JOURNAL PORTAL
福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
康复学报
王于领
目的:探讨运动对神经系统、骨关节肌肉系统和心肺等系统的影响,阐述运动与体力活动对上述系统常见疾病的作用和康复干预基础。方法:查阅Pub Med、Ovid、Elsevier等数据库,以运动、体力活动、机制和康复为主题词,分类归纳文献,综述相应的知识点。结果:大量研究表明,运动对人体各系统均产生不同的影响,特别是临床康复中定量化、个体化的运动方案对不同康复需求的患者带来直接的影响,无论是神经系统疾患的康复、骨关节肌肉系统疾患的康复,还是心肺等系统疾患的康复,都需要基于循证的运动与体力活动的干预。结论:无论是康复临床实践,还是人们的健康需求,运动和体力活动是最主动的康复干预方法和积极健康生活的基本构成。运动是良医,是科学个体化的运动方式与方案,是健康的行为习惯。
杨伟, 王红, 徐洋凡, 牟志伟, 胡荣亮, 陈卓铭
目的:观察BALANCE评定与训练系统改善脑卒中患者早期躯干控制能力的临床疗效。方法:40例脑卒中患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各20例。2组均给予营养脑神经、改善微循环药物治疗和常规Brunnstrom、Bobath的NDT、Rood、PNF、MRP及躯干肌群力量控制训练等,每周6 d,连续4周。治疗组在此基础上应用BALANCE评定与训练系统进行躯干控制能力训练。治疗前与治疗4周后2组均进行躯干控制测试(TCT)、脑卒中患者姿势评定量表(PASS)检测,应用BALANCE评定与训练系统进行坐位平衡的包络面积及动摇总轨迹长的检测。结果:2组治疗前TCT评分、PASS评分、包络面积、动摇总轨迹长比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组TCT评分、PASS评分较治疗前明显增加,包络面积、动摇总轨迹长明显减少(P<0.05或P<0.01);治疗4周后2组各指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BALANCE评定与训练系统可改善脑卒中患者早期躯干控制能力。
李奎成, 曹海燕, 刘晓艳, 林岳卿, 唐丹
目的:观察作业治疗对烧伤患者的临床疗效。方法:605例烧伤患者采用以作业治疗为主的综合康复治疗方法,作业治疗包括健康宣教、体位处理、压力治疗、矫形器应用、功能性作业活动、上肢功能训练、日常生活能力(ADL)训练、职业康复训练、辅助技术、环境改造、社区适应性训练等。采用改良Barthel指数评分(MBI)、功能独立性评分(FIM)、世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)及重返工作率对患者治疗前后日常生活活动、生活质量和工作情况进行评估。结果:治疗后患者MBI、FIM及QOL的4个围度均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。253例患者重返工作岗位,再就业率41.82%。结论:以作业治疗为主的综合康复治疗可明显改善烧伤患者的ADL能力及生活质量,促进再就业。
陈宏伟, 包丽亚, 黄月, 沈阿灵, 彭军, 褚剑锋
目的:探讨清眩降压汤对自发性高血压大鼠血压控制和心肾血管的影响。方法:将12只自发性高血压大鼠随机分为2组,每组各6只。中药组给予清眩降压汤[5 g/(kg·d)]灌胃,模型组给予等容积生理盐水灌胃,连续干预8周。另取6只Wistar大鼠作为正常血压对照组(正常组),给予等容积生理盐水灌胃。给药期间,每周测量血压和体质量。8周后,麻醉取胸主动脉、心脏、肾脏进行HE染色,测量血管中膜厚度(MT)和管腔直径(LD),计算LD/MT比值。结果:清眩降压汤干预3周后,中药组大鼠的收缩压、舒张压及平均动脉压均低于模型组(P<0.05);中药组血管中膜厚度较模型组薄,LD/MT比值小(P<0.05);与模型组比较,中药组大鼠肾小球固缩,心肌纤维肿胀变性,横纹结构不清,排列紊乱显著改善。结论:清眩降压汤可控制自发性高血压大鼠血压的进一步升高,抑制血管重构进程,改善血压升高导致的心肾等靶器官的损害。
卢小冬, 林如辉, 陈文列, 冯芳芳, 黄云梅, 黄美雅
目的:观察透骨消痛胶囊对大鼠早期骨关节炎模型软骨细胞超微结构及软骨基质的影响。方法:24只雄性大鼠按照体质量随机分成正常组、模型组、中药组,每组8只。采用膝关节腔注射木瓜蛋白酶建立骨关节炎大鼠模型,给予透骨消痛胶囊水溶液干预4周后处死大鼠,取股骨髁关节软骨进行电镜和光镜制样,观察软骨细胞显微、超微结构;组织化学法定量软骨基质蛋白多糖、Ⅱ型胶原含量。结果:软骨细胞超微结构观察,与正常组比较,模型组软骨细胞增生、簇聚,细胞器大量减少或肿胀;与模型组比较,中药组软骨细胞聚集减少,粗面内质网、高尔基复合体、线粒体等细胞器数量增多。软骨基质含量检测发现,与正常组比较,模型组蛋白多糖和Ⅱ型胶原含量均显著降低(P<0.01);与模型组比较,中药组蛋白多糖和Ⅱ型胶原含量均显著升高(P<0.01)。结论:透骨消痛胶囊可减轻早期骨关节炎软骨细胞变性、内质网和线粒体等损伤,增加软骨基质合成,从而延缓骨关节炎软骨退变。
吴华, 汝再华, 徐从英, 顾旭东, 傅建明
目的:观察基于中枢模式发生器(CPG)的不同步行方式训练对脑卒中患者步行能力与f MRI的影响,确定基于CPG的步行方式促进神经网络恢复的有效连接,并为脑卒中步态重建优化干预策略。方法:20例脑卒中偏瘫患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各10例。治疗组采用康复下肢机器人系统进行步行训练,对照组采用功能性电刺激进行步行训练,每次10～20 min,每周6次,共8周,治疗前后采用10 m最大步行速度(MWS)、功能性步行能力分级(FAC)评估2组疗效,应用f MRI系统进行全脑扫描。2组患者均接受针刺患侧踝部(非穴位处)进行全脑扫描,以获得针刺刺激的脑功能激活图。结果:治疗8周后,治疗组MWS、FAC分级评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗8周后,治疗组对侧感觉运动皮质(SMG)激活较对照组明显增多(P<0.05)。结论:康复下肢机器人通过长时间大量的运动模式重复训练,增加运动感觉输入,激活CPG神经网络,可引起脑卒中患者躯干感觉皮质及大脑感觉皮质区兴奋性改变,提示f MRI对研究CPG神经网络的作用机制具有重要价值,对步行能力的改善和神经网络的重塑有积极的影响。
李霞, 邓凤, 吴小玉, 陈锦秀
目的:探讨徵调音乐对气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法:90例气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者按照随机数字表法分为徵调音乐组和常规对照组,每组各45例。常规对照组接受常规治疗与护理,徵调音乐组在对照组基础上聆听徵调音乐每次1 h,每天1次,1周5次,2组治疗时间为4周。治疗前后采用Fugl-Meyer测评量表(FMA)、中医症候分级量化评分标准和临床神经功能缺损程度评分标准对患者进行测评,判定徵调音乐的干预效果。结果:2组治疗后上、下肢Fugl-Meyer评分均提高(P<0.05),且徵调音乐组下肢评分提高幅度大于对照组(P<0.05)。2组治疗后神经功能缺损评分均下降(P<0.05),且徵调音乐组神经功能缺损评分下降幅度大于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候疗效比较,徵调音乐组优于常规对照组(P<0.05)。结论:徵调音乐干预可促进气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能康复,修复缺损的神经功能,改善中医证候,疗效优于常规治疗。
李淑青, 王红, 陈卓铭, 戴燕红
目的:探讨失语症患者复述功能恢复与脑功能连接改变的相关性。方法:收集失语症患者1例,采用言语康复治疗,每天40 min,每周5次,共计治疗4个月。治疗前后完成汉语失语成套检查评估及静息态功能磁共振检查,选择左侧Broca区、顶下角回、Wernicke区作为感兴趣区,观察治疗前后语言功能的改变及3个脑区间功能连接改变。结果:治疗4个月后,患者复述功能明显改善,其中词复述改善程度较大,而句子复述不明显,左侧Broca区与Wernicke区功能连接系数明显增加,Wernicke区与顶下角回连接系数则是从负相关到正相关转变。结论:失语症患者词复述的恢复可能与左侧大脑半球Broca区与Wernicke区、顶下角回与Wernicke区的功能连接增强相关。
纪任欣, 陈文华, 祁奇
通过查阅大量国内外相关文献,归纳分析了不同类型本体感觉训练方式对于不同病因引起的运动功能障碍的临床疗效。结果发现,运动功能障碍最常见于脑卒中或运动损伤后、肌肉骨骼疾患、腰椎退行性变及多巴反应性肌张力障碍疾病等,多项研究已证实此类疾病均存在本体感觉障碍,因此本体感觉训练十分必要。本体感觉训练主要包括主动运动及平衡训练、被动运动训练、体感刺激训练、体感辨别训练及多系统综合训练。对于因中枢神经损伤引起的运动功能障碍的患者,体感刺激训练法效果显著;被动运动及平衡训练法能够有效改善运动损伤所致的运动功能障碍,而主动运动训练法的总体有效率则相对较低。体感刺激训练中的全身振动对改善帕金森患者因肌张力障碍导致的运动功能障碍疗效显著。本体感觉训练在临床上已愈发广泛地运用到各种运动功能障碍中。
胡坤, 林梅琴, 刘娇, 齐大路, 黄佳
太极拳作为一种身心共调的运动,具有内外兼练、协调五脏六腑的功能,近年来已逐渐运用于膝骨性关节炎的治疗。本文介绍太极拳干预膝骨性关节炎的初始、发展及太极拳治疗膝骨性关节炎的临床研究现状,为今后探讨太极拳应用于膝骨性关节炎的研究提供思路。