实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

肠道微生态与支气管哮喘发生发展相关性的研究进展

近年来，随着对微生物生态学的理解，人们逐渐认识到微生物群落在维持人类健康方面有着重要作用。肠道为人体中最大的微生物群提供环境，当肠道微生态失衡时，不仅对肠道系统产生影响，也会影响其他器官。研究表明，在支气管哮喘的进展过程中，肠道微生物群对疾病有一定影响。本文通过对人体微生态学的研究进展、肠道微生态与支气管哮喘发病机制及肠道微生态与支气管哮喘发展的关系进行综述，旨在为支气管哮喘的预防和治疗方向提供新思路。

吸气肌训练在慢性心力衰竭患者心脏康复中的研究进展

近年来慢性心力衰竭患者的心脏康复引起了人们的关注并进行了很多相关研究,其中的吸气肌训练已被证实可增加吸气肌力量、耐力,提高运动能力,减轻呼吸困难症状,提高生活质量。本文简述了吸气肌训练在慢性心力衰竭患者中的作用机制及作用效果,指出了吸气肌训练在心脏康复中的重要性。

俞玲玲、洪怡、周明成2021

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关键词：慢性心力衰竭吸气肌训练心脏康复综述

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血清胰岛素样生长因子1、白介素17、白介素23水平与新生儿缺氧缺血性脑病患儿疾病严重程度及预后的关系研究

目的探讨血清胰岛素样生长因子1(IGF-1）、白介素（IL)-17、IL-23水平与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿疾病严重程度及预后的关系。方法选取2019年7月至2021年7月河北北方学院附属第一医院儿内科收治的新生儿HIE患儿87例作为研究对象，参照改良的Sarnat标准判断疾病严重程度，并将患儿分为轻-中度组（n=52）和重度组（n=35）；另选择同期本院正常足月新生儿87例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测新生儿入组1 d内血清IGF-1、IL-17、IL-23水平；新生儿HIE患儿血清IGF-1、IL-17、IL-23水平与疾病严重程度的关系采用Spearman秩相关分析；绘制ROC曲线以评价血清IGF-1、IL-17、IL-23水平及三者联合对新生儿HIE患儿预后的预测价值。结果轻-中度组和重度组血清IGF-1水平低于对照组，血清IL-17、IL-23水平高于对照组（P<0.05）；重度组血清IGF-1水平低于轻-中度组，血清IL-17、IL-23水平高于轻-中度组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，新生儿HIE患儿血清IGF-1水平与疾病严重程度呈负相关（rs=-0.572,P<0.001），血清IL-17、IL-23水平与疾病严重程度呈正相关（rs值分别为0.511、0.558,P值均<0.05）。87例患儿中，预后不良23例。预后良好患儿血清IGF-1水平高于预后不良患儿，血清IL-17、IL-23水平低于预后不良患儿（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，三者联合预测HIE患儿预后的AUC为0.895，分别大于血清IGF-1(AUC=0.785）、IL-17(AUC=0.655）、IL-23(AUC=0.710）水平单独预测HIE患儿预后的AUC(P<0.05）。结论血清IGF-1水平新生儿HIE患儿疾病严重程度呈负相关，血清IL-17、IL-23水平与新生儿HIE患儿疾病严重程度呈正相关，且三者联合对新生儿HIE患儿预后具有一定预测价值。

卢艳辉、刘振奎、王雅莉、高娇娇、曹燕玲、孙喜斌、王艳飞、郭卫平2022

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关键词：缺氧缺血性脑病新生儿胰岛素样生长因子1白介素17

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血清sCD163、PCT联合HMGB1在卒中相关性肺炎诊断和预后预测中的应用价值

目的探讨血清可溶性清道夫受体163(sCD163)、降钙素原（PCT）联合高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在卒中相关性肺炎（SAP）诊断和预后预测中的应用价值。方法选取2018年7月至2020年12月在张家口市第一医院住院治疗的SAP患者78例为SAP组，未发生肺炎的急性脑卒中患者78例为非SAP组。收集患者一般资料及血清sCD163、PCT、HMGB1，根据入院28 d后的肺炎严重指数（PSI）评分将SAP组患者分为预后良好亚组（PSI评分Ⅰ级，18例）和预后不良亚组（PSI评分Ⅱ～Ⅴ级，60例）。采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑卒中患者发生SAP及SAP患者预后的影响因素；采用ROC曲线分析sCD163、PCT、HMGB1及三者联合对SAP的诊断价值及对SAP患者预后不良的预测价值。结果 SAP组有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史者占比、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、白细胞计数、sCD163、PCT、HMGB1高于非SAP组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，sCD163、PCT、HMGB1是急性脑卒中患者发生SAP的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，sCD163、PCT、HMGB1及三者联合诊断SAP的AUC分别为0.856、0.888、0.929、0.986。三者联合诊断SAP的AUC分别大于sCD163、PCT、HMGB1单独诊断SAP的AUC(P<0.05)。预后不良亚组NIHSS评分、CPIS、白细胞计数、sCD163、PCT、HMGB1高于预后良好亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分、CPIS、sCD163、PCT、HMGB1是SAP患者预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，sCD163、PCT、HMGB1及三者联合预测SAP患者预后不良的AUC分别为0.779、0.841、0.677、0.892。三者联合预测SAP患者预后不良的AUC分别大于sCD163、PCT、HMGB1单独预测SAP患者预后不良的AUC(P<0.05)。结论 sCD163、PCT、HMGB1是急性脑卒中患者发生SAP及SAP患者预后的独立影响因素，且三者联合诊断SAP及预测SAP患者预后不良的价值较高。

谷宏宏、焦建华、马瑞雪、曹秀丽、李有香、李建军2023

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关键词：卒中肺炎卒中相关性肺炎可溶性清道夫受体163

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血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的Meta分析

背景去甲肾上腺素是临床治疗感染性休克的一线升压药物,但部分患者对去甲肾上腺素不敏感,可采用血管加压素治疗。血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果有无差异目前尚无定论。目的采用Meta分析法,比较血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果及安全性。方法计算机检索Medline、Embase、ScienceDirect、HighWire、Cochrane Library及万方数据知识服务平台、中国知网中血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克临床效果的随机对照研究,检索时间为2000年1月至2020年10月。干预组患者给予血管加压素(特利加压素及其他血管加压素)升压治疗,对照组患者给予去甲肾上腺素升压治疗。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,绘制漏斗图以分析纳入文献是否存在发表偏倚。结果最终共纳入10篇文献,共包含2 041例患者,其中干预组1 032例、对照组1 009例。Meta分析结果显示,血管加压素与去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者28 d死亡率[风险比(RR)=1.02,95%CI(0.93,1.13)]、ICU住院天数[标准化均数差(SMD)=0.05,95%CI(-0.06,0.15)]、严重心律失常发生率[RR=1.19,95%CI(0.85,1.67)]、急性冠脉综合征(ACS)发生率[RR=1.14,95%CI(0.60,2.15)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,特利加压素与去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者28 d死亡率比较,差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.88,1.19),P=0.78];其他血管加压素与去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者28 d死亡率比较,差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.91,1.18),P=0.63]。敏感性分析结果显示,本Meta分析结果稳定。针对主要评价指标为28 d死亡率的文献绘制漏斗图,显示数据点大体对称分布,且所有数据点分布于漏斗图内部,但考虑本Meta分析纳入的文献数量偏少,故不能完全排除发表偏倚。结论血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克患者的临床效果及安全性相当,因此对于儿茶酚胺类血管活性药物不敏感的患者,可酌情采用血管加压素治疗。

庄燕、戴林峰、张海东、裴颖皓2021

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关键词：休克感染性休克血管加压素去甲肾上腺素

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聚醚醚酮材料在颅骨缺损修补术中的应用效果研究

背景颅骨修补术作为最古老的外科手术之一,其修补材料在不断改进,而寻找安全、使用方便、性价比高的材料一直是临床及工程技术人员的追求。目的分析聚醚醚酮(PEEK)材料在颅骨修补术中的应用效果。方法选取2016年8月—2020年6月江门市中心医院神经外科收治的颅骨缺损患者37例,均利用计算机辅助设计及制造技术,结合3D打印技术制备PEEK骨板。术后12～14 d拆线,记录切口愈合分级;记录患者术后并发症发生情况;术后1、2周及3个月定期复查颅脑CT;3个月时进行随访,统计患者对颅骨缺损修补术的外观满意度。结果所有患者术后12～14 d顺利拆线,切口愈合等级Ⅰ级/甲。术后1例(占2.7%)患者出现术区硬膜外血肿,采用引流管内注入尿激酶溶解;1例(占2.7%)患者出现术区附近脑内血肿(出血量<10 ml),保守治疗2周后血肿吸收;9例(占24.3%)患者因术前脑组织塌陷明显而出现皮下积液,其中5例积液量较多(估测积液量为45～90 ml)者采用皮下置管引流,3～11 d积液吸收完全,另4例患者单纯加压包扎后积液吸收。37例患者术后无癫痫发作、无手术相关性感染及异物排斥反应;随访3～49个月,无植入物外露情况;复查颅脑CT显示外形两侧对称,无金属伪影。37例患者中33例(占89.2%)的外观满意度为非常好,4例(占10.8%)为好。结论以PEEK作为颅骨缺损修补材料具有良好的生物相容性及生物力学特性,可以实现缺损区颅骨的三维解剖重建,且有效性、安全性较好。

钟鸣谷、古机泳、张伟明、栾中钦、彭逸龙、董家军2021

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关键词：颅骨缺损颅骨修补术聚醚醚酮

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老年慢性心力衰竭患者肌肉生长抑制素与合并肌少症、心功能和预后的关系研究

背景老年慢性心力衰竭(CHF)患者常合并肌少症,二者之间相互影响,关系密切。肌肉生长抑制素(MSTN)属于转化生长因子β家族,其功能主要是抑制骨骼肌增加。研究提示MSTN可能是老年CHF患者合并肌少症、心功能恶化、预后不良之间的桥梁因子。目的探讨老年CHF患者MSTN与合并肌少症、心功能和预后的关系。方法连续性选取2018年3月—2019年5月于重庆医科大学附属第一医院大足医院治疗的老年CHF患者120例为研究对象。根据患者合并肌少症情况,将其分为肌少症组(n=49)和对照组(n=71)。收集患者一般资料、MSTN、心功能指标[包括N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣口舒张期血流频谱E峰与A峰比值(E/A)]、主要不良事件发生情况。根据LVEF,将患者分为射血分数降低的心力衰竭(HF EF)组(LVEF <40%,n=16)、射血分数中间值的心力衰竭(HFmr EF)组(LVEF为40%～<50%,n=61)和射血分数保留的心力衰竭(HFp EF)组(LVEF≥50%,n=43)。根据患者主要不良事件发生情况,将其分为预后良好组(未发生主要不良事件,n=85)和预后不良组(发生主要不良事件,n=35)。结果肌少症组患者BMI低于对照组(P <0.05)。肌少症组患者MSTN、NT-proBNP、主要不良事件发生率高于对照组,6MWD短于对照组,LVEF低于对照组(P <0.05)。HFmrEF组、HFpEF组患者MSTN、NT-proBNP、主要不良事件发生率低于HFrEF组,6MWD长于HFr EF组(P <0.05);HFp EF组患者NT-proBNP低于HFmrEF组(P <0.05)。预后不良组患者MSTN、NT-proBNP高于预后良好组,6MWD短于预后良好组,LVEF低于预后良好组(P <0.05)。结论老年CHF患者MSTN升高可能与其合并肌少症、心功能恶化、预后差有关。

蒋璐、龚国彪、康小兰2021

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关键词：心力衰竭老年人肌肉生长抑制素肌减少症

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北京市某三甲医院体检人群结节体质检出情况及其影响因素分析

目的分析北京市某三甲医院体检人群结节体质检出情况及其影响因素。方法回顾性选取2020年12月至2021年5月在中日友好医院体检中心行健康体检者10 277例为研究对象。收集体检者一般资料、血清肿瘤标志物、影像学检查结果。将影像学检查报告提示有3种及以上结节或囊肿者纳入结节体质组，其余纳入非结节体质组。采用多因素Logistic回归分析探讨结节体质的影响因素。结果 10 277例体检者中，男5 267例，女5 010例；2 094例（20.38%）为结节体质。结节体质组女性占比、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199(CA199)、总前列腺特异抗原（TPSA）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)高于非结节体质组，年龄大于非结节体质组，糖类抗原125(CA125)低于非结节体质组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，性别[OR=1.607,95%CI(1.452,1.779)]、年龄[OR=1.050,95%CI(1.045,1.054)]是结节体质的影响因素（P<0.05）。结论体检人群结节体质检出率为20.38%，且女性、年龄增长是结节体质的危险因素。

李冬霞、卫文婷、罗雪、樊佳佳、李得民、贾明月、陈钢、张纾难2022

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关键词：多发性肺结节孤立性肺结节乳腺结节甲状腺结节

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尼可地尔对老年2型糖尿病合并冠状动脉多支病变患者心绞痛的治疗效果和炎症因子的影响

日的探究尼可地尔对老年2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉多支病变患者心绞痛的治疗效果和炎症因子的影响。方法选取2017年6月至2020年9月石家庄市第二医院收治的老年T2DM合并冠状动脉多支病变患者84例，采用简单随机方法分为对照组和试验组，每组42例。两组入院后均接受糖尿病健康教育，采用统一降糖方案，在上述治疗方案基础上对照组采取常规治疗，试验组在对照组基础上口服尼可地尔。两组连续治疗6个月。比较两组心绞痛疗效、治疗前及治疗3、6个月后心绞痛相关指标(心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量)、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、脑钠肽(BNP)〕、炎症因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、人软骨糖蛋白-39(YKL-40)〕及不良反应、主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果试验组心绞痛疗效优于对照组(P<0.05)。治疗方法与时间在心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量、LVEF、LVEDD、LVESD、BNP、hs-CRP、sICAM-1、YKL-40上存在交互作用(P<0.05)；治疗方法、时间在心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量、LVEF、LVEDD、LVESD、BNP、hs-CRP、sICAM-1、YKL-40上主效应均显著(P<0.05)；两组治疗3、6个月后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、LVEDD、LVESD、BNP、hs-CRP、sICAM-1、YKL-40分别小于本组治疗前，心绞痛持续时间分别短于本组治疗前，LVEF分别大于本组治疗前，治疗6个月后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、LVEDD、LVESD、BNP、hs-CRP、sICAM-1、YKL-40分别小于本组治疗3个月后，心绞痛持续时间分别短于本组治疗3个月后，LVEF分别大于本组治疗3个月后，且试验组治疗3、6个月后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、LVEDD、LVESD、BNP、hs-CRP、sICAM-1、YKL-40小于对照组，心绞痛持续时间短于对照组，LVEF大于对照组(P<0.05)。两组不良反应、MACE总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔可提高老年T2DM合并冠状动脉多支病变患者心绞痛治疗效果，改善心功能，下调炎症因子表达，且安全性高。

边亚、刘广阔、郭洁、陈晋波、吕小棉2022

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关键词：糖尿病,2型冠状动脉疾病冠状动脉多支病变心绞痛

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2型糖尿病合并原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与三酰甘油葡萄糖指数、颈股脉搏波传导速度、踝肱指数的关系研究

目的分析2型糖尿病（T2DM）合并原发性高血压（EH）患者颈动脉粥样硬化与三酰甘油葡萄糖（TyG）指数、颈股脉搏波传导速度（cfPWV）、踝肱指数（ABI）的关系。方法回顾性选取2019年1月至2020年3月广西医科大学第一附属医院收治的T2DM合并EH患者240例为研究对象。根据颈动脉超声检查结果，将患者分为颈动脉粥样硬化组[颈动脉内膜中层厚度（CIMT）≥1.0 mm,159例]和非颈动脉粥样硬化组（CIMT≤0.9 mm,81例）；根据颈动脉粥样硬化程度，将颈动脉粥样硬化组患者进一步分为轻度亚组（1.0 mm≤CIMT<1.5 mm,68例）和重度亚组（CIMT≥1.5 mm或CIMT≥1.0 mm且局部内膜隆起、增厚，高于周边内膜中层厚度的50%,91例）。收集患者临床资料。T2DM合并EH患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果颈动脉粥样硬化组年龄大于非颈动脉粥样硬化组，糖尿病病程、高血压病程长于非颈动脉粥样硬化组，糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、cfPWV异常者占比、动态动脉硬化指数（AASI）异常者占比高于非颈动脉粥样硬化组，夜间收缩压下降率低于非颈动脉粥样硬化组（P<0.05）；颈动脉粥样硬化组和非颈动脉粥样硬化组性别、BMI、有吸烟史者占比、有饮酒史者占比、高血压分级、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、TyG指数、ABI异常者占比、夜间舒张压下降率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、cfPWV异常是T2DM合并EH患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素（P<0.05）。轻度亚组与重度亚组TyG指数、cfPWV异常者占比、ABI异常者占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 T2DM合并EH患者发生颈动脉粥样硬化可能与TyG指数、ABI无关，而cfPWV异常是T2DM合并EH患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素；且T2DM合并EH患者颈动脉粥样硬化程度可能与TyG指数、cfPWV、ABI均无关。

张莉莉、戴霞、黄媞、徐丹青2023

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关键词：糖尿病,2型原发性高血压颈动脉粥样硬化性疾病三酯甘油葡萄糖指数

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。