴间隔10 min行针1次，模型组、NRG1组仅模拟抓取动作，以上3组干预均在每天同一时间进行，1次/d，连续干预14 d。采用三箱社交实验、旷场实验、Morris水迷宫观察大鼠行为活动，qPCR法和Western blot法分别检测大脑额叶NRG1、ErbB4 mRNA相对表达水平和蛋白相对表达量。结果在第一阶段中，与模型组比较，NRG1组接触陌生鼠1时间更长（P<0.05）；与模型组比较，针刺组和NRG1组接触物体时间更短（P<0.05）。在第二阶段中，与模型组比较，针刺组和NRG1组接触陌生鼠1时间均更短（P<0.05）；与模型组比较，针刺组和NRG1组接触陌生鼠2时间均更长（P<0.05）。与模型组比较，针刺组和NRG1组的探索行为即中间区域探索频次增多（P<0.05）；与模型组比较，针刺组和NRG1组中间区域逗留时间增多（P<0.05）。在空间探索阶段，与模型组比较，NRG1组进入目标象限探索时间和穿越目标平台频次均明显增多（P<0.05）；与模型组比较，针刺组和NRG1组游泳总距离明显减少（P<0.05）。与模型组比较，NRG1组NRG1、ErbB4 mRNA相对表达水平均升高（P<0.05）。与模型组比较，针刺组和NRG1组NRG1蛋白相对表达量均升高（P<0.05）；与模型组比较，针刺组ErbB4蛋白相对表达量升高（P<0.05）。结论 针刺能够改善ASD行为活动，尤其是社会交往障碍这一核心症状，这可能与调控NRG1/ErbB4信号通路，促进NRG1和ErbB4表达有关。

目的 基于OpenSim软件开发建立1个包含双接触点、3个自由度膝关节的个性化肌肉骨骼模型，估测膝关节负荷，为临床膝骨关节炎（KOA）患者的精准化诊断及个体化康复方案的制订提供可靠依据。方法利用由斯坦福大学授权公开、加州拉霍亚市Scripps诊所希利矫形研究与教育中心发布的“膝关节体内负荷预测挑战赛”公开数据集，纳入4例接受全膝关节置换术（TKA）并植入压力检测仪器的受试者，以OpenSim模型库中的通用模型gait2392为基础升级搭建，新模型包含28个关节和43个自由度，并调整膝关节结构，使其具有屈曲-伸展、内收-外展、内旋-外旋3个方向自由度，增添了单臂4个关节、7个自由度能够扭矩驱动的上肢结构，并将股骨与胫骨间由单接触点调整为双接触点。通过模型缩放、逆向运动学分析、逆向动力学分析、残差缩减处理、肌肉控制和肌肉分析等，综合考虑步态中外部力和体内肌力的贡献，计算胫股关节内侧、外侧接触力。采用Matlab 2018b进行统计学分析，计算模型估计结果与植入假体测量结果的Pearson相关系数、均方根误差以及标准差，验证本研究建立的肌骨模型的有效性。结果 4名受试者共获得21次完整步态试验数据，受试者JW、DM、PS、SC步态周期平均时长分别为（1.18±0.03）、（1.18±0.08）、（1.09±0.02）、（1.14±0.04）s；内侧、外侧、总接触力估计值与测量值的相关系数平均值分别为（0.921±0.079）、（0.817±0.084）、（0.930±0.066），均方根误差的平均值分别为（0.336±0.146）、（0.332±0.043）、（0.442±0.160） BW；内侧、外侧接触力峰值的估计值与测量值均方根误差的平均值分别为（0.43±0.25）、（0.34±0.24） BW，峰值出现时间误差的平均值分别为（44.09±34.66）、（67.52±61.19） ms。结论 利用所建立的双接触点、3个自由度的膝关节全身OpenSim肌肉骨骼模型能够生成肌肉驱动的步态模拟，得到可靠的胫股关节接触力，为精准监测胫股关节负荷、临床康复方案的制订和持续改进假体设计等提供重要依据。

目的 基于2020年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，探讨我国45周岁以上中老年慢性病患者生活满意度现状及其影响因素，以期为中老年慢性病患者健康管理提供科学依据，揭示提升其生活满意度的潜在路径。方法 采用CHARLS最新发布的2020年第5次全国调查数据，筛选出13 487例45周岁以上中老年慢性病患者为研究对象，采用调查原问卷编码为da007的题目收集慢性病数据；纳入性别、年龄、受教育水平、居住地、与伴侣共同生活、患慢性病数量、子女满意度、社交活动数量、吸烟、饮酒、养老保险、医疗保险、躯体生活自理能力（BADL）、工具性日常生活能力（IADL）、夜晚睡眠时间和午间睡眠时间为人口学变量。采用原问卷编码为dc026的题目收集中老年慢性病患者生活满意度情况。结果 共纳入13 487例慢性病患者。中老年慢性病患者生活满意度在其性别、年龄、受教育水平、居住地、是否与伴侣共同生活、患慢性病数量、子女满意度、有无饮酒、是否有养老保险、是否有医疗保险、BADL受损情况、IADL受损情况、夜晚睡眠时间和午间睡眠时间上差异均有统计学意义（P<0.05）；在社交活动数量和是否吸烟上，差异无统计学意义（P>0.05）。中老年慢性病患者所患慢性病种类较多，患高血压、胃或其他消化系统疾病的概率超过50%。中老年慢性病患者患1种慢性病的有3 914例，患2种慢性病的有3 445例，患3种慢性病的有2 468例，患4种及以上慢性病的有3 660例。生活满意度状况为不满意的有1 232例，满意的有12 255例。二元Logistic回归分析结果显示，年龄为55～64岁（95%CI=0.49～0.77）、65～74岁（95%CI=0.37～0.59）、75～84岁（95%CI=0.28～0.46）和85岁及以上（95%CI=0.19～0.41），夜晚睡眠时间6～8 h(95%CI=0.72～0.95)、≥8 h(95%CI=0.62～0.88)，午间睡眠时间1～2 h(95%CI=0.65～0.86)和≥2 h(95%CI=0.56～0.86)是中老年慢性病患者对生活满意的保护因素（P<0.05）；居住在农村（95%CI=0.65～0.89）、不与伴侣共同生活（95%CI=1.39～1.81）、患4种及以上慢性病（95%CI=1.17～1.64）、对子女不满意（95%CI=3.27～4.66）、没有医疗保险（95%CI=1.22～2.04）、BADL受损（95%CI=1.20～1.62）、IADL受损（95%CI=1.26～1.70）是中老年慢性病患者对生活满意的危险因素（P<0.05）。结论 我国中老年慢性病患者对生活总体满意度较高，需要从家庭环境、社会支持的角度入手，创造良好家庭氛围，完善医疗保障体系，加强心理健康的监测和干预，为中老年慢性病患者的身心健康而努力。