摘要

背景经皮冠状动脉介入术(PCI)为临床救治急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的重要措施,可及早开通动脉,有效恢复心肌灌注,抑制病情进展,改善患者预后,但动脉血管中的斑块或血栓可形成栓塞,致使血流缓慢,进而影响PCI治疗效果和患者预后,因此需要寻找一种辅助治疗措施来改善整体效果。目的探讨低剂量重组人尿激酶原在ASTEMI患者急诊PCI中的应用效果。方法选取2019—2020年南充市中心医院收治的ASTEMI患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=50)、对照组(n=50)。对照组经导管推注替罗非班及硝酸甘油后实施PCI;研究组在对照组基础上经导管向梗死相关动脉推注10 mg重组人尿激酶原后实施PCI。比较两组患者术后即刻心肌灌注情况[包括心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)],术前、术后1周超声心动图参数[包括左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)],无复流、ST段回落<50%发生率,不良反应发生率,术后3个月主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果研究组患者术后即刻TIMI血流分级为3级、TMPG为3级者所占比例高于对照组(P <0.05)。研究组患者术后1周LVEF、CI高于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组(P <0.05)。对照组、研究组患者术后1周LVEF、CI分别高于本组术前,LVEDD、LVESD分别小于本组术前(P <0.05)。两组患者无复流、ST段回落<50%发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后3个月MACE发生率低于对照组(P <0.05)。结论 ASTEMI患者急诊PCI中应用低剂量重组人尿激酶原,可有效改善患者术后即刻血流分级及心功能,且不会增加不良反应,并能降低MACE发生风险,对改善患者预后具有重要意义。

关键词