随着我国肿瘤患病率增加及患者生存期延长，全周期、多功能的肿瘤康复模式逐渐成为符合疾病发展及社会需求的新模式。本研究重点介绍全周期肿瘤康复和全周期肿瘤康复中的多功能恢复理念。全周期、多功能肿瘤康复理念强调需要临床医生、康复治疗师、护士、社会与家庭的共同参与，同时还提出应积极推进肿瘤医院康复科的建设与人才培养。此外，从肿瘤患者身体功能状态、疼痛管理、认知功能、睡眠质量、心理健康以及形体美容与修复等多功能康复需求出发，探讨如何积极推动全周期、多功能肿瘤康复理念的普及与临床应用，以满足肿瘤患者在生理、心理和社会方面的多功能康复需求，提高肿瘤患者的整体生活质量，促进肿瘤康复事业的发展。

目的 观察基于游戏的整合性神经肌肉训练（INT）联合常规康复治疗对痉挛性偏瘫（SH）儿童的影响。方法 选择2023年1—6月在山东大学附属儿童医院康复科接受治疗的SH儿童40例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组20例。其中对照组因提前出院脱落3例，试验组因注射肉毒素脱落1例、提前出院脱落2例，2组最终各纳入17例。对照组接受常规康复治疗（作业疗法、蜡疗和低频脉冲电刺激）和常规运动疗法训练（肌力训练、关节活动度训练、平衡训练和步态训练），每个项目训练20 min/次，1次/d,5次/周，持续治疗12周。试验组在对照组常规康复治疗基础上接受基于游戏的整合性神经肌肉训练，包括力量训练、速度灵敏训练、动态稳定性训练、快速伸缩复合训练、核心稳定性训练，20 min/次，1次/d,5次/周，持续治疗12周。治疗前后分别采用BioNeuro生物反馈仪和Flexcomp Infiniti System表面肌电分析系统测量分析患侧被动牵伸状态下股四头肌、腘绳肌、腓肠肌和内收肌的均方根值（RMS）；采用Microfet2手持肌力测试仪测量患侧髋屈肌、髋伸肌、膝伸肌、膝屈肌、踝背屈肌和踝跖屈肌的肌力；采用粗大运动功能量表88项（GMFM-88）D区和E区的分值评定粗大运动功能；采用Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能；采用10 m最大步行速度测试（10MWT）评定步行能力。结果 (1)下肢RMS：与治疗前比较，2组治疗后下肢肌肉腘绳肌、股四头肌、腓肠肌和内收肌RMS均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组治疗后腘绳肌、股四头肌、腓肠肌和内收肌RMS均明显更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(2)下肢肌力：与治疗前比较，2组治疗后髋屈肌、髋伸肌、膝屈肌、膝伸肌、踝背屈肌、踝跖屈肌肌力均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组治疗后髋屈肌、髋伸肌、膝屈肌、膝伸肌和踝跖屈肌肌力均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(3) GMFM-88、BBS评分和10MWT：与治疗前比较，2组治疗后GMFM-88 D、E区评分，BBS评分和10MWT均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组治疗后GMFM-88 D区评分、BBS评分均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于游戏的INT联合常规康复治疗可有效降低SH儿童下肢肌张力，提高下肢肌力，改善粗大运动功能和平衡功能，值得临床推广。

目的 探讨督脉电针联合跑台训练对脊髓损伤（SCI）大鼠运动功能的影响及其作用机制。方法 选择50只健康雌性SPF级SD大鼠，按照随机数字法分为假手术组、模型组、跑台组、电针组和跑台+电针组，每组10只。假手术组仅切除T10椎板，不损伤脊髓，其余4组均参考Allen's法和NYU脊髓损伤打击法建立T10脊髓损伤模型。排除死亡和BBB运动功能量表评分>2分大鼠，最终每组纳入8只。假手术组和模型组自由饮食、活动，不进行任何干预。跑台组接受跑台训练，1次/d,30 min/次，5 d/周，持续4周。电针组接受电针刺激，穴位选择大椎穴（DU14）和命门穴（GV4）,1次/d,20 min/次，5次/周，持续4周。跑台+电针组先接受跑台训练，再接受电针训练，训练方法同跑台组和电针组。分别于术前、术后采用BBB运动功能量表评估大鼠脊髓损伤后的运动功能恢复情况。术后，采用磁共振成像（MRI）检测脊髓损伤段恢复情况；采用免疫组化法检测脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）蛋白表达水平；采用Western blot检测突触后致密区蛋白-95（PSD-95）、突触蛋白Ⅰ（SynapsinⅠ）蛋白表达水平。结果 （1） BBB评分：与模型组同一时间点比较，跑台组、电针组、跑台+电针组术后2、3、4周BBB评分均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与跑台组、电针组同一时间点比较，跑台+电针组术后3、4周BBB评分均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）脊髓损伤段恢复情况：与模型组比较，跑台组和电针组大鼠脊髓组织均明显恢复，炎症反应区域减小。与模型组、跑台组和电针组比较，跑台+电针组脊髓结构组织更完整，损伤范围缩小，高信号更低，炎症反应区域减小。（3） BDNF、NGF蛋白表达水平：与假手术组、模型组、跑台组和电针组比较，跑台+电针组BDNF蛋白表达水平均明显升高（P<0.05）；与模型组比较，跑台+电针组NGF蛋白表达水平明显升高（P<0.05）。（4） PSD-95、SynapsinⅠ蛋白表达水平：与假手术组比较，模型组、电针组PSD-95、Synap-sinⅠ蛋白表达水平均明显降低（P<0.05），跑台组、跑台+电针组PSD-95、SynapsinⅠ蛋白表达水平均明显升高（P<0.05）。与模型组比较，跑台组、跑台+电针组PSD-95、SynapsinⅠ蛋白表达水平均明显升高（P<0.05），电针组PSD-95蛋白表达水平明显降低（P<0.05）,SynapsinⅠ蛋白表达水平明显升高（P<0.05）。与跑台组比较，电针组PSD-95、SynapsinⅠ蛋白表达水平均明显降低（P<0.05），跑台+电针组PSD-95、Syn-apsinⅠ蛋白表达水平均明显升高（P<0.05）。与电针组比较，跑台+电针组PSD-95、SynapsinⅠ蛋白表达水平均明显升高（P<0.05）。结论 督脉电针联合跑台训练可有效改善SCI大鼠脊髓损伤和运动功能，可能与调节BDNF、NGF、PSD-95和SynapsinⅠ蛋白表达水平有关。

目的 观察计算机辅助认知训练（CACRT）联合重复经颅磁刺激（rTMS）对轻度认知障碍脑外伤吞咽障碍患者的影响。方法 选择2021年3月—2023年9月在郑州大学第一附属医院治疗的轻度认知障碍脑外伤吞咽障碍患者64例，采用Excel软件随机函数分为对照组、磁刺激组、认知组和联合组，每组16例。对照组接受常规吞咽功能训练；磁刺激组在对照组基础上接受rTMS治疗，刺激靶点为患侧大脑半球下颌舌骨肌运动皮质功能区，刺激强度80%静息态运动阈值（RMT），刺激频率3 Hz，刺激时间2 s，间歇10 s；认知组在对照组基础上接受CACRT治疗（注意力训练、记忆力训练、空间感知觉训练、情绪识别能力训练和对物体视觉特征的感知觉训练）；联合组在对照组基础上接受rTMS和CACRT治疗，治疗方法同磁刺激组和认知组。每种治疗皆30 min/次，1次/d,6 d/周，持续治疗2周。分别于治疗前后采用标准吞咽评估量表（SSA）评分和电视透视检查（VFSS）评分评定患者吞咽功能；采用简易精神状态量表（MMSE）评分评定患者认知功能。结果 (1) SSA评分：与治疗前比较，磁刺激组、认知组、联合组治疗后SSA评分明显降低（P<0.05）。与对照组、磁刺激组、认知组比较，联合组治疗后SSA评分明显更低（P<0.05）。(2) VFSS评分：与治疗前比较，对照组、磁刺激组、认知组和联合组治疗后口腔期、咽期及食管期VFSS评分均明显升高（P<0.05）。与对照组比较，磁刺激组治疗后食管期，认知组治疗后口腔期、食管期，联合组治疗后口腔期、咽期及食管期VFSS评分均明显升高（P<0.05）。与对照组、磁刺激组、认知组比较，联合组治疗后口腔期、咽期及食管期VFSS评分均明显升高（P<0.05）。(3) MMSE评分：与治疗前比较，对照组、磁刺激组、认知组和联合组治疗后MMSE评分均明显提高（P<0.05）。与对照组、磁刺激组、认知组比较，联合组治疗后MMSE评分明显提高（P<0.05）。结论 CACRT联合rTMS治疗可改善轻度认知障碍脑外伤吞咽障碍认知功能和吞咽功能，值得临床推广。

规范的康复治疗文书对于康复临床工作具有重要意义。目前尚无“康复治疗文书书写规范”可供参考，极大影响康复治疗的标准化和同质化进程。制订《住院患者康复治疗文书书写要点专家共识》有助于为康复医疗专业人员提供一个明确、可操作的康复治疗文书书写规范，以促进康复治疗文书的规范化书写。本专家共识从住院患者康复治疗文书的基本原则、基本要素、主要内容3个方面提出规范化建议。康复治疗文书的书写应遵循规范性、全面性、客观性、准确性、及时性、合规性、真实性等原则。基本书写要素应包含初始记录、治疗过程记录和出院记录，建议以主观资料、客观资料、评估和计划（SOAP）病历书写模式作为基本格式。其中初始记录的主观资料应包括主诉、现病史、既往史、社会史、情绪或态度、疼痛和康复期望；初始记录的客观资料应包括基本生命体征、意识状态、精神心理状态，并根据实际情况记录物理治疗、作业治疗、言语与吞咽治疗等评估结果；评估与分析主要包括功能诊断、长期康复目标和短期康复目标；治疗计划应包括治疗内容和其他注意事项。治疗过程记录应包括实施记录和进展记录。出院记录应包括出院诊断、出院康复评定、下一阶段目标、出院指导计划。该专家共识可提升住院患者康复治疗文书的书写质量，促进我国康复治疗临床工作规范化、同质化，为康复治疗的临床和科研工作提供支持和依据。适用于指导综合医院康复科病房、康复医院、社区康养机构病房的康复治疗师进行康复治疗文书的规范化书写。

目的 观察腕踝针联合肺康复训练对缺血性脑卒中（CIS）偏瘫患者呼吸功能、躯干控制能力和运动功能的影响。方法 选择2021年11月—2023年10月在福建中医药大学附属康复医院住院治疗的CIS偏瘫患者100例，采用SPSS 25.0软件生成随机数字表分为对照组和观察组，每组50例，因各种原因对照组、观察组分别中止/脱落6、4例，最终对照组、观察组分别纳入44、46例。2组均接受西医基础治疗和常规康复训练，同时对照组接受常规肺功能训练，包括体外膈肌起搏治疗（30 min/次）和腹式呼吸训练（15 min/次），1次/d,5 d/周，持续治疗4周。观察组在对照组基础上接受带针腕踝针针刺，1次/d,45 min/次，5次/周，连续治疗4周。分别于治疗前和治疗后使用高级运动心/肺功能测试仪检测患者肺通气功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、最大分钟通气量（MVV）]；采用智能呼吸耐力训练仪检测患者呼吸肌力量[最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）]；采用躯干损伤评定量表（TIS）评价患者躯干控制能力（动态坐位平衡、静态坐位平衡、协调能力）；采用Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）评价运动功能；观察治疗期间的不良事件（局部疼痛、血肿、轻微出血、胶布过敏等）。结果 与治疗前比较，2组治疗后FVC、FEV1、PEF、MVV、MIP、MEP，动态坐位平衡、静态坐位平衡、协调能力评分，TIS总分和FMA评分均明显提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后FVC、FEV1、PEF、MVV、MIP、MEP，动态坐位平衡、静态坐位平衡、协调能力评分、TIS总分和FMA评分均明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组治疗过程中均未发生严重不良事件。结论 腕踝针联合肺康复训练可改善CIS偏瘫患者肺通气功能、呼吸肌肌力与耐力、躯干控制能力及运动功能，值得临床推广应用。

目的 构建简短版改良扩展Barthel指数（MEBI），验证其在脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）评价中的信效度及与MEBI的一致性。方法 选择昆山市康复医院就诊的脑卒中患者267例，于患者入院3 d内，对175例患者进行MEBI、Barthel指数（BI）、改良Barthel指数（MBI）、扩展Barthel指数（EBI）和功能独立性量表（FIM）评定，其结果作为MEBI简短形式的分析集；对其余92例患者进行MEBI评定，结果作为简短版MEBI一致性分析的验证集。采用多重线性回归模型（逐步法）提取MEBI评分的重要评估项目，构建MEBI简短形式（模型1～16）。通过内部信度分析、效度分析（内容效度、校标效度和结构效度）判定具有最佳信效度的MEBI简短形式作为简短版MEBI。在验证集中，使用配对差值均值、组内相关系数（ICC）分别检验简短版MEBI与完整版MEBI的得分一致性。结果 MEBI简短形式为模型5～10。在分析集中，MEBI简短形式（模型6～10）的内部信度Cronbach's α系数、Spearman-Brown系数均>0.8，各个评估项目评分与模型得分的内容效度ρ相关系数均>0.4(P<0.001);MEBI简短形式（模型6～10）与MEBI、EBI、FIM、MBI、BI的校标效度ρ相关系数均>0.8(P<0.001);MEBI简短形式（模型7）结构效度分析，KMO值为0.837(Bartlett球形检验P<0.001)，公因子累计总方差率79.3%，轮椅-床间转移、清洁四肢与躯干、清洁头面部和行走为公因子1；解决问题、理解与膀胱控制为公因子2;2个公因子的7个项目构成简短版MEBI的评估项目。在一致性验证集中，简短版MEBI与完整版MEBI的得分配对差值均值为4.13[95%CI(2.70,5.56)],ICC均值为0.969[95%CI(0.919,0.984)]。结论 简短版MEBI具有较好的可靠性、有效性，与完全版MEBI具有较高一致性，可用于评估脑卒中患者ADL。

运动想象（MI）是指对某一动作的实际运动过程有意识地在脑中重复排练但不产生任何运动的主动中枢干预方式，以激活与实际运动执行相似的神经网络，实现脑功能重组。MI具有应用安全性高、实施过程简易及治疗成本低等优点，可辅助脑卒中患者进行康复训练。本研究综述MI的概念及其发展、运动想象脑机接口（MI-BCI）技术、MI能力的评估方式、MI在脑卒中康复中的应用和作用机制，以期为MI在脑卒中康复领域的规范化应用提供参考。其中MI能力的评估方式包括问卷评估[运动想象问卷（MIQ）、运动想象清晰度问卷（VMIQ）和运动觉-视觉想象问卷（KVIQ）]、心理测量学（心理计时和心理旋转试验）和其他方式（时间一致性评估及自主神经功能指标）。MI在脑卒中康复中的应用主要包括MI在脑卒中后上肢运动功能障碍、脑卒中后下肢运动功能障碍、脑卒中后吞咽及言语功能障碍和脑卒中后抑郁中的应用；MI作用机制研究主要包括基于功能性近红外光谱成像技术（fNIRS）探究MI训练时脑区激活情况；基于功能性磁共振成像（fMRI）探究MI训练时大脑皮层区域活跃情况；基于神经电生理方法探究MI训练时大脑局部皮质神经元兴奋性和基于静息态脑功能连接（rs-FC）探究MI训练时大脑连接基线特征。但MI在脑卒中康复领域的应用还存在一些不足之处，如MI的作用机制尚未完全明确；开展MI康复训练前，需要评估患者的MI能力；临床上对MI辅助康复治疗尚无统一标准，如在治疗时间、操作指令及具体流程等方面还存在诸多差异。

目的 基于专家问卷调查法构建推拿联合易筋经干预腰椎间盘突出症（LDH）临床方案。方法 在文献调研的基础上制订了专家函询问卷。采用德尔菲法对推拿联合易筋经干预LDH的临床方案进行2轮专家咨询，通过问卷回收率、专家权威系数（Cr）等指标分析专家的积极性和权威性；通过条目的均数（M）、标准差（S）、满分比（K）分析专家对指标体系意见的集中程度；采用变异系数（CV）和肯德尔协调系数（Kendall's W）评估专家评分的变异程度及评价意见的协调一致性。采用复合决策机制（同时满足M<4分、K<0.8、CV>0.25条件的指标予以删除，综合考虑专家的删除意见）构建推拿联合易筋经干预腰椎间盘突出症的临床方案。结果 2轮专家咨询问卷回收率100%；专家权威系数分别为0.73、0.82；最终形成的问卷条目M值4.42～4.87,K值0.54～0.88,CV值0.07～0.16;Kendall's W从第1轮0.331、0.567，提升至第2轮0.504、0.695。推拿联合易筋经干预LDH临床方案要求推拿时医师需保持精神专注，对腰、髋和臀部进行整体治疗；易筋经应着重练习掌托天门、倒拽九牛尾、九鬼拔马刀、青龙探爪、卧虎扑食5个核心动作，至少1次/d,10～15 min/次，持续4周，练习时要配合调息、调神、调心。结论 推拿联合易筋经干预LDH临床方案可为临床规范化治疗LDH提供参考。

目的 调查了解海口市居民对分级诊疗模式的认知情况，并分析向下转诊的影响因素。方法 使用便利抽样的方法，选取2023年10—12月在中南大学湘雅医学院附属海口医院（海口市人民医院）康复科门诊就诊的311例患者作为研究对象，采用自设问卷进行调查，收集患者的一般资料，了解其对分级诊疗制度的认知情况及就医选择、向下转诊经历等。结果 311例患者中，分级诊疗知晓率仅为31.83%。急诊就医的机构选择中，82.32%的患者选择综合医院，2.89%选择专科医院，7.40%选择中医院，5.14%选择卫生服务站，7.40%选择基层医疗机构；日常就医的机构选择中，81.67%的患者选择综合医院，2.89%选择专科医院，9.00%选择中医院，6.43%选择基层医疗机构。311例患者中，仅有67例患者有过向下转诊的经历，为21.54%。单因素分析结果显示学历、医保类型、家庭年收入、所在居住地、最近基层机构距离是患者向下转诊的相关影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，影响居民向下转诊经历的因素主要有学历和所在居住地。小学文化水平的居民向下转诊经历最多，是没有接受过文化教育居民的1.598倍（OR=1.598,P=0.037）。所在居住地位于城乡结合区（OR=0.155,P=0.005）、镇乡结合区（OR=0.125,P=0.004）、乡镇中心（OR=0.090,P<0.001）的居民向下转诊经历依次降低。结论 海口地区患者对分级诊疗整体认知度偏低，基层机构就诊率低，应加强分级诊疗政策宣教，提高患者对分级诊疗制度信息知晓率，引导合理就医行为，完善分级诊疗制度相应的推行措施，促进分级诊疗制度落实。