实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

重复经颅磁刺激联合励-协夫曼言语治疗对脑卒中后吞咽障碍联合嗓音障碍患者嗓音质量的影响研究

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合励-协夫曼言语治疗(LSVT)对脑卒中后吞咽障碍(PSD)联合嗓音障碍患者嗓音质量的影响。方法前瞻性选取2023年苏北人民医院收治的PSD联合嗓音障碍患者80例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为联合组和对照组，每组40例。对照组患者接受LSVT，联合组患者接受rTMS联合LSVT，均持续干预3个月。干预前、干预后即刻及干预后30 d评估患者嗓音障碍指数(VHI)评分、嗓音声学客观评估指标(基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果干预方法与时间在功能、生理、情感维度得分及VHI总分上存在交互作用(P<0.05)，干预方法、时间在功能、生理、情感维度得分及VHI总分上主效应显著(P<0.05)。干预后即刻及干预后30 d联合组功能、生理、情感维度得分及VHI总分低于对照组(P<0.05)。干预方法与时间在基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比上存在交互作用(P<0.05)，干预方法、时间在基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比上主效应显著(P<0.05)。干预后即刻及干预后30 d联合组基频、谐噪比高于对照组，基频微扰、振幅微扰低于对照组(P<0.05)。干预方法与时间在HAMA评分上存在交互作用(P<0.05)，干预方法、时间在HAMA评分上主效应显著(P<0.05)。干预后即刻及干预后30 d联合组HAMA评分低于对照组(P<0.05)。结论 rTMS联合LSVT能改善PSD联合嗓音障碍患者的VHI评分、基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比，缓解其焦虑情绪。

吉莉、周蓓、吕翔、居月、陈宏梅、贺磊、刘萍2024

7引用

关键词：卒中吞咽障碍嗓音障碍经颅磁刺激

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非高密度脂蛋白胆固醇对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后远期预后的影响研究

背景近期研究表明,非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)在冠心病(CHD)及急性心肌梗死(AMI)发生发展中的作用可能不劣于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),故明确N-HDL-C对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期预后的影响对制定AMI患者二级预防调脂策略具有一定参考价值。目的探讨N-HDL-C对AMI患者PCI后远期预后的影响。方法本研究为回顾性研究。选取2018—2019年于延安大学咸阳医院确诊并行PCI的AMI患者216例。本研究将N-HDL-C <2.6 mmol/L定义为N-HDL-C达标。根据N-HDL-C是否达标将AMI患者分为达标组102例和不达标组114例。通过电子或纸质病历收集患者基线资料、左心室功能指标、实验室检查指标及介入治疗情况;所有患者通过门诊或电话随访,记录患者出院2年后主要不良心血管事件(MACE)发生情况,AMI患者随访期间发生MACE影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果不达标组患者男性占比、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于达标组,LDL-C、总胆固醇(TC)高于达标组(P <0.05)。本组患者中位随访时间为30个月,达标组患者随访期间MACE发生率为26.5%(27/102),低于不达标组的44.7%(51/114)(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.529,95%CI(1.010,1.097)]、HDL-C[OR=0.016,95%CI(0.004,0.066)]、N-HDL-C[OR=1.053,95%CI(1.062,2.200)]及病变血管支数[OR=2.308,95%CI(1.392,3.826)]是AMI患者随访期间发生MACE的独立影响因素(P <0.05)。结论 PCI前N-HDL-C达标的AMI患者PCI后2年MACE发生风险较低,N-HDL-C是AMI患者PCI后2年MACE的独立影响因素,其或可成为今后血脂治疗的新靶点。

孟帅、张鼎、许戈、霍聪、孙锋、左梅2021

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关键词：心肌梗死非高密度脂蛋白胆固醇经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件

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高分辨率磁共振成像增强扫描下大脑中动脉粥样硬化斑块的强化特点对频发前循环短暂性脑缺血发作的预测价值

目的探讨高分辨率（HR）-磁共振成像（MRI）增强扫描下大脑中动脉（MCA）粥样硬化斑块的强化特点对频发前循环短暂性脑缺血发作（TIA）的预测价值。方法选取2019年12月至2021年3月南阳市中心医院神经内科收治的前循环TIA患者118例为研究对象。收集患者的基线资料，根据患者24 h内TIA发作频率，将其分为频发组（≥2次，56例）和非频发组（<2次，62例）。记录患者斑块位置及血管狭窄程度、斑块强化特点（包括强化等级、强化模式）。采用多因素Logistic回归分析探讨频发前循环TIA的影响因素，并构建斑块强化特点预测频发前循环TIA的模型；采用ROC曲线评估斑块强化特点预测频发前循环TIA的价值。结果频发组高血压、糖尿病发生率高于非频发组，血管狭窄程度重于非频发组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，强化等级[OR=3.607,95%CI(1.226,10.612)]、强化模式[OR=0.251,95%CI(0.065,0.969)]是频发前循环TIA的影响因素（P<0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果，构建斑块强化特点预测频发前循环TIA风险的模型，为Y=-1.697+1.283X1-1.382X2，其中Y为频发前循环TIA风险、X1为强化等级、X2为强化模式。ROC曲线分析结果显示，该模型预测频发前循环TIA的AUC为0.761[95%CI(0.649,0.852)]，最佳截断值为0.44，灵敏度为79.55%，特异度为64.52%。结论 HR-MRI增强扫描下MCA粥样硬化斑块的强化特点（强化等级及强化模式）是频发前循环TIA的影响因素，且其对频发前循环TIA有一定预测价值。

徐金辉、张保朝2022

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关键词：脑缺血发作,短暂性前循环短暂性脑缺血发作磁共振成像大脑中动脉

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秋水仙碱治疗冠心病的相关机制及安全性的研究进展

众所周知,冠心病的主要发病机制是冠状动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化斑块的形成、进展、不稳定、破裂均与炎症反应、血小板聚集、脂质沉积等密切相关,其中炎症反应起关键作用。秋水仙碱是一种经典的微管分解药物,其可以通过与微管蛋白结合而影响细胞的有丝分裂、阻断微管聚合、抑制微管蛋白引起的白细胞趋化,减少白介素(IL)-1β、IL-18生成,进而减轻动脉粥样硬化斑块的炎症反应。此外,秋水仙碱的作用机制还包括降脂、抗血小板聚集等。本文从抗炎、抗血小板聚集、降脂等方面综述了秋水仙碱治疗冠心病的相关机制,并分析秋水仙碱治疗冠心病的安全性,以期为秋水仙碱在冠心病治疗中的应用提供理论依据。

俞赟丰、周曼丽、罗晓欣、戚正懿、简维雄2021

7引用

关键词：冠心病秋水仙碱药理作用机制安全性

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四种新型抗心力衰竭药物治疗慢性心力衰竭效果比较的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法比较血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、omecamtiv mecarbil、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）或可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂（sGCs）治疗慢性心力衰竭（CHF）的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中ARNI、SGLT2i、sGCs或omecamtiv mecarbil治疗CHF的随机对照试验，检索时限为建库至2020-10-29。主要结局指标是心血管死亡和因心力衰竭（HF）住院复合事件发生率，次要结局指标是因HF再住院率、心血管死亡率、全因死亡率、堪萨斯城心肌病问卷评分（KCCQ）评分及不良反应发生率。使用贝叶斯统计方法进行网状Meta分析，使用Review Manager 5.3、Stata 17.0软件进行统计学处理。采用累积排序概率曲线下面积（SUCRA）比较四种新型抗HF药物治疗CHF的效果。结果最终纳入21篇文献，涉及45 285例CHF患者。网状Meta分析结果显示：（1）行ARNI+常规抗HF治疗、sGCs+常规抗HF治疗、SGLT2i+常规抗HF治疗者心血管死亡和因HF住院复合事件发生率低于行常规抗HF治疗者，行omecamtiv mecarbil+常规抗HF治疗者心血管死亡和因HF住院复合事件发生率高于行ARNI+常规抗HF治疗、SGLT2i+常规抗HF治疗者（P<0.05）。根据SUCRA排序依次为SGLT2i+常规抗HF治疗（95.4%）、ARNI+常规抗HF治疗（90.8%）、sGCs+常规抗HF治疗（69.1%）、omecamtiv mecarbil+常规抗HF治疗（69.5%）、常规抗HF治疗（95.0%）。（2）行ARNI+常规抗HF治疗、SGLT2i+常规抗HF治疗者因HF再住院率低于行常规抗HF治疗者，行omecamtiv mecarbil+常规抗HF治疗者因HF再住院率高于行ARNI+常规抗HF治疗者，行SGLT2i+常规抗HF治疗者因HF再住院率低于行ARNI+常规抗HF治疗、omecamtiv mecarbil+常规抗HF治疗、sGCs+常规抗HF治疗者（P<0.05）。根据SUCRA排序依次为SGLT2i+常规抗HF治疗（99.5%）、ARNI+常规抗HF治疗（97.4%）、sGCs+常规抗HF治疗（81.2%）、omecamtiv mecarbil+常规抗HF治疗（66.1%）、常规抗HF治疗（80.3%）。（3）行ARNI+常规抗HF治疗、SGLT2i+常规抗HF治疗者心血管死亡率低于行常规抗HF治疗者（P<0.05）。根据SUCRA排序依次为ARNI+常规抗HF治疗（71.8%）、SGLT2i+常规抗HF治疗（58.9%）、sGCs+常规抗HF治疗（55.0%）、常规抗HF治疗（55.5%）、omecamtiv mecarbil+常规抗HF治疗（53.9%）。（4）行ARNI+常规抗HF治疗者全因死亡率低于行常规抗HF治疗者（P<0.05）。根据SUCRA排序依次为ARNI+常规抗HF治疗（43.0%）、SGLT2i+常规抗HF治疗（37.9%）、常规抗HF治疗（22.8%）、omecamtiv mecarbil+常规抗HF治疗（21.1%）、sGCs+常规抗HF治疗（26.7%）。（5）行SGLT2i+常规抗HF治疗者KCCQ评分高于行常规抗HF治疗、omecamtiv mecarbil+常规抗HF治疗者（P<0.05）。根据SUCRA排序依次为SGLT2i+常规抗HF治疗（96.0%）、ARNI+常规抗HF治疗（81.5%）、常规抗HF治疗（69.2%）、omecamtiv mecarbil+常规抗HF治疗（71.8%）。因部分研究未记录不良反应，且不良反应的标准、分类和评估方法可能存在差异，故暂不做进一步分析。结论 ARNI和SGLT2i治疗CHF的效果优于sGCs和omecamtiv mecarbil，其中ARNI在降低CHF患者心血管死亡率和全因死亡率方面效果可能最佳，SGLT2i在降低心血管死亡和因HF住院复合事件发生率、因HF再住院率和改善患者活动耐量、生活质量方面效果可能最佳。

余浩瑗、王东英、冯旸、边云飞2023

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关键词：心力衰竭血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂omecamtiv mecarbil钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

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帕金森病患者伴发抑郁风险预测列线图模型的构建与验证

目的探讨帕金森病（PD）患者伴发抑郁的影响因素，构建并验证其风险预测列线图模型。方法选取2020年1月至2022年4月淮安市第二人民医院收治的PD患者126例，根据是否伴发抑郁将其分为帕金森病伴发抑郁（d-PD）组（n=60）与帕金森病未伴发抑郁（nd-PD）组（n=66）。收集两组患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨PD患者伴发抑郁的影响因素。采用R 3.6.3软件与rms程序包构建PD患者伴发抑郁的风险预测列线图模型；采用ROC曲线、校准曲线及Hosmer-Lomoshow拟合优度检验评估该列线图模型的区分度和拟合程度。结果 d-PD组男性占比、病程<5年者占比、早期PD者占比、基础血浆催乳素（PRL）低于nd-PD组，统一帕金森病评分量表（UPDRS）Ⅰ评分、UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分、UPDRSⅣ评分、血清胱抑素C、血清IL-6、血清C反应蛋白（CRP）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、日间过度嗜睡者占比高于nd-PD组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、病程≥5年、中晚期PD、UPDRSⅢ评分升高、血清IL-6升高、血清CRP升高是PD患者伴发抑郁的独立危险因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果构建PD患者伴发抑郁风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测PD患者伴发抑郁的AUC为0.971[95%CI(0.948,0.993)]，最佳截断值为0.303，灵敏度为96.7%，特异度为84.8%。校准曲线分析结果显示，该列线图模型预测PD患者伴发抑郁的校准曲线接近于理想曲线。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型预测PD患者伴发抑郁的发生率与患者实际伴发抑郁的发生率比较，差异无统计学意义（χ2=3.209,P=0.921）。结论基于性别、病程、Hoehn-Yahr分级、UPDRSⅢ评分、血清IL-6、血清CRP构建的列线图模型可有效预测PD患者伴发抑郁的风险。

沙库巴曲缬沙坦联合认知行为疗法治疗慢性心力衰竭的效果研究

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合认知行为疗法（CBT）治疗慢性心力衰竭（CHF）的效果。方法选取2020年12月至2021年5月秦皇岛军工医院心内一科收治的CHF患者40例为对照组，2021年6—12月该医院收治的CHF患者40例为观察组。对照组在常规治疗的基础上接受沙库巴曲缬沙坦治疗，观察组在对照组的基础上接受CBT。比较两组治疗前和治疗8周后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、明尼苏达心功能不全生命质量量表（MLHFQ）评分以及心功能指标[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、6 min步行距离、左心室射血分数（LVEF）]。结果治疗8周后两组HAMA、MLHFQ评分分别低于本组治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗8周后两组NT-proBNP分别低于本组治疗前，6 min步行距离分别长于本组治疗前，LVEF分别高于本组治疗前，且观察组NT-proBNP低于对照组，6 min步行距离长于对照组，LVEF高于对照组（P<0.05）。结论沙库巴曲缬沙坦联合CBT能有效缓解CHF患者焦虑情绪，提高其生活质量，减轻心肌损伤，改善心功能。

王嘉玮、武业琛、张艳平、杨帆、王春梅、孙冰岩、张铮、赵颖逾2022

7引用

关键词：心力衰竭慢性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦认知行为疗法

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基于“伏瘀”致病观论治偏头痛

偏头痛是一种反复发作、迁延难愈的常见病，根据其临床症状及舌脉所见，究其病机之本，多因少阳“伏瘀”，脑络留邪伤正，致疼痛偏发，入夜尤甚，缠绵反复，痛不堪言。“伏瘀”固着少阳，阴阳失和，瘀塞更甚，入络生风，一遇气候变化与情志波动所激，引动“伏瘀”，内外合邪则脑络不畅，痛甚。治疗当逐瘀养正、搜风通络，总以祛除“伏瘀”为要务。临证多以内养正气散“伏瘀”，外搜风邪通经络，散、搜、通、养结合，燮理阴阳，复利少阳枢机，彻逐深伏之瘀血，取得拔刺雪污之效。

脓毒症心肌功能障碍及其预后影响因素研究

目的探讨脓毒症心肌功能障碍(SIMD)及其预后影响因素。方法回顾性选取2019年6月至2020年12月南京中医药大学附属医院重症医学科收治的脓毒症患者102例。根据是否发生SIMD将患者分为SIMD组和非SIMD组。比较SIMD组和非SIMD组患者临床资料〔性别、年龄，高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生情况，入院时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、WBC、降钙素原(PCT)、B型利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、ICU住院时间、28 d生存情况〕。根据28 d死亡情况，将SIMD患者分为存活亚组和死亡亚组，比较存活亚组和死亡亚组患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症患者发生SIMD的影响因素及SIMD患者28 d死亡的影响因素，并绘制ROC曲线以评估影响因素对脓毒症患者发生SIMD及SIMD患者28 d死亡风险的预测价值。结果 102例患者中有45例发生SIMD，SIMD发生率为44.1%。SIMD组患者Scr、BNP、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分高于非SIMD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、HR、BNP及SOFA评分是脓毒症患者发生SIMD的影响因素(P<0.05)。年龄、HR、BNP、SOFA评分及四者联合预测脓毒症患者发生SIMD的AUC分别为0.608、0.576、0.649、0.681及0.770。45例SIMD患者中16例28 d内死亡。存活亚组患者年龄、BNP、SOFA评分低于死亡亚组，MAP高于死亡亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，SOFA评分是SIMD患者28 d死亡的影响因素(P<0.05)。SOFA评分预测SIMD 患者28 d死亡风险的AUC为0.704。结论脓毒症患者SIMD发生率较高。年龄增大和HR增快及BNP、SOFA评分升高是脓毒症患者发生SIMD的危险因素，且SOFA评分升高是SIMD患者28 d死亡的危险因素。

庄燕、张海东、戴林峰、陈秋华、王建2022

7引用

关键词：脓毒症脓毒症心肌功能障碍影响因素分析预测价值

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异鼠李素通过上调自噬水平预防巨噬细胞脂质代谢紊乱

目的探讨异鼠李素预防巨噬细胞脂质代谢紊乱的可能机制。方法本实验时间为2022年1—6月。取对数生长期的RAW264.7细胞，将其分为对照组（不干预）、动脉粥样硬化组[采用50μg/ml的氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）干预24 h]、动脉粥样硬化+异鼠李素组（采用20μmol/L的异鼠李素孵育8 h，之后采用50μg/ml的ox-LDL干预24 h）。采用油红O染色检测各组巨噬细胞中脂质含量，Western blot法检测各组巨噬细胞中自噬标志物[微管相关蛋白1轻链3(LC3Ⅱ)、P62]表达水平，透射电镜观察各组巨噬细胞中自噬小体数目。结果油红O染色结果显示，对照组巨噬细胞中未发现脂质沉积；动脉粥样硬化组巨噬细胞中存在明显的脂质沉积现象；与动脉粥样硬化组比较，动脉粥样硬化+异鼠李素组巨噬细胞中脂质含量明显减少。动脉粥样硬化组、动脉粥样硬化+异鼠李素组巨噬细胞中LC3Ⅱ表达水平低于对照组，P62表达水平高于对照组（P<0.05）；动脉粥样硬化+异鼠李素组巨噬细胞中LC3Ⅱ表达水平高于动脉粥样硬化组，P62表达水平低于动脉粥样硬化组（P<0.05）。透射电镜观察结果显示，对照组巨噬细胞中可观察到自噬小体；与对照组相比，动脉粥样硬化组和动脉粥样硬化+异鼠李素组巨噬细胞中自噬小体数目明显减少；与动脉粥样硬化组相比，动脉粥样硬化+异鼠李素组巨噬细胞中自噬小体数目增多。结论异鼠李素可能通过上调自噬水平来预防巨噬细胞脂质代谢紊乱，进而预防泡沫细胞形成。

王婷婷、张鹏珂、史敏、于倩怡、乔娇、薛玉刚2023

7引用

关键词：动脉粥样硬化巨噬细胞脂类代谢异鼠李素

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。