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共 3923 篇文章基于中国知网与Web of Science两大核心数据库,系统检索2015—2024年涉及医保欺诈领域的相关文献,运用CiteSpace可视化分析软件对相关文献进行关键词共现、聚类等计量分析,探讨该领域研究热点和趋势。研究发现,近10年国内外关于医保欺诈问题的研究热点主要围绕成因机制、识别技术、监管治理三个维度展开。数据驱动的智能化反欺诈技术研究和跨部门协同治理模式研究将推动医保欺诈研究从传统经验监管向智能检测、跨学科协同治理范式转型,未来应进一步加强跨学科理论整合,强化对技术伦理与协同治理的研究,并深化国际比较研究。
随着医疗费用上涨,惠民保作为普惠型商业补充医疗保险备受各界关注,但普惠型健康险的发展仍面临参保率低、续保积极性不高等问题。本研究基于江苏省437名户籍居民的问卷调查数据,运用差异性分析、多元回归等方法,剖析参保群体的认知、信念、行为现状及影响因素,结果显示,多数受访者听说过惠民保且愿意购买,但认知深度不足,不同群体的知信行水平存在差异。认知、信念、行为间呈显著正相关,信念在认知影响行为中起重要中介作用,中介效应占总效应的26.04%。健康自评与参保行为存在“健康悖论”,除健康状况外,性别、年龄等个体特征影响有限。为此,建议精准开展差异化宣传推广,加强政策支持与引导;保险公司不断创新产品与服务;其他社会组织降低用户信息获取门槛,强化价值传播,协同提升惠民保参保率和保障效果。
从公私合作的视角对普惠型补充医疗保险政策进行客观评价和对比分析,探讨不同公私合作模式下普惠型补充医疗保险政策制定存在的问题,为各地区探索建立稳定的公私合作关系和制定可持续的普惠型补充医疗保险政策提供理论参考和实证依据。采用政策文本量化方法,运用PMC指数模型构建政策综合评价体系,对10个地区的普惠型补充医疗保险政策进行量化评价;构建普惠型补充医疗保险公私合作模式评估体系,评估样本地区普惠型补充医疗保险的公私合作模式。通过研究得到以下结论:样本地区的普惠型补充医疗保险政策整体质量较高。相比于政府指导型,政府主导型普惠型补充医疗保险政策的PMC指数得分较高。建议充分发挥公私合作优势,保障普惠型补充医疗保险的可持续发展;完善政府主导型产品的配套支持体系;加强对政府指导型产品的指导与监管,推动普惠型补充医疗保险长期化发展。
在扎实推进共同富裕、全面实施乡村振兴战略的时代背景下,最低生活保障制度作为社会救助体系的核心制度,在保障民生、防止返贫等方面意义重大。本文借助CiteSpace可视化工具,以2007—2024年中国知网收录的1 043篇CSSCI核心期刊文献为研究样本,将研究我国最低生活保障制度的年度发文量、研究力量分布和热点主题等绘制知识图谱并进行分析。研究发现,我国最低生活保障制度研究累计发文量呈波动性变化,热点主题涵盖制度本体与运行机制、贫困治理与精准扶贫、城乡差异与社会公平三大维度。研究演进经历了制度构建与城乡统筹(2007—2012年)、精准化与扶贫政策衔接(2013—2020年)、共同富裕与相对贫困治理(2021—2024年)三个阶段,未来研究应强化理论建构创新、精准化管理、城乡协同发展等方向,以推动最低生活保障制度的完善与创新。
随着我国延迟退休政策的正式实施,老年人面临更长的职业周期和风险暴露期,在此背景下商业保险发挥的补充保障作用日益重要。然而,商业养老保险目前还面临多重挑战:未能弥补基本养老金替代率较低的缺口、产品服务存在局限性、养老险产品设计过于复杂化。对此本文建议:政府应扩大保险试点范围并完善延迟退休适配政策,加强基础设施建设并引导险企增加普惠保险供给;保险公司则应提高保险运营水平,加强养老保障宣传,构建更普惠的“保险+健康养老社区”模式,优化商业养老险的产品设计。
在农业风险冲击下,农业保险是否能提高家庭农场的生计韧性?本研究基于生计韧性视角,依托中国农业科学院农业经济与发展研究所的调查数据,开展农业风险冲击与农业保险保障对家庭农场生计韧性影响的实证研究。结果表明:农业风险冲击会削弱家庭农场的生计韧性;农业保险保障能够显著增强家庭农场的生计韧性;农业保险保障在农业风险冲击对家庭农场生计韧性的负面影响中具有正向调节作用。建议加强农业风险规避措施,深化农业保险推广应用,增强家庭农场抵御风险的生计韧性,助力家庭农场可持续发展。
本文基于财政部对商业保险公司绩效考核要求,以某国有另类投资保险资产管理公司考核体系为案例,系统探讨其业绩考核体系的建设现状、存在的问题、优化原则及优化方向。研究发现,当前业绩考核体系存在过于侧重短期业绩、对战略业务转型支持不足、未合理体现实际成本费用、对另类投资风险防范不够等问题,在此基础上提出实施投资收益率精细化和长周期考核、加强管理会计工具运用、优化战略业务考核机制、加强风险合规管理等措施,旨在推动另类投资保险资产管理公司业绩考核体系的优化完善,助力其高质量发展。
为了充分保障果农的收益,近年来烟台先后推出一系列苹果保险产品。本文通过对烟台苹果保险的实践情况进行分析,发现苹果收入保险保障程度最高,但保险公司面临较大的经营风险。实施苹果收入保险的“保险+期货”模式,可充分发挥保险公司的风险管理功能,助力烟台苹果产业振兴。
实践中,用人单位为降低经营成本拒绝缴纳工伤保险的现象较为普遍,一旦发生工伤事故,申请主体常因各种因素未能在法定期限内申请工伤认定。针对未参保情境下的工伤超期申请问题,司法实践中形成了驳回诉讼请求、支持人身损害赔偿、支付工伤保险待遇三种裁判观点。相比较而言,支付工伤保险待遇的裁判观点更为公平、公正。然而,该观点因法院缺乏工伤认定权而面临理论争议和实践困境。为切实维护受伤职工的合法权益,立法机关有必要赋予法院相应的工伤认定权。
董事高管责任保险的公司治理效应具有两面性:一方面,它能够激励管理层勤勉履职,并在保险公司的持续监督下优化企业内部控制,从而提升治理水平;另一方面,其风险转移功能可能诱发管理层的道德风险,助长机会主义行为,进而降低治理水平。本文基于2003—2022年A股上市公司的面板数据,建立固定效应模型检验董事高管责任保险与债务融资成本的关系,结果表明:企业投保董事高管责任保险将引发机会主义效应,董事高管责任保险通过降低会计稳健性进而增加企业债务融资成本,这一效应在非国有企业和机构投资者持股比例较低的企业中更为显著。继而本文提出了完善董事高管责任保险相关法律法规及公司治理与监督机制的建议。
