目的 探讨侵入性迷走神经电刺激（VNS）激活小胶质细胞α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAChR）改善帕金森（PD）小鼠纹状体神经炎症的作用机制。方法 将40只8周龄SPF级野生型雄性C57BL/6J小鼠，采用随机数字表法将其分为Control组、MPTP组、VNS组和Sham组4组，每组10只。VNS组和Sham组执行电极植入手术，VNS组和Sham组手术方式完全一致。术后1周待伤口恢复后，将MPTP组、VNS组和Sham组皮下注射MPTP生理盐溶液（20 mg/kg）联合腹腔注射丙磺舒（250 mg/kg）制造PD模型，Control组按照与其他3组相同的方法注射等体积的生理盐水，每周2次，持续干预5周。VNS组和Sham组在造模的同时对小鼠进行VNS,VNS组采用矩形波，频率为30 Hz，脉冲宽度300μs，电流强度2 mA，上升下降时间为5 s进行干预；Sham组刺激的电流强度为0 mA，其他刺激参数与VNS组完全一致，每天1次，持续干预5周。造模和干预完成后采用旷场试验检测各组自主运动功能；转棒测试检测各组平衡协调功能；免疫组织化学法检测各组纹状体酪氨酸羟化酶（TH）阳性细胞面积；Western blot法检测各组纹状体TH、α7nAChR蛋白相对表达量；ELISA法检测各组纹状体IL-1β、IL-6和TNF-α蛋白表达水平；免疫荧光染色法检测各组小胶质细胞和α7nAChR阳性细胞数量。结果 与Control组比较，MPTP组自主爬行距离减少（P<0.05）；与Sham组比较，VNS组自主爬行距离增加（P<0.05）。与Control组比较，MPTP组在转棒上的停留时间变短（P<0.05）；与Sham组比较，VNS组停留时间延长（P<0.05）。免疫组织化学染色结果显示：与Control组比较，MPTP组TH阳性细胞面积减少（P<0.05）；与Sham组比较，VNS组TH阳性细胞面积增加（P<0.05）。Western blot结果显示：与Control组比较，MPTP组TH、α7nAChR蛋白相对表达量均减少（P<0.05）；与Sham组比较，VNS组TH、α7nAChR蛋白相对表达量均增加（P<0.05）。ELISA检测结果显示：与Control组比较，MPTP组促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达水平均增加（P<0.05）；与Sham组比较，VNS组IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达水平均减少（P<0.05）。与Control组比较，MPTP组IBA-1阳性细胞数量明显增加（P<0.05）,α7nAChR阳性细胞数量减少（P<0.05）；与Sham组比较，VNS组IBA-1阳性细胞数量明显减少（P<0.05）,α7nAChR阳性细胞数量增加（P<0.05）。结论 VNS可通过激活小胶质细胞α7nAChR，减轻PD小鼠纹状体神经炎症，从而预防多巴胺能神经元的丢失。

目的 本研究以深圳市为例，探讨分级诊疗背景下医师对康复门诊患者去向决策的影响因素，旨在为改善医疗资源配置和完善康复分级诊疗提供有益的参考。方法 本研究在2023年9—11月选取深圳市三级医院1所、二级综合医院2所和基层医院（即社区健康服务中心）3所作为研究现场。采用方便分层抽样方法，选取52例医师和427例康复门诊患者进行问卷调查及分流评估。运用单因素方差分析及Logistic回归分析探索医师对康复门诊患者就医医院决策的影响因素。结果 63.2%的康复门诊患者被分流至基层医院，14.3%的患者被分流至二级医院，22.5%的患者则被分流至三级医院。医师性别、医师年龄、医师学历、医师职称、工作年限、医院类型、医师专业、患者年龄、患者当次就诊的诊断（包括骨科疾病、神经疾病、心肺疾病和肿瘤疾病）、功能障碍类型（包括认知障碍、言语障碍、吞咽障碍、心肺障碍和运动障碍）、有无多重功能障碍、是否疾病控制、是否生命体征平稳、龙氏量表评定结果与医师分流门诊康复患者去向决策明显相关，差异均有统计学意义（P<0.05）；在患者性别、患者当次就诊的诊断为老年疾病、功能障碍类型为其他障碍、是否病程<12个月上，差异均无统计学意义（P>0.05）。在控制了医师的性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作医院类型以及专业的基础上，对比基层和二级医院的分流决策结果，影响医师分流门诊康复患者去向决策的因素主要有患者有骨科疾病（OR=23.33,P=0.038）、有神经疾病（OR=42.00,P=0.019）、认知障碍（OR=38.17,P=0.039）和疾病未控制（OR=8.08,P=0.003）。对比基层与三级医院的分流决策结果，影响医师分流门诊康复患者去向决策的因素主要有患者有认知障碍（OR=16.45,P=0.039）、运动障碍（OR=26.08,P=0.002）、疾病未控制（OR=4.63,P=0.019）、龙氏量表评定结果家庭人组（OR=97.89,P<0.001）及床上人组（OR=32.80,P=0.003）。结论 在分级诊疗背景下，医师对康复门诊患者进行分流时应高度关注疾病类型、功能障碍、疾病控制状态以及龙氏量表评定结果等因素。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是影响老年人（≥65岁）健康的主要原因之一，冠心病不仅威胁着老年人群的健康和生命，还给家庭和社会带来巨大的经济负担。由于老年人常合并有高血压、糖尿病、高脂血症等多种基础性疾病，严重影响冠心病的发生和发展，这对老年人群冠心病防治策略的精准制订提出了更高要求和挑战。如何通过老年全周期康复管理降低老年心血管事件的再发生率、延长老年人的寿命、改善生活质量已成为研究热点。本文系统探讨全周期康复管理模式在老年冠心病管理中的应用路径，重点阐述老年冠心病患者综合评估、疾病前的危险因素管理和疾病后的全周期心脏康复等多维干预策略，旨在为老年冠心病康复的安全性及有效性提供科学指导，推动我国老年冠心病全周期康复工作的开展。

脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因，约1/3的脑卒中患者遗留不同程度的功能残疾，生活质量受到严重影响，需要进一步的康复干预。传统的无创神经调控技术常以大脑皮层，如背外侧前额叶皮层、初级运动皮层作为调控靶点，但其临床效果存在较大个体差异。寻找更多康复干预靶点对促进脑卒中患者的功能改善具有重要意义。目前，小脑-大脑神经环路因在运动、认知功能调控中发挥重要作用而受到了越来越多的关注。卒中事件会对小脑-大脑神经环路造成深远的影响。小脑作为该神经环路的关键结构，是脑卒中后功能康复的重要干预靶点。本文旨在综述脑卒中事件如何影响小脑-大脑神经环路，总结现阶段以小脑为靶点的神经调控技术取得的进展，以及如何利用闭环式脑机接口技术针对小脑-大脑神经环路进行神经可塑性调控，以促进脑卒中患者的功能恢复。

目的 观察基于运动想象（MI）的脑机（BCI）协同训练联合常规康复治疗对亚急性期脑卒中偏瘫患者的影响。方法 选择2022年9月—2023年7月在河北省人民医院住院治疗的脑卒中偏瘫患者40例，采用计算机生成的随机序列分为对照组和试验组，每组20例。对照组进行常规康复治疗（3 h/d,5 d/周，持续治疗3周）和常规上肢运动功能训练（30 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗3周）；试验组在常规康复治疗前接受MI-BCI协同训练（30 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗3周）。分别于治疗前和治疗3周后采用上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA-UE）及Wolf运动功能评定量表（WMFT）评价患者上肢运动功能；采用改良Barthel指数（MBI）评价患者日常生活活动能力；采用脑机接口系统评价患者运动想象精确度。结果(1) FMA-UE、WMFT和MBI评分：与治疗前比较，2组治疗后FMA-UE、WMFT、MBI评分均明显提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组治疗后FMA-UE、WMFT、MBI评分均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(2)运动想象的精确度与FMA-UE、WMFT及MBI评分相关性：试验组训练前运动想象精确度为（63.45±9.08）%，末次训练运动想象精确度为（80.50±13.77）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组运动想象精确度与FMA-UE(r=0.638,P=0.004)、WMFT(r=0.660,P=0.002)和MBI评分（r=0.561,P=0.012）均呈正相关关系。结论 MI-BCI协同训练联合常规康复治疗可有效提高亚急性期脑卒中偏瘫患者上肢运动功能、日常生活活动能力和运动想象精确度，运动想象能力对上肢运动功能及日常生活活动能力的恢复具有积极作用。

目的 开发一款基于气压驱动与感知的手部柔韧性评估系统并验证其准确性与可靠性，为解决手部柔韧性评估难题及制订手部康复训练方案提供科学依据。方法 搭建由气动执行模块、电路板模块、数据反馈模块和人机交互模块组成的评估系统，以气压作为量化指标进行手部柔韧性评估。依据不同程度手功能障碍患者的数据采集需求，设计轻度、适度、中度、重度4种强度的阻抗评估模式，通过充、放气使软体驱动器产生单侧弯曲或舒张。使用者多次弯曲手指，与评估系统产生对抗效果，过程中实时记录软体驱动器内部气压数值，为评估手部柔韧性提供数据，结合Brunnstrom手部功能分期量表和总主动活动度（TAM）评估法，实现手部柔韧性的量化评估。记录健康受试者的测试数据并将其作为模板，采集8例手功能障碍患者的气压数据进行手部柔韧性评估，并与康复中心3位主治医师的评估结果进行对比，以验证系统在手部柔韧性评估方面的准确性。结果 健康受试者进行手指集团阻抗屈曲测试时，气压变化量的平均值保持在10 kPa左右，10组重复性试验中，轻度、适度、中度、重度4种强度测试结果的标准差分别为0.375、0.280、0.394和0.320；进行集团阻抗伸展测试时，气压变化量平均值保持在6 kPa左右，10组重复性试验中，4种强度测试结果的标准差分别为0.404、0.261、0.220和0.131。患者1与患者2依据Brunnstrom评定量表判定其手指恢复期分别处于Ⅰ期、Ⅱ期；患者3与患者4气压改变量为1 kPa左右，患者3的手指柔韧性优于患者4；患者5～8依据TAM评定法进行评级，可判断患者8手部柔韧性为良，其他为差。结论 基于气压驱动与感知的手部柔韧性评估系统评估手部柔韧性具有高度的准确性和可靠性，可辅助康复医师对手部柔韧性进行定量评估。

目的 运用Meta分析方法探讨外骨骼机器人对脑卒中患者平衡和下肢功能的影响。方法 计算机检索中国科技期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库有关外骨骼机器人训练改善脑卒中患者下肢功能及平衡能力的随机临床对照试验（RCTs），检索时限均为建库至2024年6月。主要结局指标包括平衡功能（BBS）评分和下肢运动功能（FMA-LE）评分。数据提取和文献质量评价由2名研究者独立进行，采用Stata16.0软件进行Meta分析。连续性变量采用加权均数差（WMD）表示，并计算其95%置信区间（CI）。结合I2定量判断异质性大小，若I2≤50%,P≥0.1，各研究不存在异质性或异质性较小，采用固定效应模型；当P<0.1,I2>50%时，各研究异质性较大，采用随机效应模型。结果 共纳入9篇文献，共计467例患者。Meta分析结果显示，与对照组比较，试验组治疗后BBS评分明显提高[WMD=2.24,95%CI（0.57,3.91）,Z=2.63,P=0.009],FMA-LE评分明显提高[WMD=2.30,95%CI（1.39,3.21）,Z=4.97,P<0.001]。BBS评分亚组分析结果显示，步态训练时长≤30 min时，试验组治疗后BBS评分明显高于对照组[WMD=2.49,95%CI（0.76,4.23）,Z=2.82,P=0.005]；步态训练时长>30 min,2组BBS治疗后评分差异无统计学意义[WMD=-1.04,95%CI（-7.23,5.15）,Z=-0.33,P=0.743]；干预周期≤4周，试验组治疗后BBS评分明显高于对照组[WMD=1.86,95%CI（0.10,3.62）,Z=2.07,P=0.038]；干预周期>4周，试验组治疗后BBS评分明显高于对照组[WMD=5.57,95%CI（0.31,10.82）,Z=2.08,P=0.038]。FMA-LE评分亚组分析结果显示，步态训练时长≤30 min，试验组治疗后FMA-LE评分明显高于对照组[WMD=2.29,95%CI（1.35,2.23）,Z=4.78,P<0.001]；步态训练时长>30 min,2组治疗后FMA-LE评分差异无统计学意义[WMD=2.45,95%CI（-1.04,5.94）,Z=1.38,P=0.169]；干预周期≤4周，试验组治疗后FMA-LE评分明显高于对照组[WMD=1.96,95%CI（0.71,3.22）,Z=2.43,P=0.002]；干预周期>4周，试验组治疗后FMA-LE评分明显高于对照组[WMD=2.66,95%CI（1.35,3.97）,Z=2.77,P<0.001]。结论 外骨骼机器人训练能有效改善脑卒中患者平衡功能和下肢运动功能，且短时长的外骨骼机器人辅助训练改善作用更明显。

心力衰竭（HF）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。慢性HF具有较高的患病率，接受标准药物治疗后，仍面临诸多生理、心理和社会问题。规范的康复治疗可以减轻患者功能障碍程度和提升生活质量。为进一步规范老年慢性HF诊断、康复评定和康复治疗的学术性指导和临床实践，特制订《老年慢性心力衰竭全周期康复专家共识》。本共识就老年慢性HF定义、病因、分类、分期与分级、全周期康复工作模式及其管理流程、功能障碍全周期康复评估、康复评定方法、康复治疗等进行规范。康复全周期包括疾病全周期、参与人员全周期、分级诊疗全周期和不同地区全周期4个层面。本共识详细介绍了老年慢性HF患者功能障碍特点（心功能、肺功能、运动功能、认知功能、精神心理功能、疼痛和感知功能等功能障碍）、康复评估与治疗方法；提出应在康复评估基础上，依据患者的具体情况制订个性化方案，包括有氧运动、抗阻训练、吸气肌训练、呼吸训练、认知功能训练、精神心理支持等。

脑机接口（BCI）是一种不依赖于外周神经肌肉系统，组成大脑输出通路的对外交互控制系统，近年来在神经康复领域备受关注。基于运动想象的脑机接口（MI-BCI）在脑卒中后运动功能障碍、认知功能障碍、吞咽功能障碍康复中具有良好疗效。但是，由于缺乏MI-BCI针对脑卒中后功能障碍康复的确切应用处方，极大地限制了其治疗效果和应用推广。本研究综述MI-BCI在脑卒中后上肢/下肢运动功能障碍、认知功能障碍和吞咽功能障碍中的应用处方，重点探讨了治疗频率、疗程、单次治疗时间等因素对康复效果的影响；并分析提高MI-BCI疗效的非侵入性干预因素（如视/听觉反馈、本体感受和触觉反馈、虚拟现实反馈以及非侵入性脑刺激技术）。MI-BCI在脑卒中康复中治疗处方的关键参数设定（如治疗频率、总疗程、单次治疗时间）与增效手段的标准化等还不统一，也存在一些技术瓶颈，应通过优化应用处方，解决MI-BCI系统的疗效差异问题，提高MI-BCI治疗体系的规范化和稳定性，为MI-BCI在脑卒中康复领域的应用提供参考。

目的 基于GSH/GPX4/ROS通路探讨独活寄生汤抑制erastin诱导软骨细胞铁死亡的机制。方法 选择4周龄SPF级雄性SD大鼠30只，采用机械-Ⅱ型胶原酶消化法提取大鼠原代软骨细胞进行体外培养。软骨细胞随机分为对照组、模型组、独活寄生汤组、Fer-1组，对照组用正常培养基培养；模型组用含1μmol/Lerastin的培养基培养；独活寄生汤组用含1μmol/L erastin和300μg/mL独活寄生汤培养基培养；Fer-1组用含1μmol/L erastin和1μmol/L Ferrostatin-1培养基培养，每组干预24 h。干预后，采用透射电镜观察各组软骨细胞超微结构；采用比色法检测细胞内丙二醛（MDA）含量；采用微量法检测铁离子(Fe2+)含量；采用微板法检测谷胱甘肽（GSH）含量；采用Western blot检测谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、溶质载体家族7成员11（SLC7A11）和酰基辅酶A合成酶长链家族成员4（ACSL4）蛋白表达水平；采用荧光显微镜观察细胞内GPX4蛋白表达水平；采用荧光探针检测法观察细胞内ROS和脂质过氧化水平。结果 （1）软骨细胞超微结构：与对照组比较，模型组线粒体嵴减少甚至消失，线粒体外膜破裂。与模型组比较，独活寄生汤组线粒体膜相对完整，线粒体变窄，嵴数量增加。（2） MDA、Fe2+、GSH含量：与对照组比较，模型组MDA、Fe2+含量均明显升高（P<0.05）,GSH含量明显降低（P<0.05）；与模型组比较，独活寄生汤组和Fer-1组MDA、Fe2+含量均明显降低（P<0.05）,GSH含量均明显升高（P<0.05）。（3）软骨细胞铁死亡相关蛋白表达水平：与对照组比较，模型组GPX4、SLC7A11蛋白表达水平明显降低，ACSL4蛋白表达水平明显上升，GPX4蛋白荧光表达量明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与模型组比较，独活寄生汤组GPX4、SLC7A11蛋白表达水平均明显上升（P<0.05）,Fer-1组GPX4、SLC7A11蛋白表达水平差异无统计学意义（P>0.05），独活寄生汤组、Fer-1组ACSL4蛋白表达水平明显降低，GPX4蛋白荧光表达量明显增加，差异均具有统计学意义（P<0.05）。（4）细胞内ROS和脂质过氧化水平：与对照组比较，模型组细胞内ROS和脂质过氧化水平明显上升（P<0.05）；与模型组比较，独活寄生汤组和Fer-1组细胞内ROS和脂质过氧化水平均明显下降（P<0.05）。结论 独活寄生汤可抑制erastin诱导的软骨细胞铁死亡，其机制可能与调节GSH/GPX4/ROS通路有关。