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ISSN 1000-338XCN 35-1073/R
福建中医药

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福建中医药大学主办

2020年06期

福建中医药

32
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本期目录共 32 篇文章

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采用关联规则分析章浩军教授从“结”论治便秘经验

黄毅凌, 章浩军

目的采用关联规则分析章浩军教授从"结"论治便秘用药经验,为临床治疗便秘提供不同的诊疗思路。方法收集2017年9月—2018年9月就诊于福建省中医药大学附属龙岩中医院章浩军教授门诊的379例便秘患者就诊信息及病历记录,录入Excel 2007表格,建立患者临床资料数据库,采用统计软件SPSS 24.0进行频次、频率统计,关联规则分析采用Microsoft SQL server 2008 Apriori算法。结果①379例便秘患者中医证型:阳明阳结脾约证1例(0.26%),阳明阳结腑实证51例(13.46%),少阳阳微结证192例(50.66%),太阴阴结证131例(34.56%),少阴阴结证4例(1.06%),以少阳阳微结证最为多见。②379例便秘患者共使用药物131味,其中出现频率前6味药物依次为炒枳实、炙甘草、生白术、大枣、生姜、生白芍。③在满足置信度≥30%,支持度≥10%,重要性≥0.1的参数设定下,379例便秘患者所用中药关联2项、3项药味时,规则"姜半夏,大枣→黄芩"置信度最高,规则"炙甘草→炒枳实"以及"炒枳实→炙甘草"支持度最高,规则"炒枳实→生白术"重要性最高。结论章浩军教授治疗便秘用药重在顾胃气,通腑气,调和阴阳。治疗便秘少阳阳微结证重在畅达气机,和解少阳;治疗便秘太阴阴结证重在益气健脾。

4页码64-68DOI:
章浩军便秘关联规则少阳阳微结证太阴阴结证
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黄俊山教授论中医认知行为治疗失眠的理论及应用

李璟怡, 黄俊山

黄俊山教授认为失眠病因多样,多责之心肝两脏。心藏神,肝藏魂,魂不守舍,心神不安则见失眠。失眠目前治疗手段仍然以西药镇静安眠类药物为主,但此类药物毒副作用大,总体效果不佳。黄俊山教授结合传统中医理论及现代医学研究,认为失眠作为典型的心身疾病,在治疗过程中,应秉持先睡心再睡眼的观念,对患者应从"心"治疗。首先,在建立良好医患关系的前提下,对患者施以认知行为治疗,采取说理开导法和移精变气法等,分析产生失眠的根本原因,帮助患者找到认知方面的错误及偏颇并积极予以纠正。其次,对于有明显外因诱发情绪异常引起的失眠,应调节患者情志,引导其制定合理人生目标,帮助患者在人的欲求与现实生活中寻求平衡点;针对一些对睡眠本身有认知误区的患者,应进行睡眠健康教育宣讲,传递科学的睡眠理念,减少无效睡眠时间,增加白天活动,以提高睡眠效率。中医认知行为治疗失眠中医理论依据充分,临床应用疗效显著,可以达到阴阳平衡、天人合一、健康睡眠之目的。

4页码69-70DOI:
失眠中医认知行为心理治法黄俊山
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小针刀配合手法治疗神经根型颈椎病48例

杜建伟, 何发胜

目的观察小针刀配合手法治疗神经根型颈椎病的疗效并探讨其作用机理。方法选择2017年3月—2019年12月在我院骨三科门诊及住院部就诊的神经根型颈椎病患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例,观察组采用小针刀配合手法治疗,对照组采用针刺配合手法治疗,2组均每日1次,疗程2周,比较2组疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎病临床评价量表(CASCS)总积分变化情况。结果观察组治愈率为66.67%,优于对照组的52.1%(P<0.05);治疗后2组疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组降低程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组CASCS总积分均较治疗前明显升高(P<0.05),观察组升高程度明显优于对照组(P<0.05)。结论小针刀配合手法治疗神经根型颈椎病的临床效果显著。

9页码71-72+79DOI:
神经根型颈椎病小针刀手法CASCS总积分VAS评分
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先屈后伸位夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折68例

陈凡

目的观察先屈后伸位夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效及肘内翻畸形发生情况。方法收集2017年9月—2019年9月在本院就诊的伸直型肱骨髁上骨折患儿68例,在手法整复的基础上行先屈后伸位夹板固定,复位后先夹板固定肘关节于屈曲90°~110°位置2~3周,X线检查见骨折线周围有少量骨痂形成后改为伸直位固定10~14 d,复查X线片见连续性骨痂形成后解除外固定,配合中药熏洗同时进行屈伸肘关节锻炼。记录患者骨折愈合时间,采用视觉模拟评分(VAS)、Mayo肘关节功能评分(MEPS)、Flynn肘功能评分及X线检查评价患者治疗前后骨折处疼痛程度、肘关节功能、疗效、肘内翻畸形发生情况。结果 68例患者随访9~12个月,平均(10.3±1.2)个月,均获得骨性愈合,愈合时间为4~5周,平均(4.23±0.76)周;治疗后VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05);末次随访MEPS评分较治疗前明显改善(P<0.05);根据Flynn肘功能评分标准,优54例,良10例,可4例,优良率94.12%;无肘内翻畸形发生。结论先屈后伸位夹板固定结合中药熏洗能有效促进儿童伸直型肱骨髁上骨折的骨性愈合,愈合时间在常规范围内,肘关节功能得到有效恢复,疗效较佳,且无肘内翻畸形发生。

3页码73-75DOI:
伸直型肱骨髁上骨折闭合复位先屈后伸夹板固定
25

独活寄生汤加味治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎39例

潘彩彬, 乐立盛, 陈海潮, 卓杰

目的观察独活寄生汤加味治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎的疗效。方法选取2016年2月—2019年2月就诊于我院骨伤科门诊的寒湿痹阻型强直性脊柱炎患者78例,按随机数字表法分为实验组和对照组各39例。对照组口服美洛昔康片,实验组予独活寄生汤加味口服,疗程均为8周。比较2组疗效及治疗前后脊背疼痛VAS评分、晨僵时间、指地距、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)变化情况,并观察2组不良反应发生情况。结果实验组总有效率为94.9%,优于对照组的76.9%(P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组脊背疼痛VAS评分、晨僵时间、指地距、ESR、CRP均明显改善(P均<0.05),且实验组改善程度明显优于对照组(P均<0.05);2组均未发生明显不良反应。结论独活寄生汤加味治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎能有效缓解患者脊柱疼痛,改善关节功能,且不良反应少,疗效显著。

18页码76-77DOI:
强直性脊柱炎寒湿痹阻独活寄生汤
26

子母补泻针刺法配合丹栀逍遥散加减方治疗肝郁化火型失眠30例

王秀荣, 陈开珍, 黄建峰, 甘爱芳

目的观察子母补泻针刺法配合丹栀逍遥散治疗肝郁化火型失眠的疗效。方法收集2017年1月—2018年12月在我院门诊及住院就诊的肝郁化火型失眠患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,对照组口服丹栀逍遥散加减方,治疗组在对照组治疗基础上配合子母补泻针刺法,比较2组疗效和治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、埃普沃思嗜睡量表(ESS)评分变化情况。结果治疗组总有效率为86.67%,优于对照组的66.67%(P<0.05);2组治疗前后比较,PSQI评分、ESS评分均有改善(P均<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论子母补泻针刺法配合丹栀逍遥散加减方治疗肝郁化火型失眠是一种有效的疗法。

12页码78-79DOI:
失眠肝郁化火子母补泻针刺法丹栀逍遥散
27

桂枝芍药知母汤加减方联合针刺治疗膝骨性关节炎30例

林映欣, 庄晨, 刘汉莺

目的探讨桂枝芍药知母汤加减方联合针刺治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效。方法选取2018年1月—12月在漳州市中医院骨伤康复科住院和门诊患者60例,采用随机数字表分为治疗组与对照组各30例,对照组采用针刺治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合桂枝芍药知母汤加减方口服,2组疗程均为5 d,治疗后比较2组疗效及治疗前后骨关节炎疼痛指数量表(WOMAC)评分、疼痛数字量表(NRS)评分变化情况。结果治疗组总有效率为96.67%,优于对照组为83.33%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组WOMAC评分、NRS评分均明显降低(P<0.05);治疗后2组比较,治疗组WOMAC评分、NRS评分降低更为显著(P<0.05)。结论桂枝芍药知母汤加减方联合针刺治疗KOA,可有效地改善患者的膝关节疼痛、僵硬和功能活动障碍。

7页码80-81DOI:
膝骨性关节炎膝痹桂枝芍药知母汤针刺
28

温胆汤治疗痰湿型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征40例

陈翔, 郑姜钦

目的观察温胆汤治疗痰湿型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法收集2019年1月—2020年5月在我院睡眠医学中心就诊的痰湿型OSAHS患者80例,按随机数字表法分为治疗组及对照组各40例。对照组采用《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》推荐的一般性治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上联合温胆汤口服,2组疗程均为3个月。比较2组疗效及治疗前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分、多导睡眠图(PSG)监测相关指标[包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)、睡眠效率(SE))]的变化情况。结果治疗组总有效率为95.00%,优于对照组77.50%(P<0.05);治疗后2组ESS评分、AHI较治疗前均下降(P均<0.05),且治疗组较对照组下降更为明显(P<0.05);治疗后2组LSaO2、SE较治疗前均升高(P均<0.05),且治疗组较对照组升高更为明显(P<0.05)。结论温胆汤治疗痰湿型OSAHS疗效满意,可以改善PSG监测相关指标。

14页码82+85DOI:
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征痰湿证温胆汤
29

子午流注穴位药饼灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎34例

陈慧, 李春平, 王美玲, 林玲, 陈碧贞

目的探讨子午流注穴位药饼灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效。方法选取2017年9月—2019年5月在福建中医药大学附属第二人民医院脾胃科住院的脾胃虚寒型慢性胃炎患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例,治疗过程中对照组脱落1例,治疗组脱落2例。对照组采用常规治疗和护理,观察组在对照组基础上采用子午流注理论,选择辰时(7∶00-9∶00)在天枢、足三里、神阙、中脘等穴位予以药饼灸,1次/d,2组疗程均为4周。比较2组疗效和治疗前和治疗每周的胃脘痛长海痛尺评分、生存质量汉化简明健康调查问卷(SF-36)评分变化情况。结果观察组总有效率为91.18%,明显优于对照组的71.43%(P<0.05);2组治疗后胃脘痛长海痛尺评分逐周下降,从治疗2周后每周观察组较同期对照组改善程度均更为明显(P<0.01);治疗后2组SF-36评分较治疗前均明显改善(P<0.01),观察组较对照组改善更为明显(P<0.01)。结论子午流注穴位药饼灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎,能有效缓解胃脘痛,改善患者生活质量,疗效确切,值得临床推广使用。

14页码83-85DOI:
慢性胃炎胃脘痛脾胃虚寒型子午流注药饼灸
30

督脉灸治疗脾胃虚弱型泄泻30例

陈晓红

目的观察督脉灸治疗脾胃虚弱型泄泻的疗效。方法选取2020年1—6月在我院脾胃病科就诊的脾胃虚弱型泄泻门诊患者60例,采用随机数字表法分为实验组与对照组各30例。实验组采用督脉灸疗法,每周1次,连续4次,疗程1个月。对照组口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,2 g/次,每日3次;匹维溴胺,50 mg/次,每日3次,疗程1个月。治疗后比较2组疗效及治疗前后中医证候积分变化情况。结果实验组总有效率为93.3%,高于对照组的83.3%(P<0.05);与治疗前比较,对照组除神疲懒言外,治疗后2组各证候积分和中医证候总积分均降低(P均<0.05);治疗后2组比较,实验组的大便性状、腹胀腹痛、脘腹痞满、食欲不振、倦怠乏力、神疲懒言证候积分及中医证候总积分降低更为明显(P均<0.05)。结论督脉灸治疗脾胃虚弱型泄泻临床疗效满意,症状改善明显并优于双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合匹维溴胺口服治疗。

9页码86-88DOI:
泄泻脾胃虚弱督脉灸中医证候积分
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