JOURNAL PORTAL
福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
康复学报
陈立典
<正>日新华章、新元肇始。在这辞旧迎新的美好时刻,我谨代表《康复学报》编委会向所有关心和支持学报发展的编委、审稿专家、作者、读者表示衷心的感谢,并致予诚挚的新春祝福!2019年是新中国成立70周年,是五四运动100周年,是贯彻落实《关于深化改革培育世界一流科技期刊的意见》元年,也是《康复学报》发展史上具有重要里程碑意义的一年。这一年,我们"用汗水浇灌收获,以实干笃定前行",紧抓新机遇,展示新作为,办刊质量稳中有升,学术影响力逐步扩大,先后入选中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊、中国科技核心期刊、中医药科技期刊分级目录T2级期刊。全年共有94.67%论文获各类课题基金项目资助,其中国家级基金项目资助比达53.52%。
许光旭
中医与康复的理论和实践相互交融。中医凝聚着深邃的哲学智慧,"天人合一"的整体观念、阴阳五行学说、"辨证论治"的诊疗观念等均能够为现代医学发展提供新的理念。中医理论和实践方法与康复整体功能目标相一致,中医技术手段与现代康复治疗方法各有所长,中医治疗措施能够充实中国特色的康复干预体系。深刻理解中医理论体系与方法,能丰富康复内涵,完善康复功能促进手段,提高康复干预水平。挖掘中医技术、构建中医康复治疗平台的意义重大。
罗杰, 兰培敏, 陈汉玉, 方兴刚, 陈曾凤, 牛玉明, 张超, 高峰, 温国宏, 王俊华, 郑苏, 李瑞, 张保, 冷冬月, 魏建东, 陈勇, 蒋磊, 王瑞
类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病,最终导致关节畸形和功能丧失。为规范RA中医康复操作标准并更好地指导临床实践,专家组基于循证医学理念与方法并结合专家共识与论证及临床评价等证据,按照临床诊疗指南报告规则撰写中医康复临床实践指南·类风湿关节炎。本指南从范围、规范性引用、术语和定义、诊断标准、评定标准及治疗等方面,对RA的诊治流程进行了系统化的规范,旨在为中医风湿科、中西医结合风湿科、中医科、康复科、风湿科等相关临床医师提供更为专业化的诊疗指导及参考。该指南涉及治疗方案有康复治疗、中医治疗、心理康复、饮食及手术治疗等,其中康复治疗环节有物理因子治疗、运动疗法、作业治疗、矫形器及关节内注射等;中医治疗有针灸、推拿、中医传统功法及中医辨证论治。本指南具有较好的实用性、科学性及有效性,将为RA的中医康复治疗提供规范化的诊治流程,更好地为RA临床决策的实践提供可靠的证据参考。
邱模炎, 王绍华, 李艳慧, 栾洁, 闫二萍, 刘鹏, 刘淑娟, 康羽, 李晓娟, 孙平平, 唐棠, 王湛
2020年初,我国多个地区发生新型冠状病毒感染肺炎(简称新冠肺炎)疫情,传染力强,人群普遍易感。由于血液净化中心人员流动性大,血透患者抵抗力低、治疗环境患者相对聚集的特殊性,成为新型冠状病毒感染暴露风险极高的医疗场所。作为中医医疗机构血透室,面对疫情建议从以下几个方面进行防控:①科学依法防控:严格规范管理,强化防控意识,科学制定防控预案,切实做到切断传播途径;②基于正确的中医认识确立防控方法:中医学认为新冠肺炎属中医"湿毒疫"范畴,病位在肺,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭",中医治疗新冠肺炎强调辨证论治、分期论治;③基于传染病中医防控理念制定防控措施:中医防治新冠肺炎关键在于存正气、避毒气;④坚持中西医结合,构建具有中医特色的防控体系:中医药防治传染病具有诸多优势,应坚持中西医结合,构建具有中医特色的中西医结合血液净化中心传染病防控体系。
Diana RFeldhacker, Whitney Lucas Molitor
目的:在大学垒球运动员中确定高效视觉训练对提高视野意识的作用,并比较不同干预结果的有效性。方法:将21名运动员随机分为2组,A组参加DynavisionTMD2训练,B组参加治疗师指导非机械的视觉训练。按照预先建立的视觉训练方案,2组均15 min进行1次视觉训练,每周2次,持续6周。经过预测试后和2周的熟悉期,2组均可以使用DynavisionTMD2训练设备。特定的小组干预措施包括以认知和感觉方法为主的动态技能培训。采用重复测量方差分析（ANOVA）分析2组组内和组间在多个观察值（测前、测后和后续测试）中均值的变化,以确定2组DynavisionTMD2象限、环命中数和反应速度的差异。参数测试用于遵循正态分布的数据,统计显著性设为α≤0.05。结果:通过DynavisionTMD2象限和环内的平均命中率和速度可以证明,高效视觉训练能够有效提高大学垒球运动员的外周视野感知。A组和B组在象限1、2和4以及第3、4和5环内命中数均具有统计学上的显著改善,而且2组在所有象限和所有环内的速度均具有统计学上的显著改善。因此,DynavisionTMD2训练和替代性视觉训练均能提高优秀运动人群的视野感知和反应时间,而DynavisionTMD2训练可能是更有效的方法。A组象限2、4和环2、3的命中数以及象限1、2和环2、3的速度均比B组在统计学上有显著差异。随访测试在没有额外干预的情况下完成,并在1、2个月的随访中确认了研究结果和技能保留。结论:外周视野有助于运动表现,影响运动员在比赛中的反应时间、预见和整体安全性。通过DynavisionTMD2训练可以提高视野感知,以往研究主要涉及已确定视野丧失或受伤后的受试者而不针对训练运动员,本研究结果证明其具有正常视野人群视觉系统的适应性。
赵晓慧, 姜琳丽, 王凤娇, 王珺, 徐菲
目的:探讨镜像疗法结合肌电生物反馈在脑卒中患者下肢运动功能、步行能力、日常生活活动能力以及平衡能力改善中的临床应用价值。方法:选取神经内科诊治的脑卒中患者196例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各98例。对照组给予肌电生物反馈疗法治疗,观察组给予镜像疗法结合肌电生物反馈治疗,2组均连续治疗8周。分别于治疗前及治疗8周时,采用简化的Fugl-Meyer量表下肢部分(FMA-LE)、Brunnstrom分期评估患侧下肢运动功能,采用功能性步行量表(FAC)分级评估步行能力,采用改良的Barthel指数量表(MBI)评估日常生活活动能力,采用Berg平衡量表(BBS)评估平衡能力。结果:观察组治疗前FMA-LE评分、Brunnstrom分期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗8周时FMA-LE评分、Brunnstrom分期均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗前FAC分级与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗8周时FAC分级均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗前MBI、BBS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗8周时MBI、BBS评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗前MBI评分中各指标评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗8周时各评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗8周时观察组MBI评分中的进食、穿衣、上下楼梯、平地行走评分均高于对照组(P<0.05)。结论:镜像疗法结合肌电生物反馈疗法可增强脑卒中患者下肢运功能力、步行能力,提高日常生活活动能力(进食、穿衣、上下楼梯、平地行走能力),改善平衡能力。
肖阳, 刘娇, 胡坤, 林梅琴, 涂幼雪, 陶静, 陈立典, 黄佳
目的:分析膝骨性关节炎(KOA)患者伏隔核(NAc)静息态功能连接与健康受试者的差异,探讨KOA患者NAc功能网络的变化特点,分析KOA疼痛发生的可能机制。方法:本研究招募福建省福州市各社区KOA患者16例作为KOA组,以及与其年龄和性别相匹配的16例健康受试者作为健康对照组。首先进行一般临床资料、行为学数据的采集,包括性别、年龄、简明疼痛评定量表(BPI)评分等;KOA组还需进行膝关节损伤与骨关节炎评分量表(KOOS)疼痛分测验评估疼痛程度。2组一般资料和行为学资料评估完成后1周内进行静息态功能核磁共振成像(rs-fMRI)和结构像核磁扫描,使用CONN18b软件包对fMRI数据进行预处理,采用加拿大蒙特利尔神经科学研究所(MNI)的AAL模板双侧NAc作为感兴趣区,分析2组受试者双侧NAc与全脑体素功能连接的差异,并与KOOS疼痛分测验评分进行相关性分析。结果:KOA患者与健康受试者一般资料(年龄、性别)匹配,健康受试者BPI评分为0分;2组受试者双侧伏隔核与全脑体素功能连接分析,与健康受试者相比,KOA患者双侧NAc与双侧前扣带回、左侧尾状核和右侧颞极功能连接增强;与健康受试者相比,KOA患者双侧NAc与右侧背外侧前额叶、左侧次感觉区、双侧角回功能连接减弱。2组受试者双侧NAc功能连接差异的脑区与KOOS疼痛分测验评分相关性分析,KOA患者组中NAc与右侧背外侧前额叶及左侧次感觉区功能连接改变与KOOS疼痛分测验评分正相关。结论:中枢多巴胺系统相关脑区NAc与认知控制、情绪调节、感觉加工相关脑区及默认网络功能连接的异常可能是KOA患者疼痛发生的机制之一。
朱晓勤, 杨弘, 黄彬, 魏丽慧, 林久茂
目的:探讨清解扶正颗粒(QFG)对大肠癌SW620细胞增殖、凋亡和迁移的影响及作用机制。方法:体外培养人大肠癌SW620细胞,用不同浓度的QFG(0、0.5、1、2 mg/mL)作用于细胞,采用MTT法检测24、48 h后QFG对细胞增殖的抑制能力;在倒置显微镜下观察24 h后细胞形态变化;采用流式细胞术检测24 h后细胞周期;通过Hoechst 33258染色实验检测24 h后细胞凋亡情况;采用划痕实验检测0、6、12、24 h后细胞的迁移能力;通过Western blot方法检测24 h后细胞Ki-67、MMP-2及Cleaved-Caspase-3蛋白的表达。结果:①0、0.5、1、2 mg/mL浓度范围内,QFG对大肠癌SW620细胞增殖抑制率随时间及浓度的增加而增大,明显高于同一时间点对照组的细胞,差异具有统计学意义(P<0.05)。②0.5、1、2 mg/mL QFG作用SW620细胞24 h后,细胞形态发生明显的改变,随着给药浓度的增高,细胞密度逐渐减少,悬浮细胞增多,部分细胞皱缩变圆。③流式细胞术检测细胞周期发现,0.5、1、2 mg/mL QFG组细胞G1期降低,S期增高,而G2期并没有明显的变化,各时期百分比与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),但并不呈剂量依赖关系。④Hoechst33258染色结果显示,随着QFG作用浓度增加,SW620细胞凋亡的形态学表现越明显。⑤划痕实验发现,0.5、1、2 mg/mL QFG能降低SW620细胞的迁移能力,划痕愈合率随着作用时间和QFG浓度增加而逐渐降低,呈现明显的时间和剂量依赖作用;与对照组比较,12 h和24 h划痕愈合率差异有统计学意义(P<0.01)。⑥与对照组比较,0.5、1、2 mg/mL QFG能显著降低Ki-67和MMP-2的蛋白表达,增加Cleaved-Caspase-3的蛋白表达,且呈现明显的剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:QFG具有抑制大肠癌SW620细胞增殖、诱导凋亡及抑制迁移的作用,其作用机制可能与下调Ki-67和MMP-2蛋白表达及上调CleavedCaspase-3蛋白表达有关。
谢欲晓
当前,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情持续蔓延、形势严峻,举国上下正在全力打一场疫情防控的人民战争。据国家卫生健康委员会公布的数据,新冠肺炎治愈出院患者已达3.9万余人,加强出院患者的跟踪随访和健康管理是新冠肺炎防治与康复全过程的重要环节,能够帮助患者更好地恢复健康。中日友好医院康复医学科主任谢欲晓教授强调:在新冠肺炎患者康复过程中,要为轻症患者提供有针对性的居家或社区康复服务,为重症患者提供专门的康复医疗服务。越早为处于病情稳定阶段的轻症、普通型和疾病急性期患者提供康复服务,更有利于改善患者身心健康状态,帮助患者逐步地恢复、参与社会活动。
郭斌, 王彭汉, 黄麟荇, 谢志强, 谢丽娜, 刘未艾, 易丽贞, 刘欣, 岳增辉
目的:观察电针曲池-阳陵泉对脑卒中痉挛状态(SCA)下SD大鼠神经损伤与肌张力情况、海马区突触超微形态变化、脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸蛋白激酶B(TrkB)蛋白及基因表达等变化的影响,揭示电针缓解痉挛的中枢作用机制。方法:将36只SD大鼠通过随机数字表法分为电针组、假手术组、模型组、空白对照组,每组9只。采用改良Zea-Longa线栓法+内囊注射N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)法制备脑卒中肢体痉挛大鼠模型,行为学评分确认造模成功后,开始在双侧曲池、阳陵泉行电针治疗,密波,100Hz,电压20 V,每次30 min,每日1次,持续5 d。行为学检测治疗后的神经功能与肌张力情况,电镜观察海马内突触的超微结构变化,采用RT-PCR和Western blot分别检测海马中BDNF-TrkB相关基因与蛋白的表达。结果:①模型组与空白对照组、假手术组比较,神经功能和肌张力评分明显增高(P<0.01);电针组与模型组比较,神经功能和肌张力评分下降(P<0.05)。②模型组突触数目明显减少,前后膜及间隙边界模糊,突触囊泡数目显著减少、密度不均,突触后细胞终末胞质严重破坏,突触后致密带密度降低;电针组较模型组突触密集,突触形态较接近假手术组,突触囊泡数量较模型组增多,凹形突触增加,突触后细胞终末胞质变性溶解显著减轻,致密物增厚,间隙减小。③电针组与模型组比较,BDNF-TrkB蛋白及基因的表达明显升高(P<0.05);而模型组与空白对照组、假手术组比较,BDNF-TrkB蛋白及基因的表达均明显降低(P<0.01)。结论:电针曲池-阳陵泉可以调节脑卒中肢体痉挛,其作用机制可能是通过调节大脑海马体内BDNF-TrkB的基因与蛋白的表达,促进海马区神经突触的重塑而实现的。