任务导向性训练治疗脑性瘫痪儿童粗大运动功能障碍疗效Meta分析
李扬, 陈颖, 朱翔宇, 施杰洪, 冯渊, 吴闻雷, 傅若晨
目的：通过Meta分析方法评价任务导向性训练（TOT）治疗脑性瘫痪（CP）儿童粗大运动功能障碍的疗效，为TOT在CP儿童康复中的应用提供循证医学证据。方法：通过人工检索和计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、ProQuest、中国知网（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、北医搜索等数据库有关TOT干预CP儿童粗大运动功能的临床随机对照研究（RCTs）。检索时限自建库至2022年3月10日。利用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价，并提取相关数据。主要结局指标包括脑瘫儿童粗大运动功能评定量表（GMFM）评分、伯格平衡量表（BBS）评分、儿童生活功能评估量表（PEDI）评分和“起立-行走”测试（TUG）时间。采用RevMan 5.4软件进行数据分析，连续型数据采用均数差（MD）、标准化均数差（SMD）和95%置信区间（CI）表示，以I 2和P值评估异质性。若各研究之间具有同质性或异质性较小（I 2≤50%,P≥0.1），采用固定效应模型进行分析；若各研究具有异质性（I 2>50%,P<0.1），采用随机效应模型进行分析。结果果：最终纳入22项RCTs，共1 159例患者，其中对照组579例，试验组580例。Meta分析结果显示，与对照组比较，试验组GMFM量表的站立功能得分更高[SMD=0.78,95%CI（0.59,0.98）,P<0.000 01]、行走与跑跳得分更高[SMD=4.05,95%CI（2.06,6.05）,P<0.000 01]、GMFM量表总分更高[SMD=10.23,95%CI（7.00,13.46）,P<0.000 01],PEDI评分更高[SMD=6.87,95%CI（4.19,9.54）,P<0.000 01]、TUG时间更短[SMD=-3.27,95%CI（-4.84,-1.49）,P=0.000 2]、BBS评分更高[SMD=5.26,95%CI（4.05,6.46）,P<0.000 01]。结结论论：任务导向性训练能有效提高CP患儿的站立、行走、跑跳等粗大运动功能，缩短“起立-行走”测试时间，提高平衡功能和生活功能。