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脑卒中康复的精准评定
吴毅
精准评定是精准康复体系建立的基础,从精准康复理念的角度,本文探讨基因组学、影像学和电生理学在脑卒中康复评定中的应用进展,以探索具有康复特色的精准医疗体系。
21页码：1-7DOI：
脑卒中精准康复精准评定
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ISSN 2096-0328CN 35-1329/R
康复学报
JOURNAL PORTAL
福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
2016年05期
康复学报
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本期目录共 14 篇文章
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脑卒中吞咽障碍康复治疗的客观疗效与主观疗效差异性分析
徐邵红, 田闪, 胡瑞萍, 吴军发, 姜从玉, 李丹丹, 余克威, 吴毅
目的:分析脑卒中吞咽障碍患者进行康复治疗后,不同评估方法临床疗效的差异性原因。方法:将30例脑卒中患者采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、吞咽X线荧光透视检查(VFSS)以及吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)进行吞咽障碍程度评定,并将不同方法的评分进行差异性分析。结果:经康复治疗4周后,SSA、VFSS以及SWAL-QOL评分较治疗前均明显提高(P<0.01),但3种方法之间差异具有统计学意义(P<0.01),SWAL-QOL较SSA、VFSS改善程度小。结论:脑卒中吞咽障碍康复治疗疗效差异性原因之一,在于量表评定的客观性与主观性,侧重于主观疗效的SWAL-QOL量表得分低,提示吞咽障碍带来的心理负担对于吞咽障碍患者的临床预后有较大的影响。
10页码：17-20DOI：
脑卒中吞咽障碍客观疗效主观疗效
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静息态功能磁共振在急性脑梗死患者运动功能康复中的应用
戚婉, 施敏敏, 刘碧英, 王艳旭, 许亚晔, 杜灏蓝
目的:应用基于血氧水平依赖原理的功能磁共振成像(BOLD-f MRI),探讨神经功能重建治疗系统对急性期脑梗死患者行主动与被动运动功能康复治疗效果的应用价值。方法:收集急性脑梗死患者20例,随机抽签法分为主动组和被动组各10例,2组均行常规药物治疗、针灸治疗,主动组利用神经功能重建治疗系统的主动模式引导患者肢体主动运动,被动组全部训练由神经功能重建治疗系统对患者肢体进行被动运动,2组均于治疗前和治疗2周后行BOLD-f MRI检查,观察2组治疗前后脑功能区的激活部位及相应部位的激活体积,同时进行日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果:治疗后2组脑功能区激活体积、ADL评分均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:BOLD-f MRI成像可用于急性期脑梗死患者早期康复疗效评估,对临床治疗具有一定的指导价值。
8页码：21-24DOI：
急性脑梗死静息态功能磁共振运动功能
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一种便携式步态分析仪评估脑卒中步态时空参数的信度与效度研究
张文通, 钮金圆, 许光旭, 孟殿怀, 施乃贤, 阮佳伟
目的:探讨利用便携式步态分析仪评定脑卒中患者步态时空参数的信度与效度。方法:选择40例脑卒中患者,利用便携式步态分析仪(Gait Watch步态分析系统)在同一天内记录受试者3次步态时空参数。由操作者a进行第1次步态分析,操作者b进行第2次和第3次步态分析。并利用足印法记录患者步态时空参数。采用t检验、组内相关系数(ICC)、Pearson相关系数分析便携式步态分析的步态时空参数的信度与效度。结果:第1次与第2次所得步态参数之间差异无统计学意义(P>0.05);第2次和第3次测得步态时空参数ICC均在0.90～1.00;便携式步态仪所得步态时空参数与足印法所得参数之间具有高度相关性,r值均>0.9。结论:Gait Watch便携式步态仪所得步长、步幅、步速等时空参数信度与效度均较好,在脑卒中患者的步态分析中具有重要意义。
16页码：25-28DOI：
脑卒中时空参数步态分析便携式
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手法联合跑台训练延缓周围神经损伤后骨骼肌萎缩的实验研究
马书杰, 严隽陶, 陶然, 陆永嘉, 王春红, 潘俊峰, 马颖, 周帆, 鲍嘉敏, 符利娟
目的:探讨周围神经损伤后推拿捻揉手法联合跑台训练延缓骨骼肌萎缩的作用及途径。方法:将健康雄性SD大鼠96只按照计算机随机分为空白对照组、模型对照组和推拿手法组3组,每组32只。除空白对照组外,其余组大鼠建立坐骨神经横断伤外膜缝合模型,推拿手法组给予推拿捻揉手法及大鼠跑台训练治疗,模型对照组和空白对照组不做干预。分别于干预后2、3、4、8周各取1小组8只大鼠检测腓肠肌湿重比及肌卫星细胞数目。结果:推拿手法组与模型对照组相比,腓肠肌湿重比平稳上升,在第4周时高于模型对照组(P<0.05);肌卫星细胞数目在早期高于对照组,4周后低于对照组。结论:推拿手法联合跑台训练可以延缓周围神经损伤后骨骼肌萎缩,可能是通过促进骨骼肌卫星细胞增殖并分化为成熟肌纤维来实现的。
12页码：29-32DOI：
周围神经损伤肌萎缩肌卫星细胞推拿手法跑台训练
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电针长强穴对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马CA1区细胞凋亡的影响
陈可爱, 俞萍, 陈捷, 黄炼红, 徐维
目的:观察电针长强穴对血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆能力及海马CA1区细胞凋亡的影响。方法:将水迷宫筛得的60只雄性大鼠按照随机数字表分为空白组9只、假手术组9只和手术组42只。手术组采用双侧颈总动脉永久性结扎法制备模型,术后1周筛得27只,随机分为模型组9只、电针长强穴组9只、电针非穴组9只,干预后行水迷宫测试及原位末端转移酶标记技术检测。结果:空白组和电针长强穴组的逃避潜伏期、CA1区细胞凋亡数低于模型组(P<0.05),穿越平台次数多于模型组(P<0.05);电针长强穴组CA1区细胞凋亡数与逃避潜伏期正相关,与穿越平台次数负相关(P<0.05)。结论:电针长强穴能够提高VD大鼠学习记忆能力及抑制海马CA1区细胞凋亡,且两者相关。
21页码：33-36DOI：
血管性痴呆长强穴海马学习记忆能力凋亡
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电针曲池、足三里穴对大脑中动脉阻塞大鼠缺血周围纹状体区神经细胞自噬的影响
柳维林, 林云娇, 陶静
目的:观察电针曲池、足三里穴对大脑中动脉阻塞(MCAO)缺血再灌注损伤大鼠缺血周围纹状体区神经细胞自噬的影响。方法:将36只SD大鼠按照随机数字表分为假手术组、模型组和电针组各12只。参考Koizumi线栓法构建MCAO大鼠模型后,电针组采用电针曲池、足三里穴干预3 d,假手术组和模型组不予以电针刺激。TTC染色观察梗死体积,电镜观察自噬体和线粒体结构,并检测自噬标志蛋白微管相关蛋白1轻链3B(1ight chain 3B,LC3B)的表达水平。结果:TTC染色显示,电针组MCAO大鼠脑梗死体积较模型组减少(P<0.05);电镜观察发现,模型组溶酶体和自噬泡数量增加,而电针组该现象减弱;电针组LC3BⅡ/LC3BⅠ水平较模型组升高(P<0.05)。结论:在脑缺血再灌注损伤亚急性期,电针曲池、足三里穴可抑制缺血周围纹状体区因溶酶体和自噬溶酶体过度释放引起的神经细胞自噬性死亡,其机制还有待进一步研究。
22页码：37-41DOI：
缺血性脑卒中缺血周围纹状体区神经细胞自噬电针曲池足三里
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电针百会穴改善APP/PS1转基因小鼠空间学习记忆能力及对磁共振波谱的影响
张颖铮, 卓沛元, 林如辉, 陈立典
目的:探讨电针百会穴对APP/PS1转基因小鼠空间学习记忆能力及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的影响。方法:雄性APP/PS1转基因小鼠及雌性阴性小鼠育种后代,经PCR鉴定后将育种后代中15只转基因小鼠根据随机数字表分为模型组7只和电针组8只,8只同窝阴性小鼠作为正常组。电针百会穴干预4周,正常组及模型组同等条件抓取。Morris水迷宫观察小鼠空间学习记忆能力,1H-MRS检测小鼠脑内海马区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸(Glu)水平。结果:Morris水迷宫试验显示,电针组小鼠逃避潜伏期较模型组显著缩短(P<0.05),穿越平台次数增加(P<0.05);与模型组小鼠比较,电针组小鼠海马区NAA、Glu水平均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针百会穴可改善APP/PS1转基因小鼠空间学习记忆能力,其作用机制可能与脑内海马区NAA、Glu含量增加有关。
10页码：42-46DOI：
阿尔茨海默病电针APP/PS1磁共振波谱空间学习记忆
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星状神经节阻滞治疗肺癌术后早期失眠疗效观察
王翔锋, 林芩, 李丽珍, 卢浩杰, 夏传宝
目的:观察超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对肺癌术后早期失眠的治疗效果。方法:将60例伴有不同程度失眠症状的肺癌术后患者按随机、对照原则分为治疗组和对照组各30例。对照组每晚口服1 mg艾司唑仑;治疗组在对照组治疗基础上加用SGB,连续治疗6 d。随访4周,比较2组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分值、PSQI各指标评分、睡眠改善有效率、血清下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)应激激素等指标的变化。结果:与对照组比较,治疗组总有效率升高(P<0.05),治疗组治疗后PSQI总分、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分以及应激激素水平均明显降低(P<0.05)。结论:SGB可以降低肺癌术后早期失眠患者的PSQI评分,改善睡眠质量,从而提高这类患者的生活质量。
9页码：47-50DOI：
失眠肺癌星状神经节阻滞PSQI
10
补阳还五汤加减治疗社区脑卒中后疲劳疗效观察
叶财德, 薛武更, 吴浩, 段锦绣, 刘秀梅, 孔慜, 陈之罡
目的:观察补阳还五汤加减治疗社区脑卒中后疲劳患者的临床疗效。方法:将44例社区脑卒中患者随机分为对照组24例和治疗组20例,对照组接受内科常规药物对症治疗,治疗组在补阳还五汤的基础上根据患者的症状进行加减治疗。4周后对患者的疲劳严重度和生存质量进行评分。结果:2组脑卒中患者治疗后疲劳严重度量表(FSS)评分和生存质量评分比治疗前均明显改善(P<0.05,P<0.01);治疗组在FSS评分改善程度方面优于对照组(P<0.01)。结论:补阳还五汤加减治疗能显著改善患者的疲劳程度,提高生存质量,具有良好的临床疗效。
7页码：51-53DOI：
脑卒中疲劳补阳还五汤社区康复