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脊髓损伤康复的现状与思考
张安仁
本文分析了脊髓损伤的流行病学、病理生理及治疗现状,提出应进行脊髓损伤的流行病学调查、建立统一的疗效评价标准、进行随机对照临床试验、寻找安全有效的治疗方法,期望对脊髓损伤康复领域的研究起到参考作用。
19页码：1-5DOI：
脊髓损伤康复治疗现状思考
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ISSN 2096-0328CN 35-1329/R
康复学报
JOURNAL PORTAL
福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
2016年02期
康复学报
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本期目录共 12 篇文章
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针刺对中风后轻度认知功能障碍痰瘀证患者血清IL-6、TNF-α的影响
王艳旭, 刘建忠, 李世举, 梁晖, 高千仞
目的:观察针刺治疗对中风后轻度认知功能障碍痰瘀证患者血清IL-6、TNF-α水平的影响。方法:60例患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组30例;对照组给予尼莫地平口服,治疗组给予针刺配合尼莫地平口服,疗程均为4周。治疗前后检测2组血清IL-6、TNF-α水平,并进行神经心理学量表评估。结果:2组患者治疗后神经心理学量表MMSE、Mo CA评分均升高,ADL量表评分和血清IL-6、TNF-α水平均降低;与对照组比较,治疗组治疗后各指标改善更为显著(P<0.01)。治疗组临床总有效率为93.33%,对照组为60.00%,2组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺能改善中风后轻度认知功能障碍痰瘀证患者认知水平,可能与其降低血清IL-6、TNF-α水平有关。
17页码：12-16DOI：
轻度认知功能障碍中风针刺IL-6TNF-α
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针灸结合运动疗法治疗老年脑卒中睡眠障碍40例疗效观察
卢家春, 白新刚, 雷行华, 熊兴娟, 陈燕, 温权, 陆必波, 何敏, 王文春, 张安仁
目的:观察针灸结合运动疗法治疗老年脑卒中患者睡眠障碍的临床疗效。方法:80例患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组接受针灸结合运动疗法治疗,对照组口服艾司唑仑片,共治疗4周。治疗前后采用匹兹堡睡眠量表质量指数(PSQI)、睡眠状况自评量表(SRSS)、中医症状量表、日常生活活动能力(Barthel指数)、生存质量(QOL)进行评分,观察2组治疗前后各指标的变化。结果:治疗组治疗前后PSQI评分、SRSS评分、中医症状量表评分、Barthel指数评分、QOL评分差值均明显高于对照组(P<0.01)。结论:针灸结合运动疗法可有效改善老年脑卒中睡眠障碍患者睡眠质量、中医症状、日常生活活动能力和生存质量,疗效明显优于单纯口服镇静安眠药,可作为老年脑卒中睡眠障碍的有效治疗手段。
15页码：17-20DOI：
脑卒中睡眠障碍针灸运动疗法
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电针百会、神庭穴对脑缺血再灌注大鼠学习记忆影响的小动物磁共振波谱研究
赵从快, 柳维林, 林如辉, 陶静
目的:观察脑缺血再灌注损伤大鼠海马区神经细胞代谢,探讨电针改善脑缺血再灌注损伤大鼠学习记忆能力的机制。方法:将SD大鼠按照随机数字表分为假手术组、模型组、电针组;利用Koizumi线栓法制备左侧大脑中动脉缺血再灌注大鼠模型,电针百会、神庭穴,每天1次,每次30 min,持续7 d;采用Morris水迷宫评估大鼠学习记忆能力,小动物核磁共振T2WI成像观察大鼠脑梗死,小动物磁共振波谱(MRS)观察大鼠海马区神经细胞代谢。结果:电针干预7 d后,大鼠在Morris水迷宫中穿越平台的次数显著增加(P<0.01);大鼠脑梗死体积减少(P<0.01),大鼠海马区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)左侧/右侧含量的比值均升高(P<0.05)。结论:电针刺激百会、神庭穴可改善脑缺血再灌注损伤大鼠海马区NAA和Cho的代谢,起到神经保护作用,从而改善学习记忆能力。
20页码：21-27DOI：
电针脑缺血再灌注损伤学习记忆磁共振波谱N-乙酰天门冬氨酸胆碱复合物谷氨酸百会神庭
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膝关节炎治疗仪治疗对兔膝骨性关节炎关节软骨形态结构及NF-κB炎症通路的影响
吴广文, 陈俊, 潘彩彬, 吴明霞
目的:探讨膝关节炎治疗仪(KATA)治疗对兔膝骨性关节炎关节软骨形态结构及NF-κB炎症通路的影响。方法:24只新西兰大白兔按照随机数字表分为正常组、模型组和实验组,每组8只。正常组和模型组不予任何治疗;实验组给予KATA治疗,每次30 min,每日2次,连续治疗16周。HE染色观察软骨组织形态变化,Mankin评分分析软骨退变程度,免疫组化观察NF-κB p65、IKK-β、IκB-α阳性表达。结果:HE染色和Mankin评分发现,KATA组能改善关节软骨形态结构,减缓软骨退变。免疫组化显示,与模型组相比,KATA治疗后NF-κB p65、IKK-β表达显著降低(P<0.05),IκB-α表达显著升高(P<0.05)。结论:KATA可通过调节NF-κB炎症通路中NF-κB p65、IKK-β、IκB-α的表达,进而缓解关节软骨退变,起到治疗膝骨性关节炎的作用。
10页码：28-32+41DOI：
膝关节炎治疗仪膝骨性关节炎NF-κB炎症通路
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中药塌渍结合蜡疗治疗痉挛型脑瘫患儿跖屈肌痉挛30例疗效观察
王喜喜, 刘波, 唐强, 项栋梁, 范星月
目的:观察中药塌渍结合石蜡疗法对缓解痉挛型小儿脑瘫跖屈肌痉挛、降低肌张力的临床疗效。方法:60例患儿按照随机数字表分为中药塌渍结合蜡疗组(治疗组)和中药药浴结合蜡疗组(对照组),每组30例。对照组给予中药药浴结合蜡疗,治疗组给予中药塌渍结合蜡疗;2组其他常规治疗包括针刺、推拿、物理疗法、作业疗法等;治疗前安静休息20 min,治疗时每次30 min,每天1次,20 d为1个疗程,持续治疗3个疗程。2组治疗前后均采用改良Ashworth量表、足背屈角度测量、粗大运动功能评定量表(GMFM)、综合功能评定量表进行康复评定。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组在降低肌张力、增大足背屈角度、改善肢体痉挛和运动、提高综合功能方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药塌渍结合蜡疗法对缓解痉挛型小儿脑瘫跖屈肌痉挛、降低肌张力疗效明显。
17页码：33-37DOI：
痉挛型脑瘫小儿脑瘫中药塌渍石蜡疗法跖屈肌痉挛尖足
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黛力新联合认知行为疗法治疗脑卒中后抑郁患者31例疗效观察
葛杜鹃, 吴立雨, 孙三峰, 尚磊, 杨庆娟, 杨晓汝, 赵清熙
目的:探讨黛力新联合认知行为疗法治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:将60例患者数字随机分为实验组31例和对照组29例,实验组给予黛力新联合黛力新治疗,对照组仅接受认知行为疗法治疗。4周为1个疗程,共治疗2个疗程。2组治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,以HAMD减分量评估治疗效果;采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)评估患者神经功能恢复状况;应用副反应量表(TESS)评估药物安全性。结果:①实验组治疗总有效率(93.5%)高于对照组(79.3%),差异有统计学意义(P<0.05);②经1个疗程治疗后,2组HAMD评分明显下降,组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组间每周评分比较,第1周末2组差异有统计学意义(P<0.05),第2周末2组差异有统计学意义(P<0.01);③2组治疗1、2、4、8周后NIHSS评分明显下降(P<0.01),2组间1、4、8周NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),2组间2周NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);④2组间1、2、4、8周MBI评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);⑤2组治疗期间均未见明显不良反应。结论:黛力新联合认知行为疗法治疗卒中后抑郁疗效好,安全性高。
8页码：38-41DOI：
黛力新脑卒中后抑郁认知行为治疗
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优化运动再学习训练对脑卒中患者手功能的影响
陈捷, 吴福春, 莫国清, 余德标
目的:探讨优化运动再学习训练对脑卒中偏瘫患者手功能的影响。方法:56例患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组28例。对照组采用常规康复治疗,治疗组在对照组的基础上增加优化运动再学习训练。2组患者均于治疗前、治疗4、6、8周及治疗结束3个月后随访。采用手腕部分量表(FMA-UE)、运动功能状态量表(MSS)、改良Barthel指数(MBI)评定其手功能。结果:治疗4、6、8周后,2组FMA-UE和MBI评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗6、8周后,2组MSS评分均较治疗前显著性提高(P<0.05);3个月后随访,2组FMA-UE、MSS、MBI评分较治疗后比较无统计学意义(P>0.05)。治疗4、6、8周后治疗组FMA-UE和MBI评分均较对照组提高(P<0.05);治疗6、8周后治疗组MSS评分亦优于对照组(P<0.05);3个月后随访,FMA-UE、MSS和MBI评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:常规康复治疗结合优化运动再学习训练能有效改善脑卒中患者手功能。
16页码：42-45DOI：
脑卒中手功能优化运动再学习康复训练
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健康权视野下的残疾人康复立法
张娟
目前我国以保障残疾人健康权为目标的康复立法尚未体系化、具体化。残疾人作为健康权的特殊主体在我国现有残疾人康复法律制度中的保护并不突出,导致残疾人康复利益无法切实得到保障。鉴于医学、法学之间的互动关系,本文认为①首先应当扩展民法上健康权概念的内涵;②其次认可健康权具有民事权利和基本权利的双重属性,并由于其基本权利的属性,支持健康权入宪;③最后基于现代康复理念,残疾人通过康复最终实现自身的健康权还需要重视社会法这一法律部门的立法工作,尤其需要重视社区康复及社会保险等制度的构建与完善。本文以健康权为视角,从整体上梳理、评析现有法律体系中残疾人康复的主要立法,通过比较并借鉴国外先进立法,为完善我国的残疾人康复立法提供可资借鉴的理论及规范。
4页码：46-50+62DOI：
健康权残疾人康复立法完善
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日本老年痴呆预防的社区护理研究现状
李猛, 小玉 城, 段亚梅, 井上清美, 庞书勤, 李绵利, 吴小玉
人口老化呈现出世界趋势,日本和中国等东亚国家人口老化现状尤为严峻。人口老化使老年痴呆患者数量急剧增加,如何预防老年痴呆受到全世界的关注。作为长寿之国的日本,在老年痴呆的应对方面,从国家战略到地区所采取的预防策略,乃至社区护理研究都积累了丰富的经验。本文介绍日本老年痴呆预防的国家战略、地区策略,分析社区护理的研究现状、存在的问题,以期为中国老龄化进程中的老年痴呆预防策略的构建提供参考。
3页码：51-56DOI：
老年痴呆症预防国家战略社区护理