摘要

目的 调查了解海口市居民对分级诊疗模式的认知情况，并分析向下转诊的影响因素。方法 使用便利抽样的方法，选取2023年10—12月在中南大学湘雅医学院附属海口医院（海口市人民医院）康复科门诊就诊的311例患者作为研究对象，采用自设问卷进行调查，收集患者的一般资料，了解其对分级诊疗制度的认知情况及就医选择、向下转诊经历等。结果 311例患者中，分级诊疗知晓率仅为31.83%。急诊就医的机构选择中，82.32%的患者选择综合医院，2.89%选择专科医院，7.40%选择中医院，5.14%选择卫生服务站，7.40%选择基层医疗机构；日常就医的机构选择中，81.67%的患者选择综合医院，2.89%选择专科医院，9.00%选择中医院，6.43%选择基层医疗机构。311例患者中，仅有67例患者有过向下转诊的经历，为21.54%。单因素分析结果显示学历、医保类型、家庭年收入、所在居住地、最近基层机构距离是患者向下转诊的相关影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，影响居民向下转诊经历的因素主要有学历和所在居住地。小学文化水平的居民向下转诊经历最多，是没有接受过文化教育居民的1.598倍（OR=1.598,P=0.037）。所在居住地位于城乡结合区（OR=0.155,P=0.005）、镇乡结合区（OR=0.125,P=0.004）、乡镇中心（OR=0.090,P<0.001）的居民向下转诊经历依次降低。结论 海口地区患者对分级诊疗整体认知度偏低，基层机构就诊率低，应加强分级诊疗政策宣教，提高患者对分级诊疗制度信息知晓率，引导合理就医行为，完善分级诊疗制度相应的推行措施，促进分级诊疗制度落实。

关键词