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福建中医药大学主办
福建中医药
吴清梅, 鲁玉辉, 杨朝阳
新型冠状病毒肺炎属于中医学"瘟疫"范畴,病因为感受"疫戾"之气,病性有寒、湿、热、毒、虚之分。根据大多患者具有低热、脘痞、肢倦乏力、便溏、苔白腻等证候表现,该病与"湿"邪关系密切。全国各省市中医诊疗方案亦提示湿邪为患为本次新冠肺炎病机的基本特点。湿性重浊、黏腻,起病隐匿,可蒙上流下,病变早期多在太阴、阳明,其后可窜及少阳,内陷厥阴,甚则内闭外脱。湿邪为患,病势缠绵,病情复杂多变,临床诊治较为棘手。湿邪对瘟疫发生、发展及传变可推波助澜,使瘟疫复杂多变。从"湿"邪在瘟疫中的发病作用着手,探讨新冠肺炎的中医辨治,分析新发传染病发病及传变特点,以期运用瘟疫理论完善中医防治方案,更好指导临床实践。
黄亮亮, 陈明燚, 陶文婧, 雷黄伟, 杨朝阳, 李灿东, 陈淑娇
新型冠状病毒肺炎恢复期有其特殊的病机特点,其病位以肺为主,涉及脾、肾、肝多个脏腑,多以虚实、寒热、痰瘀夹杂为主,常见肺脾气虚证、气阴两虚证。恢复期患者病后机体虽有明显的实质性转归,但其功能尚未完全恢复,正虚邪恋,亟需"瘥后防复"。"瘥后防复"是中医治未病的内容,也是本次疫病控制取得佳效的关键。基于"瘥后防复"的原则,通过中药内服、中医外治和生活起居"三位一体"的中医健康管理方案,对新型冠状病毒肺炎恢复期患者进行"个性化、整体化"的综合调理,其中,中药内服方案主要包括肺脾气虚证、气阴两虚证的临证辨治,中医外治方案包括他助(针灸、拔罐、刮痧、推拿等)、自助(艾灸、耳穴压豆、中药沐足、药用香囊)等传统理疗方法,生活起居方案包括合理饮食、加强防护、运动康复、情志调节等方面干预措施。以"三位一体"为框架,规范新型冠状病毒肺炎恢复期管理方案流程,以达到"瘥后防复"的目的。
曹慧, 王建挺, 丘余良, 阮诗玮
基于阮诗玮教授编著的《寒湿论治》一书,试从寒湿病的病因、病机、致病特点探讨新型冠状病毒肺炎的中医病因与病机。根据新型冠状病毒肺炎的流行特点、四诊信息、诊疗方案以及预后,认为该病主要中医病因为寒湿疫毒,病机主要为寒湿疫毒侵袭肺脾,重者凝闭心肺,甚至内闭外脱、危及生命。同时根据表里及卫气营血辨证理论,可将新型冠状病毒肺炎的病程分为寒湿疫毒在表、寒湿疫毒闭肺、寒湿疫毒入营入血、恢复期四个阶段。这一思路可为新型冠状病毒肺炎的辨证论治提供参考。
陈可强, 李大治, 朱烨芳, 王春娥
目的通过小样本调查的方式,分析新型冠状病毒肺炎恢复期患者的证候学特征,为新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医治疗提供临床依据。方法选取2020年3月5日—16日就诊于武汉市金银潭医院新型冠状病毒肺炎普通型及重型恢复期患者32例,收集患者中医四诊资料,建立数据库,采用聚类分析法分析新型冠状病毒肺炎患者证候学特点,统计其证候要素和中医证型发生频率。结果频率≥50%证候要素为:胸闷、乏力、纳呆、腹胀、小便黄、大便干、脉滑;证候类型为:湿热郁肺证9例(28.1%),痰湿中阻证8例(25%),肺脾气虚兼阴亏证13例(40.6%),另有2例患者无法归类(6.3%)。结论在武汉市金银潭医院就诊的新型冠状病毒肺炎普通型及重型恢复期患者的中医证候以肺脾气虚兼阴亏证为主,干咳、大便干、腹胀、胸闷、纳呆、乏力、小便黄、脉弦是该证型的证候要素。湿邪为患在部分患者中贯穿整个病程,而以湿热郁肺证、痰湿中阻证为主。
林燕, 陈文喜, 洪敏俐, 郑镪, 洪朝璋, 张喜奎
详细记录漳州地区1例重型新型冠状病毒肺炎病例的中医诊疗经过及体会。该案例为老年患者,有慢性阻塞性肺疾病基础病,平时即有活动后气喘,此次感受疫毒之邪,湿热疫毒闭阻,并迅速化燥伤津耗气,进而肺络受损,正虚邪实,患者氧合下降,气喘加重而成重症。治疗上以驱邪为第一要务,同时全程不忘保气津,顾护脾胃;后期兼顾宿疾,养阴润肺,健脾化痰,祛瘀平喘,使患者转危为安。同时在辨治过程中重视舌诊,审证求因,标本兼治,阻断病情恶化,促进康复,取得了良好效果。
陈祖清, 梁瑞文, 张国兴, 石荣
目的观察两种不同切口的低位切开留皮桥高位挂线术式治疗肛周脓肿的疗效。方法选取我院肛肠科收治的80例深部肛周脓肿住院患者,按随机数字表法分为:A组40例采用原发灶脓腔放射状切口、继发性脓腔弧形切口的方式进行手术,B组40例采用原发灶脓腔和继发性脓腔均放射状切口的方式进行手术。比较2组术后24 h疼痛评分、创面愈合时间、肛门功能(漏气、漏液、漏便情况);随访1年,观察术后3个月、术后1年的肛门压力测定及术后1年复发情况。结果与B组比较,A组术后24 h疼痛评分较低(P<0.01),创面愈合时间缩短(P<0.05),肛门功能(漏气、漏液、漏便情况)及术后1年的复发率无明显差异(P>0.05);术后3个月,A组肛管静息压、肛管最大收缩压显著高于B组(P<0.05);术后1年,A组肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压均高于B组(P<0.05)。结论低位切开留皮桥高位挂线术式采用原发灶脓腔放射状切口、继发性脓腔弧形切口治疗深部肛周脓肿较原发灶脓腔和继发性脓腔均采用放射状切口方式,具有减轻术后疼痛、缩短疗程、保护肛门功能的优势。
林峰, 杨帆
目的观察自拟疏木固土汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)临床疗效及可能疗效机制。方法将肝郁脾虚型IBS-D患者60例按照随机数字表法分为实验组和对照组各30例,实验组口服自拟疏木固土汤,对照组口服匹维溴铵,均治疗4周。观察2组治疗前后5-羟色胺(5-HT)、血管活性肽(VIP)、P物质(SP)和IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)评分的变化情况,并比较2组疗效。结果治疗后2组血清5-HT、VIP、SP、IBS-SSS评分均低于治疗前(P均<0.01),且实验组改善程度较对照组更明显(P均<0.01);实验组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。结论自拟疏木固土汤治疗肝郁脾虚型IBS-D疗效较佳,其可能机制是通过下调5-HT、VIP、SP水平而实现的。
邱蕊, 曾源, 吴文宝
目的观察针刺治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法收集我院针灸科70例膝关节骨性关节炎患者,按就诊顺序分为针刺组和对照组各35例,针刺组有1例退出。针刺组采用膝眼、梁丘、阳陵泉、膝阳关为主穴针刺治疗,对照组予玻璃酸钠注射液注射及氨基葡萄糖胶囊口服。治疗4周后比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及患膝伸肌和屈肌等速向心收缩测试指标,包括伸屈肌峰力矩(PT)、总功量(TW)、平均功率(AP)和伸屈肌单次最大作功量(MRTW)。结果与治疗前比较,治疗后2组VAS评分均较前有所降低(P<0.05),2组比较,针刺组减少更为明显(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后上述4个等速向心收缩测试指标均提高(P均<0.05),2组治疗后比较,针刺组提高更为显著(P<0.05)。结论在减少KOA患者膝关节疼痛、改善膝关节屈伸肌力方面,针刺治疗比玻璃酸钠注射液注射配合氨基葡萄糖胶囊口服治疗更有优势。
陈伟, 胡济淼, 吴寿福, 李秀波
目的观察益气活血利水方治疗气虚血瘀型肺心病心力衰竭的临床疗效。方法将气虚血瘀型肺心病心力衰竭患者62例,按随机数字表法随机分为对照组30例和观察组32例,2组均给予西医常规治疗,观察组加用益气活血利水方,治疗4周后比较2组疗效及治疗前后明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分、B型脑钠肽(BNP)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及肺动脉压力(PAP)的变化情况。结果观察组总有效率为84.38%,优于对照组66.67%(P<0.05);治疗后2组MLHFQ评分、BNP及FEV1较治疗前均有改善(P均<0.05),且观察组改善程度均优于对照组(P均<0.05);2组PAP同组治疗前后比较及治疗后2组比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论益气活血利水方治疗气虚血瘀型肺心病心力衰竭疗效明显,可以在临床进一步推广使用。
梁艳彬, 郑集美, 宋素彩, 叶彬华, 陈武进
目的探讨大肠癌患者的中医证型分布情况、营养风险状况及二者的关系,为在中医辨证论治理论指导下进行大肠癌患者营养不良的防治提供思路。方法随机选择2019年1月—2020年1月我院肿瘤科及胃肠外科首次入院大肠癌患者140例,收集其临床资料,完成中医证型判定及营养风险筛查,进行分布情况统计及相关性分析。结果①临床资料分布情况:男性>女性,老年>中年>青年,结肠癌>直肠癌>结肠癌合并直肠癌,无转移>有转移,体重正常患者>偏胖患者>偏瘦患者>肥胖患者,ALB正常患者>ALB低于正常值下限患者。②中医证型以肝肾阴虚证最为多见,瘀毒内结证较少见;存在营养风险较高的中医证型为肝肾阴虚证、气血两虚证;存在营养风险患者>暂无营养风险患者;脾虚气滞证、脾肾阳虚证与营养风险呈正相关(OR=3.143,P<0.05;OR=3.453,P<0.05)。结论大肠癌患者的发病男性多于女性,以老年为主;结肠癌多见,无转移者居多;BMI正常患者多见,ALB正常患者居多;大肠癌患者中医证型以肝肾阴虚证最为多见,瘀毒内结证较少见;存在营养风险患者居多,其中医证型分布以肝肾阴虚证、气血两虚证为多,中医证型与营养风险具有一定相关性。