摘要

目的：采用Meta分析方法评价经颅直流电刺激（tDCS）治疗脑卒中后失语症的临床疗效。方法：通过计算机检索中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊全文数据库等中文数据库和PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等英文数据库有关tDCS治疗脑卒中后失语症的随机对照试验（RCTs），检索时间为建库至2021年8月。主要结局指标包括临床疗效、失语症状评分[西方失语症成套测验（WAB）、图片命名能力、日常生活交流能力表（CADL）等]。由2名研究员根据纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价。等级资料以比值比（OR）和95%可信区间（CI）作为效应指标，采用Stata 15对临床疗效进行Meta分析；采用RevMan 5.4软件进行连续型数据Meta分析，连续型资料以均数差（MD）及95%CI为效应指标。通过P值和I 2值综合判断是否存在异质性，若纳入研究具有同质性（P≥0.1,I 2≤50%），采用固定效应模型；若纳入研究异质性较大（P<0.1,I 2>50%）时，采用随机效应模型。结果：纳入16项RCTs，共843例患者。Meta分析结果显示，（1）临床疗效：与对照组比较，试验组临床疗效明显更高[OR=3.46,95%CI（2.30,5.21）,P<0.001]。（2） WAB评分：与对照组比较，试验组WAB-失语商（WAB-AQ）评分明显更高[MD=14.06,95%CI（11.82,16.29）,Z=12.32,P<0.000 01],WAB-自发语言评分明显更高[MD=2.13,95%CI（1.32,2.94）,Z=5.17,P<0.000 01],WAB-听理解评分明显更高[MD=0.50,95%CI（0.05,0.95）,Z=2.20,P=0.03],WAB-复述评分明显更高[MD=2.58,95%CI（2.18,2.98）,Z=12.54,P<0.000 01],WAB-命名评分明显更高[MD=2.07,95%CI（1.63,2.50）,Z=9.28,P<0.000 01]。（3）图片命名能力：与对照组比较，试验组图片命名评分明显更高[MD=23.17,95%CI（10.11,36.23）,Z=3.48,P=0.000 5]。（4） CADL评分：与对照组比较，试验组CADL评分明显更高[MD=15.08,95%CI（10.88,19.27）,Z=7.05,P<0.000 01]。结结论论：tDCS可有效改善脑卒中后失语症患者日常生活交流能力、图片命名能力及自发语言、听理解、复述、命名等语言方面能力，临床疗效较高，且安全性良好。由于纳入研究的局限性，下一步研究仍需要开展高质量、大样本的临床随机对照研究，以提供更可靠的循证依据。

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