实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

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共 1802 篇文章

正性肌力药物在心力衰竭患者中的应用进展

心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末期阶段,临床常采用传统正性肌力药物(强心苷类药物、儿茶酚胺类药物等)及新型肌力药物(钙离子增敏剂、磷酸二酯酶抑制剂等)进行治疗,虽有一定疗效,但药物引起的不良反应及不良结局不可忽视。本文结合现有研究对正性肌力药物在心力衰竭患者中的应用进展进行综述,以期为临床合理用药提供参考。

心电图QRS波群形态缺血分级与ST段抬高型心肌梗死患者严重心律失常及靶血管的关系研究

背景目前,心电图QRS波群形态缺血分级与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者严重心律失常发生风险及靶血管的关系尚未完全明确。目的探讨心电图QRS波群形态缺血分级与STEMI患者严重心律失常及靶血管的关系。方法选取2016年7月—2019年11月内江市第一人民医院收治的126例STEMI患者作为研究对象,按照入院时心电图QRS波群形态进行心肌缺血分级,其中Ⅱ级缺血组(n=75)、Ⅲ级缺血组(n=51)。两组患者均于发病12 h内实施溶栓治疗。比较两组患者一般资料,入院时及溶栓2 h后心电图ST段情况,入院24 h内N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值、心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,住院期间严重心律失常发生情况及靶血管。STEMI患者发生严重心律失常的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果Ⅲ级缺血组患者入院时、溶栓2 h后∑ST大于Ⅱ级缺血组,溶栓2 h后ST段回降≥50%者所占比例低于Ⅱ级缺血组(P<0.05)。Ⅲ级缺血组患者入院24 h内NT-proBNP峰值、cTnI峰值、CK-MB峰值均高于Ⅱ级缺血组(P <0.05)。Ⅲ级缺血组患者住院期间严重心律失常发生率为27.4%(14/51),高于Ⅱ级缺血组的12.0%(9/75)(P <0.05)。Ⅲ级缺血组患者右冠状动脉主干、回旋支病变发生率低于Ⅱ级缺血组,左主干、左前降支病变发生率高于Ⅱ级缺血组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发病至溶栓时间[OR=4.092,95%CI(1.575,10.628)]、入院时∑ST[OR=5.563,95%CI(1.972,15.687)]、溶栓2 h后∑ST[OR=4.081,95%CI(1.934,9.032)]、溶栓2 h后ST段回降≥50%[OR=0.411,95%CI(0.265,0.666)]、入院24 h内NT-proBNP峰值[OR=5.293,95%CI(1.718,16.298)]、入院24 h内cTnI峰值[OR=4.890,95%CI(2.028,11.788)]、入院24 h内CK-MB峰值[OR=5.882,95%CI(2.029,17.052)]和心电图QRS波群形态缺血分级[OR=2.560,95%CI(1.307,5.014)]是STEMI患者发生严重心律失常的独立影响因素(P <0.05)。结论心电图QRS波群形态缺血分级为Ⅲ级的STEMI患者严重心律失常发生风险较高,且该类患者多为左主干、左前降支病变。

饶太萍、李春梅、李俊、叶芳媛2021

7引用

关键词：心肌梗死ST段抬高心律失常心电描计术

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低剂量重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术中的应用效果研究

背景经皮冠状动脉介入术(PCI)为临床救治急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的重要措施,可及早开通动脉,有效恢复心肌灌注,抑制病情进展,改善患者预后,但动脉血管中的斑块或血栓可形成栓塞,致使血流缓慢,进而影响PCI治疗效果和患者预后,因此需要寻找一种辅助治疗措施来改善整体效果。目的探讨低剂量重组人尿激酶原在ASTEMI患者急诊PCI中的应用效果。方法选取2019—2020年南充市中心医院收治的ASTEMI患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=50)、对照组(n=50)。对照组经导管推注替罗非班及硝酸甘油后实施PCI;研究组在对照组基础上经导管向梗死相关动脉推注10 mg重组人尿激酶原后实施PCI。比较两组患者术后即刻心肌灌注情况[包括心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)],术前、术后1周超声心动图参数[包括左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)],无复流、ST段回落<50%发生率,不良反应发生率,术后3个月主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果研究组患者术后即刻TIMI血流分级为3级、TMPG为3级者所占比例高于对照组(P <0.05)。研究组患者术后1周LVEF、CI高于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组(P <0.05)。对照组、研究组患者术后1周LVEF、CI分别高于本组术前,LVEDD、LVESD分别小于本组术前(P <0.05)。两组患者无复流、ST段回落<50%发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后3个月MACE发生率低于对照组(P <0.05)。结论 ASTEMI患者急诊PCI中应用低剂量重组人尿激酶原,可有效改善患者术后即刻血流分级及心功能,且不会增加不良反应,并能降低MACE发生风险,对改善患者预后具有重要意义。

赵景宏、乔彦、刘涛、张荣驿、邓建平2021

7引用

关键词：ST段抬高型心肌梗死重组人尿激酶原经皮冠状动脉介入治疗血流分级

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充血性心力衰竭患者支链氨基酸水平及其与心功能、主要不良心血管事件的关系研究

目的分析充血性心力衰竭（CHF）患者支链氨基酸（BCAA）水平及其与心功能、主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法回顾性选取2020年10月至2022年11月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的CHF患者144例作为CHF组，其纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级28例，Ⅲ级72例，Ⅳ级44例。另选取同期于哈尔滨医科大学附属第一医院体检的健康者79例作为对照组。收集研究对象的性别、年龄、BMI,CHF患者冠心病史、高血压史、糖尿病史、PCI史及入院时心率、NYHA分级，CHF患者入院时、体检者体检时BCAA水平、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左心室射血分数（LVEF）,CHF患者MACE发生情况。根据CHF患者住院期间MACE发生情况，将其进一步分为MACE亚组（n=51）与非MACE亚组（n=93）。比较CHF组和对照组性别、年龄、BMI、BCAA水平、NT-proBNP水平、LVEF；比较不同入院时NYHA分级CHF患者BCAA、NT-proBNP水平及LVEF；采用Pearson相关分析探讨CHF患者BCAA水平与NT-pro BNP水平、LVEF的相关性；采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者发生MACE的影响因素。结果CHF组BCAA、NT-proBNP水平高于对照组，LVEF低于对照组（P<0.05）。NYHA分级Ⅲ级的CHF患者NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅱ级的CHF患者，LVEF低于NYHA分级Ⅱ级的CHF患者（P<0.05）;NYHA分级Ⅳ级的CHF患者NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者，LVEF低于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，CHF患者BCAA水平与NT-pro BNP水平呈正相关（r=0.647,P<0.001），而与LVEF无直线相关关系（r=0.164,P=0.089）。MACE亚组有PCI史者占比、BCAA水平、NT-pro BNP水平高于非MACE亚组，心率快于非MACE亚组，LVEF低于非MACE亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，PCI史、入院时心率、BCAA水平、NT-pro BNP水平、LVEF是CHF患者发生MACE的影响因素（P<0.05）。结论 CHF患者BCAA水平升高，其与患者心功能的关系尚不明确，但其与NT-pro BNP水平呈正相关，且其升高是CHF患者发生MACE的危险因素。

张靖琦、万永伦、富路2023

7引用

关键词：心力衰竭氨基酸类,支链心功能主要不良心血管事件

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天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者炎症因子、血管内皮因子的影响

目的探讨天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者炎症因子、血管内皮因子的影响。方法本研究为单盲、随机对照试验。选取2019年3月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的急性脑梗死患者92例，采用随机数字表法将其分为联合治疗组（n=46）与尼莫地平组（n=46）。给予两组抗凝、抗血小板聚集及控制血脂、血糖、血压等基础治疗，尼莫地平组在此基础上给予尼莫地平口服，联合治疗组在尼莫地平组的基础上给予天麻素注射液静脉滴注，两组治疗时间均为14 d。比较两组临床疗效，治疗前后日常生活活动能力（采用Barthel指数评估）、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)]、血管内皮因子[一氧化氮（NO）、内皮素1(ET-1)]及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后，联合治疗组临床疗效优于尼莫地平组（P<0.05）。治疗后，两组Barthel指数分别高于同组治疗前，NIHSS评分分别低于同组治疗前，联合治疗组Barthel指数高于尼莫地平组，NIHSS评分低于尼莫地平组（P<0.05）。治疗后，两组TNF-α、IL-8分别低于同组治疗前，联合治疗组TNF-α、IL-8低于尼莫地平组（P<0.05）。治疗后，两组NO分别高于同组治疗前，ET-1分别低于同组治疗前，联合治疗组NO高于尼莫地平组，ET-1低于尼莫地平组（P<0.05）。治疗期间两组头晕恶心、乏力、肠胃不适发生率及不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的疗效确切，可提高患者日常生活活动能力及改善神经功能，降低炎症因子，调节血管内皮因子，且安全可靠。

张金才、孙照芬、史福俊2024

7引用

关键词：脑梗死天麻素注射液尼莫地平治疗结果

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苦碟子注射液预处理对急性缺血性脑卒中后脑缺血再灌注损伤血瘀毒损证模型大鼠神经功能及海马神经元的影响研究

背景急性缺血性脑卒中(AIS)后脑缺血再灌注损伤血瘀毒损证患者的神经功能损伤具有不可逆的特点,因此探讨苦碟子注射液预处理对其神经功能及海马神经元的影响具有一定价值。目的分析苦碟子注射液预处理对AIS后脑缺血再灌注损伤血瘀毒损证模型大鼠神经功能及海马神经元的影响。方法本实验时间为2020年10月至2021年2月。采用随机数字表法将64只SPF级成年雄性Wistar大鼠分为假手术组、模型组和治疗组,每组18只,余10只备用。治疗组构建AIS后脑缺血再灌注损伤血瘀毒损证模型,并进行苦碟子注射液预处理。模型组构建AIS后脑缺血再灌注损伤血瘀毒损证模型,不进行苦碟子注射液预处理。假手术组不构建AIS后脑缺血再灌注损伤血瘀毒损证模型。观察各组大鼠整个实验过程中的症状、体征;分别于造模后1、3、6、24、72 h及7 d选取各组大鼠4只,评估其Zea Longa评分以观察其神经功能缺损情况;分别于造模后1、3、6、24、72 h及7 d选取各组大鼠3只,透射电镜下观察其海马神经元形态及超微结构。结果症状、体征:假手术组大鼠活动灵活,四肢对称;模型组大鼠随着造模时间的延长,逐渐出现爪甲肿胀,鼠尾黑紫甚至出现断尾,易激惹,活动受限;治疗组大鼠爪甲肿胀及黑尾、断尾程度较模型组减轻,活动轻微受限,四肢稍显不对称。假手术组大鼠Zea Longa评分均为0分。治疗组大鼠造模后24h、72 h、7 d Zea Longa评分低于模型组(P <0.05)。模型组大鼠造模后24 h、72 h、7 d Zea Longa评分高于本组造模后1 h,造模后72 h、7 d Zea Longa评分高于本组造模后3、6 h(P <0.05);治疗组大鼠造模后7 d Zea Longa评分高于本组造模后1 h(P <0.05)。海马神经元形态及超微结构:假手术组大鼠海马神经元及细胞器结构完整。模型组大鼠造模后6 h海马神经元体积缩小;造模后24、72 h可见细胞核破碎,细胞器大量减少,线粒体肿胀,高尔基体和粗面内质网囊性扩张、肿胀;造模后7 d可见神经元大量减少,形态不规则,细胞器结构破坏严重,线粒体呈空泡状态。治疗组大鼠造模后6 h海马神经元与模型组相比细胞器增多,细胞器结构轻度改变;造模后72 h可见线粒体肿胀程度减轻,高尔基体、粗面内质网形态较好,空泡减少甚至消失,各细胞器结构状态明显好于同期模型组。结论苦碟子注射液预处理可以减轻AIS后脑缺血再灌注损伤血瘀毒损证模型大鼠的神经功能缺损情况,抑制大鼠患侧海马神经元形态及超微结构的改变,对脑组织具有一定的保护作用,且在造模后6～72 h的作用最明显。

马瑞雪、张綦慧2021

7引用

关键词：卒中急性缺血性脑卒中再灌注损伤血瘀毒损证

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脑微出血影响因素及其对出血性脑卒中的影响分析

背景近年来脑卒中发病率逐渐增加,寻找脑卒中发病的因素是临床研究重点,脑微出血可使心血管疾病的发生率增加,虽然脑微出血和出血性脑卒中发病的危险因素重叠,但脑微出血是否与出血性脑卒中的发生存在相关性仍不明确,且两者发病关系的相关报道较少,仍需进一步探究。目的探讨脑微出血的影响因素,并探究脑微出血对出血性脑卒中的影响。方法选取2013年9月—2016年12月于常州市武进中医医院进行颅脑CT和MRI检查的体检者520例,根据是否发生脑微出血分为脑微出血组(n=119)和无脑微出血组(n=401),随访时间3～7年,根据是否发生出血性脑卒中分为出血性脑卒中组(n=77)和无出血性脑卒中组(n=443)。收集所有患者的性别、年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、规律体育锻炼情况和高脂血症、高血压、偏头痛、心血管疾病病史及同型半胱氨酸、血脂指标、空腹血糖、糖化血红蛋白水平。采用多因素Logistic回归模型分析脑微出血和出血性脑卒中的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=3.206,95%CI(1.602,6.416)]、规律体育锻炼[OR=0.283,95%CI(0.116,0.687)]、高血压病史[OR=7.478,95%CI(3.090,18.101)]、心血管疾病病史[OR=3.421,95%CI(1.660,7.051)]、同型半胱氨酸水平[OR=5.948,95%CI(2.960,11.950)]是脑微出血的独立影响因素(P <0.05);年龄[OR=3.476,95%CI(1.803,6.703)]、规律体育锻炼[OR=0.294,95%CI(0.121,0.711)]、高血压病史[OR=2.892,95%CI(1.417,5.903)]、同型半胱氨酸水平[OR=2.596,95%CI(1.349,4.996)]、脑微出血[OR=4.071,95%CI(1.823,9.094)]是出血性脑卒中的独立影响因素(P <0.05)。结论年龄≥55岁、无规律体育锻炼、高血压病史、心血管疾病病史、同型半胱氨酸水平升高为脑微出血的危险因素,同时脑微出血会增加出血性脑卒中的发生风险。

纤维支气管镜污染致多重耐药菌感染原因分析

背景随着医疗技术的快速发展,支气管肺泡灌洗术(BAL)对支气管、肺部疾病的诊疗技术得到不断普及与提高,诊疗的病例越来越多,经内镜传播病原微生物造成院内感染,已逐渐成为医学界、患者及舆论传媒关注的热点问题。耐碳青霉烯类微生物(CRO)污染诊疗环境、器械可导致医源性感染的聚集和暴发,由于其具有高度耐药性和快速传播能力,危害很大。目的分析某院纤维支气管镜污染导致多重耐药菌感染的原因,为临床预防和控制医院感染提供依据。方法收集2020-05-09至2020-05-24邯郸市第一医院急诊科采用纤维支气管镜行BAL的住院患者的灌洗液,细菌培养均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRE),且近70%患者的检出结果与临床症状不相符。医院感控科立即进行流行病学调查和原因分析,并进行干预。对期间所有接受过经纤维支气管镜行BAL的患者进行个案调查,同时进行环境卫生学检测。结果 2020-05-09至2020-05-24急诊科检出11例CRE感染,其中经纤维支气管镜行BAL后留取灌洗液培养5例、痰培养6例。在对18种环境物体表面的卫生学检测中,消毒灭菌时间超过4 h和24 h的急诊科支气管镜内壁均检出肺炎克雷伯菌,呼吸科纤维支气管镜未检出细菌。将11例CRE感染标本与2份环境卫生学检测标本得到的肺炎克雷伯菌进行药敏结果对比,结果显示,2份环境卫生学检测标本与5例经纤维支气管镜行BAL后留取灌洗液培养检出的CRE耐药谱相同。医院感控科判断经消毒灭菌后纤维支气管镜内部存在CRE定植,由厂家对纤维支气管镜进行更进一步鉴定,结果在患者咬损处内壁发现细小裂纹,检查患者咬损处管壁外侧光滑完整,致使测漏未检出漏气,但因内壁裂纹细小,毛刷未能清洗到位,造成急诊科纤维支气管镜污染,从而引发多例患者感染CRE。根据以上情况,医院感控科采取了一系列措施有效地控制和切断了感染途径。结论此次多重耐药菌感染是由纤维支气管镜污染导致的,此类事件应引起临床的高度重视,而采用必要措施切断传播流行是预防患者发生感染的关键。

医养结合模式下的延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、营养指标及心理状态的影响

目的探讨医养结合模式下的延续性护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、营养指标及心理状态的影响。方法选取武汉市金银潭医院呼吸内科2018—2019年收治的COPD患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者采用常规健康教育,观察组患者在对照组基础上给予医养结合模式下的延续性护理。比较两组患者肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、峰值呼气流速（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）]、6 min步行距离（6MWD）、营养相关指标[体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）]、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及自我感受负担量表（SPBS）评分。结果观察组患者干预后6、12个月FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF高于对照组,6MWD长于对照组（P<0.05）。观察组干预后患者BMI、Hb、Alb及TP高于对照组（P<0.05）。观察组患者干预后SAS、SDS及照顾负担、情感负担评分低于对照组（P<0.05）。结论医养结合模式下的延续性护理能够有效改善COPD患者肺功能及营养状况,增强运动耐量,缓解负性情绪,减轻自我负担。

叶玉婷2021

7引用

关键词：慢性阻塞性肺疾病医养延续性护理肺功能

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凝血指标联合血栓弹力图指标对缺血性脑卒中患者复发的预测价值研究

目的探讨凝血指标联合血栓弹力图（TEG）指标对缺血性脑卒中患者复发的预测价值。方法选取2018年9月至2019年5月新疆医科大学第二附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者163例，均接受注射用阿替普酶静脉溶栓治疗。收集所有患者的临床资料，包括一般资料、影像学检查结果、实验室检查指标及TEG指标。所有患者自出院开始随访3年，随访截止时间为2022-05-31，根据患者随访期间复发情况将其分为复发组和对照组。采用LASSO回归筛选影响缺血性脑卒中患者复发的变量，采用多因素Logistic回归模型分析缺血性脑卒中患者复发的影响因素，绘制ROC曲线以评估凝血指标、TEG指标及其联合对缺血性脑卒中患者复发的预测价值。结果随访期间，10例患者失访，共153例患者完成随访，其中复发43例，复发率为28.1%。复发组年龄、血栓形成最大幅度（MA值）大于对照组，高血压发生率、心房颤动发生率、总胆固醇高于对照组，凝血酶原时间（PT）、反应时间（R值）、凝固时间（K值）短于对照组，纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）低于对照组（P<0.05）。采用LASSO回归筛选出影响缺血性脑卒中患者复发的4个变量，分别为FIB、R值、K值、MA值。多因素Logistic回归分析结果显示，FIB升高、R值延长、K值延长是缺血性脑卒中患者复发的保护因素，MA值增大是缺血性脑卒中患者复发的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，FIB、R值、K值、MA值预测缺血性脑卒中患者复发的AUC分别为0.758[95%CI(0.682,0.824)]、0.762[95%CI(0.687,0.827)]、0.947[95%CI(0.899,0.977)]、0.800[95%CI(0.728,0.860)]，四者联合预测缺血性脑卒中患者复发的AUC为0.988[95%CI(0.955,0.999)]。结论 FIB升高、R值延长、K值延长是缺血性脑卒中患者复发的保护因素，MA值增大是缺血性脑卒中患者复发的危险因素；FIB、R值、K值、MA值四者联合对缺血性脑卒中患者复发的预测价值较高。

朱艳玲、哈力旦加马力丁、刘芳、米拉巴依肯、汪露2023

7引用

关键词：缺血性卒中凝血指标血栓弹力图复发

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。