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ISSN 1000-338XCN 35-1073/R
福建中医药

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福建中医药大学主办

2020年06期

福建中医药

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本期目录共 32 篇文章

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泽泻总三萜对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的保护作用附视频

黄小强, 朱怀昌, 许文, 吴水生, 黄涛, 贾安

目的探讨泽泻总三萜对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤的保护作用。方法将60只小鼠随机分为正常组,模型组,地塞米松组,泽泻总三萜低、中、高剂量组,每组10只。低、中、高剂量组分别以25、50、100 mg/kg泽泻总三萜灌胃,地塞米松组以0.5 mg/kg地塞米松灌胃,正常组和模型组予等量常温生理盐水灌胃,每天1次,连续给药14 d。末次给药2 h后除正常组小鼠气管滴注生理盐水外,其他各组小鼠气管滴注5 mg/kg LPS。12 h后先眼球采血,再处死小鼠取肺组织。ELISA法检测各组小鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)含量以及肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性,计算肺组织湿重/干重比值(W/D),依据肺组织HE病理切片计算肺损伤评分。结果与正常组比较,模型组W/D、TNF-α含量、IL-1β含量、MPO活性均显著升高(P<0.05或0.01);与模型组比较,地塞米松组、中剂量和高剂量组W/D、TNF-α含量、IL-1β含量、MPO活性、肺损伤评分均显著降低(P<0.05或0.01),低、中、高各剂量组IL-6含量均显著降低(P<0.05或0.01)。结论泽泻总三萜能够对LPS诱导的小鼠急性肺损伤有一定的保护作用,其机制可能与抑制体内炎性介质释放有关。

22页码37-39DOI:
急性肺损伤脂多糖泽泻总三萜抗炎
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基于“伏邪”理论探讨胆石症发生发展的规律

周智慧, 闵莉

伏邪主要是指藏伏于机体、伺机而发、择时而作的邪气。伏邪致病的过程可以总体反映胆石症发生发展的规律,胆石症早期即为伏邪发病初期,常无任何明显症状,或仅有轻微症状,具有很强的隐匿性。正气虚弱,邪伏胆腑,气血阻滞;伏邪伤阳,阳化气受损,阴成形太过;情志之邪伏藏,疏泄失常,胆气郁结;饮食之邪伏藏,内生湿热,熏蒸肝胆,终发为胆石症。胆石为有形之邪,藏伏机体,阻滞气血,日久化热;邪伏日久入络,水液代谢受阻,痰浊内生,伏于血脉而生瘀血,致使痰瘀互结。笔者从伏邪理论出发,对胆石症的发生原因和发展特性进行探讨,以期为胆石症的中医药防治提供理论指导和诊疗思路,提高临床疗效。

8页码40-41+45DOI:
胆石症伏邪发生发展
13

运用“五辨”思维探讨慢性胃炎“无症可辨”问题附视频

高雅, 陈杭, 李星慧, 林雪娟

慢性胃炎在临床中可有多种症状,但无特异性表现,部分患者无典型上消化道系统症状,从而易出现"无症可辨"的情况。"五辨"即辨症、辨证、辨病、辨人、辨机五种思维,辨症有利于对慢性胃炎主要证型进行辨识,辨证有利于明确慢性胃炎动态性质,辨病有利于掌握慢性胃炎发展规律,辨人有利于推断慢性胃炎发展趋势,辨机有利于明确慢性胃炎内在机理。综合运用"五辨"思维可以为解决慢性胃炎"无症可辨"的问题提供理论依据。

4页码42-45DOI:
慢性胃炎无症可辨辨症辨证辨病辨人辨机
14

《辨证录》诊疗脑病学术思想探讨

余致力, 李敏

归纳总结了清代名医陈士铎所著《辨证录》中与脑病相关的证候,包括中风、健忘、癫证、狂证、呆证、自哭自笑、中妖、中邪、离魂,其中中风突出其五脏及气血虚损的病机,多以补益方剂为基础方;健忘不论老少皆要注重心肾同补,只是程度有别;癫症成人从心胆论治,或补心或利胆,小儿则从健脾入手;狂病发病离不开心与心包,还与胃相关,并引入君臣比喻,其病理变化为内火,法应清热;呆证则以心、肝、肾为主,其中脾胃为重中之重,调节中焦气机枢纽为治疗关键;自哭与自笑属五志范畴,分别与肺、心相对,治以润肺燥、清心火,二者并见则从痰论治;中妖、中邪、离魂等精神类疾病仍可根据症状进行脏腑辨证,从而针对脏腑进行治疗。综上所述,脑病所涉及的脏腑主要与心及心包相关,病因以痰、火为主,心包常常代心受邪;其他脏腑受邪,通过五行生克的关系往往最终都会影响到心与心包,这对脑病中医临床思路及选方用药具有临床参考价值。

4页码46-47+56DOI:
《辨证录》脑病陈士铎
15

慢性前列腺炎的中医健康管理模式思考

林勇, 邓日森, 房盛懿

慢性前列腺炎起病缓,易反复,迁延难愈,严重影响男性身心健康,将中医健康管理引入该病的诊治过程,有利于提高对该病的认知水平,改善患者健康状态。基于慢性前列腺炎的疾病特点,结合中医健康管理服务流程,探讨在中医健康档案的建立、健康状态辨识、疾病风险预警、健康干预方案、干预效果评价等服务流程中的具体实施办法,构建该病的中医健康管理模式,以提高对该病的认知水平,达到调节患者的心理,控制疾病危险因素,改善该病所引发的不适症状,加快康复并减少该病反复发作的目的。

2页码48-50DOI:
慢性前列腺炎状态辨识中医健康管理服务模式
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基于网络药理学的二陈汤“异病同治”机制研究

丁珊珊, 康洁, 黄益清, 陈华琴, 甘慧娟

目的基于网络药理学探讨二陈汤治疗慢性阻塞性肺炎(COPD)、非酒精性脂肪肝(NAFLD)、多囊卵巢综合征(PCOS)三种不同疾病痰证的内在机制。方法利用TCMSP数据库对二陈汤活性成分和作用靶点进行筛选与预测,用Cytoscape 3.2.1软件绘制二陈汤成分-靶点网络;分别在TTD、DrugBank、PharmGKB和GeneCards4个数据库筛选、去重,得出COPD、NAFLD、PCOS的治疗靶点,与二陈汤的作用靶点进行映射,获取二陈汤治疗三种疾病的共同靶点;利用String数据库构建分析二陈汤-疾病共同靶点相互作用网络;最后通过David数据库对共同作用靶点进行GO和KEGG富集分析。结果经筛选与预测,获得二陈汤的活性成分110个和作用靶点259个;分别获得COPD、NAFLD、PCOS的治疗靶点1 631个、411个、568个;经靶点映射后,得到24个二陈汤治疗的共同靶点;GO和KEGG富集分析得到204个生物学过程和69条信号通路。结论二陈汤可通过交互调节PI3K-AKT、FoxO、HIF-1、MAPK等信号通路对炎症反应、胰岛素抵抗、糖脂代谢、平滑肌增殖等生物学过程进行调整,从整体和系统的角度探讨了二陈汤"异病同治"的内在机制。

28页码51-56DOI:
二陈汤异病同治网络药理慢性阻塞性肺炎非酒精性脂肪肝多囊卵巢综合征
17

基于“固本清源”理论浅谈肠癌的治疗

林安阳, 陈武进, 赵红佳

"固本清源"理论认为"正虚""痰湿""瘀滞""热毒"贯穿于肠癌发生发展的整个病理变化过程,因虚致实复而因实致虚是肠癌的核心病机,因此要准确把握"固本"与"清源"的辩证关系。临床上强调分期论治,早中期肠癌毒邪正盛,正气始衰,故以"清源"为要,辨证运用行气化痰、活血化瘀、清热解毒等"清源"治法,辅以健脾扶正,"邪去正安";晚期肠癌痰、瘀、毒邪胶结得势,正气虚衰,故以"固本"为要,辨证运用健脾益气、滋补肝肾、补益气血、运脾开胃等"固本"治法,辅以清源祛邪,"养正积消"。现代基础研究亦证实"固本"类药物可增强机体免疫力,"清源"类药物可干扰、抑制肠癌细胞生物学行为,以达到"扶正固本""抗癌清源"的目的。"固本清源"理论对于肠癌中医药分期规范诊疗具有重要的指导意义。

4页码57-58+68DOI:
肠癌固本清源中医药疗法
18

周朋教授采用柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗痰火内扰型多发性抽动症

李煜坤, 张秀芳, 周朋

周朋教授认为多发性抽动症源于肝风,但由于小儿体质殊异,辨析时需考虑小儿体质,首分虚实进行详细论治。因小儿素体旺盛,易从火化,加之肺脾易伤,聚湿成痰,郁而化火,故临床多以痰火内扰证较为多见。周朋教授通过分析柴胡加龙骨牡蛎汤的组方特色,并根据动物实验的作用机制及现代药理研究,拓展此方适应症,将其应用于痰火内扰型多发性抽动症的治疗,并依据小儿特殊的生理特点化裁此方,将柴胡用量倍于黄芩,重用龙骨、牡蛎,另换人参为党参,狂躁不甚者去大黄、铅丹,使其更加针对小儿体质,临床疗效显著,同时降低了此病的复发率。

22页码59-60DOI:
多发性抽动症痰火内扰证柴胡加龙骨牡蛎汤化裁
19

脓毒症患者舌象特点及其与降钙素原水平、APACHEⅡ评分和临床预后的相关性研究

彭志允, 李烽辉, 王颖菁, 唐钟祥, 林辉文, 陈海敏, 曾昭上

目的研究脓毒症患者舌象特点及其与降钙素原水平、APACHEⅡ评分和临床预后的相关性。方法收集我院重症医学科住院的脓毒症患者65例,按严重程度分为脓毒症组32例及脓毒症休克组33例。收集2组基本临床要素及入院24 h内舌象,并进行舌象要素量化积分,对比2组舌象特征,探讨舌象与脓毒症患者休克发生及28 d临床预后的关系,分析脓毒症休克患者淡白舌积分与APACHEⅡ评分、降钙素原(PCT)水平的相关性。结果脓毒症休克患者淡白舌出现率高于脓毒症患者(P<0.05),Logstic回归模型提示舌色是脓毒症患者发生休克的影响因素,但舌象无法预测28 d临床结局;脓毒症休克患者淡白舌舌象积分与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05),与PCT水平无相关性。结论舌诊对脓毒症患者休克的发生及危重程度有一定的提示价值。

2页码6-8DOI:
脓毒症舌象降钙素原APACHEⅡ评分预后
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王彦刚教授运用虫类药治疗脾胃病经验采菁

刘宇, 李斯, 刘时乔, 韩雪, 刘宁

王彦刚教授在多年临床实践中继承和发展"浊毒"理论,并在"化浊解毒"法指导下,灵活运用虫类药治疗脾胃病。他认为"浊毒"的湿热属性与虫类药的寒凉之性较为对应,"浊毒"上炎上亢的趋势与虫类药多咸寒质重的特点亦较为对应,且针对"浊毒"的祛湿、散瘀、通滞、化积、解毒、消痈"六位一体"综合性治疗网络,也与大部分虫类药的主要功用基本吻合。在虫类药具体使用上,其善用全蝎止痛化浊攻毒,斑蝥滑窍泄浊排毒,虫理血散浊解毒,刺猬皮行气降浊去毒,海螵蛸敛疮和浊消毒,并注重与平肝熄风、通腑泻热、温阳逐寒、补虚扶正等药配伍,特色鲜明,疗效显著。

7页码61-63+75DOI:
王彦刚脾胃病虫类药化浊解毒
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