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ISSN 2096-0328CN 35-1329/R
康复学报

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福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办

2016年04期

康复学报

12
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本期目录共 12 篇文章

1

中西医学的碰撞——21世纪传统医学的未来

邱瑾

中医药学有着几千年的历史,是祖先留下的一份珍宝,值得我们深入挖掘。但近百年来,随着西方医学传入我国,关于中西医文化的交锋、交流、交融和比较的争论从未停止。在《国家科学评论》常务副主编蒲慕明教授主持的"中医现代化真能带来医学复兴?"论坛中,来自不同领域的五位嘉宾就"中医的主要特点、中医是不是伪科学、中医的现代化、中国医疗系统中的中医、中医与西方科学和医学结合的挑战"等5个主题展开讨论。讨论认为:中医注重整体观念和个性化诊疗的相互融合,综合利用中医整体特点与西方科学技术,将有助于医学的复兴;21世纪是复合医学的世纪,中西医不可对立,应该找到一种切实可行的方法,促进中医与西医的互补、融合。自2007年以来,中国制定了中医现代化计划,期间中医2个基本问题的研究(中药的有效成分和作用原理)取得了明显的成果;中医与西医同等重要,这是中国医疗系统的一个重要特点,也是医疗改革的中国式解决方案的特色。中医西医源于不同的文化和历史背景,它们的视角不同,思维方式不同,推动中西医的互补与融合将是巨大的挑战。

1页码：1-5DOI：
医学碰撞中医西医中医现代化中西医结合
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2

感觉运动训练对脑卒中患者家庭康复平衡和日常生活活动的影响

李奎, 郑海清, 李鑫, 郝元涛

目的:观察感觉运动训练方案分别由脑卒中患者的照顾者和物理治疗师实施对患者平衡和日常生活活动的影响。方法:40例脑卒中后出院患者按照随机数字表分为实验组(照顾者组)和对照组(物理治疗师组),每组20例。实验组由经过物理治疗师培训且考核合格后的照顾者实施感觉运动训练方案,对照组由熟练操作的物理治疗师在患者家里实施该方案。每次1.5 h,每周3次,共实施8周。选用Berg平衡量表(BBS)和改良Barthel指数(MBI)分别评估患者的平衡和日常生活活动能力,治疗前后分别对2组病例进行1次评估,3个月后再进行1次随访评估。结果:8周感觉运动训练后,2组BBS、MBI评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。3个月后随访,2组BBS、MBI评分较治疗8周后明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。不同时间BBS、MBI评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗师、照顾者执行治疗方案对治疗结果没有明显影响。感觉运动训练是中、轻度运动功能障碍脑卒中患者家庭康复的有效方法,能在短期内继续提高或维持患者的平衡和日常生活活动能力。

18页码：11-16DOI：
家庭康复感觉运动训练脑卒中平衡日常生活活动照顾者
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3

电针神庭、百会穴对脑缺血再灌注后认知障碍大鼠学习记忆能力及自噬相关基因和蛋白表达的影响

高玲莉, 冯晓东

目的:观察电针神庭、百会穴对脑缺血再灌注大鼠学习记忆能力及海马部位自噬相关基因和蛋白表达的影响,探讨脑卒中后认知障碍康复的机制。方法:清洁级健康SD雄性大鼠48只,按照随机数字表分为电针组18只、模型组18只和假手术组12只;电针组和模型组采用改良Zea Longa线栓法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型。造模后第2天电针其神庭、百会穴,每次30 min,每天1次,造模后第10天处死动物。电针干预后第4～8天,采用Morris水迷宫实验观察大鼠学习记忆能力,TTC染色观察大鼠脑梗死面积,荧光定量PCR和Western Blot分别检测大鼠海马部位自噬相关基因和蛋白表达。结果:(1)Morris水迷宫实验:与模型组比较电针组大鼠的逃避潜伏期明显缩短,穿越平台期的次数增多,路程缩短(P<0.05);(2)神经缺损评分:与模型组比较,电针组治疗后脑缺血再灌注损伤大鼠的神经缺损评分降低(P<0.05);(3)TTC染色结果:电针组和模型组中大鼠梗死面积明显高于假手术组;与模型组比较,电针组大鼠梗死体积明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);(4)基因及蛋白表达:与模型组比较,电针组左侧海马部位的Beclin-1、LC3Ⅰ/Ⅱ、PI3K的基因及蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针神庭、百会穴可减少脑梗死体积,改善动物行为学,对神经细胞具有保护作用。对自噬的调控可能是电针能改善脑卒中后认知障碍的生物学机制之一。

36页码：17-22DOI：
认知障碍电针脑卒中自噬
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4

针刺联合丰富康复训练对脑缺血大鼠神经功能、勿动蛋白及其受体的影响

李梦醒, 陈朝晖, 刘启, 刘芳, 唐巍

目的:探讨针刺联合丰富康复训练对脑缺血大鼠神经功能的影响及对神经再生抑制因子勿动蛋白(Nogo-A)、勿动蛋白受体(Ng R)的调控作用。方法:健康雄性SD大鼠120只,按照随机数字表分为造模组96只和假手术组24只,造模组采用颈外动脉线栓法制作局灶性大脑中动脉阻塞大鼠模型,术后4 h选择神经功能缺损评分为1～3分的大鼠96只,随机分为模型组、针刺组、丰富康复训练组、针刺+丰富康复训练组,每组24只。比较术后4 h、3 d、7 d、14 d 5组神经缺损体征评分和感觉、运动功能评分,采用免疫组化法检测Nogo-A蛋白及Ng R在大鼠脑梗死区海马中的表达。结果:术后7 d、14 d,神经缺损体征评分和感觉、运动功能评分比较,针刺组、丰富康复训练组、针刺+丰富康复训练组均低于模型组(P<0.01或P<0.05);其中针刺+丰富康复训练组低于针刺组、丰富康复训练组(P<0.01或P<0.05)。术后3 d、7 d、14 d,Nogo-A、Ng R蛋白表达比较,模型组、针刺组、丰富康复训练组、针刺+丰富康复训练组均高于假手术组(P<0.01或P<0.05),针刺组、丰富康复训练组、针刺+丰富康复训练组低于模型组(P<0.01或P<0.05),针刺+丰富康复训练组低于针刺组、丰富康复训练组(P<0.01或P<0.05)。结论:针刺联合丰富康复训练可改善脑缺血大鼠海马病理性损害,促进感觉、运动功能恢复,且针刺联合丰富康复训练效果优于单纯针刺治疗和单纯丰富康复训练。

17页码：23-27+38DOI：
脑缺血丰富康复训练Nogo-A蛋白Nogo-A蛋白受体针刺
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5

小续命汤对APP/PS1转基因鼠海马区Aβ、GFAP蛋白的影响及其行为学分析

毛敬洁, 陈亚萍, 林如辉, 李钻芳, 朱晓勤

目的:观察小续命汤对APP/PS1转基因鼠海马区Aβ及GFAP蛋白的影响,探讨小续命汤改善认知功能障碍的作用机制。方法:采用APP/PS1双转基因小鼠建立阿尔茨海默病模型,将同月龄的同窝阴性鼠作为空白对照组,按照随机数字表将基因鼠分为模型组和小续命汤组,模型组和空白对照组不给药,小续命汤组按照13 g/kg连续灌胃90 d。Morris水迷宫法检测小鼠学习记忆能力,免疫组化染色观察3组小鼠大脑海马区Aβ、GFAP蛋白的表达。结果:与模型组比较,小续命汤组在水迷宫空间探索实验中,到达目标区域的时间及搜索距离明显缩短(P<0.05),穿梭次数明显增多(P<0.05);免疫组化结果显示:与空白对照组比较,模型组小鼠大脑海马区Aβ阳性蛋白及GFAP阳性细胞均明显增加(P<0.01);与模型组比较,小续命汤组Aβ蛋白的沉积及GFAP阳性细胞均明显减少(P<0.05)。结论:小续命汤改善APP/PS1基因鼠的认知功能可能与减少大脑海马区Aβ沉积、降低星形胶质细胞的活化有关。

8页码：28-33DOI：
小续命汤APP/PS1转基因鼠水迷宫海驱AβGFAP学习记忆
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6

缝隙连接蛋白Cx36在左旋多巴诱发异动症大鼠发病机制中的作用

张丙天, 陈志斌, 陈小武, 何晓阔, 韩超

目的:研究纹状体区缝隙连接蛋白36(Cx36)在左旋多巴诱发的异动症(LID)形成机制中的作用。方法:60只SD大鼠按照随机数字表分成正常组、假手术组、帕金森病(PD)组、观察组和雷帕霉素对照组,每组12只。向右侧内侧前脑束注射6-羟多巴(6-OHDA)建立偏侧PD大鼠模型,以左旋多巴治疗PD大鼠,制作LID大鼠模型,观察组造模后给予左旋多巴连续治疗3周,雷帕霉素对照组造模后在左旋多巴治疗的同时,给与雷帕霉素干预。正常组、假手术组、PD组不做任何治疗或只给与安慰剂。采用不自主运动(AIM)评分评估观察组和雷帕霉素对照组大鼠不自主运动的行为学改变,运用免疫组化技术检测5组大鼠纹状体区右侧Cx36表达,探讨Cx36表达水平与行为学的关系。结果:观察组大鼠的AIM评分明显高于雷帕霉素对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组损毁侧纹状体区Cx36表达明显高于其余4组(P<0.01);Cx36表达和AIM评分成正相关。结论:Cx36的表达水平的增高与LID的形成关系密切。Cx36的表达上调可能强化了纹状体神经元同步化振荡放电,加剧纹状体区多巴胺能神经元内直接通路和间接通路的失衡,促成纹状体异常信号的输出,最终导致LID的形成。

1页码：34-38DOI：
异动症突触可塑性缝隙连接蛋白Cx36发病机制
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7

Mulligan松动术联合Mckenzie疗法治疗神经根型颈椎病43例疗效观察

吴福春, 陈捷, 徐维, 莫国清

目的:观察Mulligan松动术联合Mckenzie疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:86例患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组43例,2组均给予颈椎牵引及超短波基础物理治疗,治疗组加以Mulligan松动术及Mckenzie功能训练,对照组配合传统中医推拿手法。每天1次,10次为1个疗程。治疗前后用视觉模拟评分法(VAS)、颈椎病临床评价量表(CASCS)、SF-36生存质量量表(SF-36)、治愈显效率及总有效率对2组疗效进行评价。结果:2组治疗后VAS评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度大于对照组(P<0.05);2组治疗后CASCS、SF-36评分均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组的升高幅度明显大于对照组(P<0.01或P<0.05);2组治疗后临床治愈显效率及总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在颈椎牵引及超短波基础物理治疗基础上,加Mulligan松动术联合Mckenzie疗法能显著改善神经根型颈椎病患者的症状、体征及功能状态,有效提高生存质量,康复效果良好。

25页码：39-42+58DOI：
Mulligan松动术Mckenzie疗法神经根型颈椎病VASCASCSSF-36超短波牵引
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8

经皮穴位电刺激对运动性疲劳大学生运动员RBC、Hb的影响

游世晶, 纪峰, 何芙蓉, 童伯瑛

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对运动性疲劳大学生运动员血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)的影响。方法:45个男性大学生运动员按照随机数字表分为对照组、治疗1组、治疗2组,每组15人。3组均进行2周的大运动量训练,治疗1组和治疗2组分别于运动前、运动后1 h进行TEAS干预,对照组不接受任何干预。分别于训练前、2周体能训练后24 h对3组主观体力感觉进行评估并检测运动员RBC、Hb含量。结果:训练后3组运动员RBC、Hb含量较训练前明显降低(P<0.01,P<0.05);训练后治疗1组和治疗2组RBC、Hb含量分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗1组和治疗2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。训练后3组运动员主观体力感觉评分值较训练前明显升高(P<0.01,P<0.05);训练后治疗1组和治疗2组主观体力感觉评分值分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗1组和治疗2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用TEAS干预手段可减轻机体疲劳程度,减缓RBC、Hb值的下降,增强有氧运动能力。

15页码：43-46DOI：
经皮穴位电刺激红细胞血红蛋白运动性疲劳运动员
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9

六字诀与腰椎核心稳定性训练的内在联系

周国庆, 姚新苗, 李华, 厉巧

目的:探讨健身气功六字诀与腰椎核心稳定性训练在康复医学原理中的内在联系。方法:阐述呼吸训练中腹式呼吸、逆腹式呼吸等基本概念,并通过对六字诀呼吸吐纳与腰椎核心稳定性训练中局部稳定肌激活技巧及机制进行理论分析与总结,比较两者核心理念与核心要素之间的异同。结果:六字诀与腰椎局部稳定肌激活训练均是以逆腹式呼吸为基础,并不断强化对腹部肌群、膈肌、盆底肌等主动控制的能力,两者具有基本一致的康复理念,但在实际的训练方法、训练模式上也存在着明显的差异:六字诀以"一导一引、形气合一"为特色,强调由"意识强化""微微用意"逐渐过渡到自然状态;而腰椎局部稳定肌激活训练则强调针对训练动作不断意识强化,提高肌群的肌力、耐力及协调能力。结论:六字诀与腰椎核心稳定性训练在康复医学原理上存在着密切的关联性,可互相借鉴,这将有助于深入理解呼吸吐纳(训练)、腰椎局部稳定肌群在脊柱疾病防治中的重要作用,为慢性腰腿痛患者的诊疗提供更为开阔的思路。

54页码：47-51DOI：
六字诀呼吸吐纳逆腹式呼吸核心稳定性训练局部稳定肌群
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10

电针治疗膝骨性关节炎疗效的系统评价

林洁, 付长龙, 李俐, 吴明霞

目的:系统评价电针治疗膝骨性关节炎的疗效,为其临床应用提供循证依据。方法:以膝骨关节炎、电针等为关键词,检索Pub Med数据库、清华同方知网数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普/VIP)及万方数据知识服务系统(万方),收集2015年12月31日前发表的文献,采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量,运用Rev Man5.3软件对最终纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入28篇文献。Meta分析结果显示,与西药比较,电针能明显降低WOMAC骨关节炎指数(MD=-5.41,P<0.01),降低Lequesne总评分(MD=-1.79,P<0.01),提高LKSS评分(MD=9.00,P<0.01),缓解患者疼痛(MD=-0.39,P=0.30)。结论:电针能有效地缓解膝骨性关节炎患者的疼痛症状,改善病情。由于本研究纳入文献质量普遍不高且样本量较小,结果有待高质量、大样本临床随机试验进一步验证。

31页码：52-58DOI：
电针膝骨性关节炎系统评价Meta分析
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