摘要

目的 探讨血清可溶性清道夫受体163(sCD163)、降钙素原（PCT）联合高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在卒中相关性肺炎（SAP）诊断和预后预测中的应用价值。方法 选取2018年7月至2020年12月在张家口市第一医院住院治疗的SAP患者78例为SAP组，未发生肺炎的急性脑卒中患者78例为非SAP组。收集患者一般资料及血清sCD163、PCT、HMGB1，根据入院28 d后的肺炎严重指数（PSI）评分将SAP组患者分为预后良好亚组（PSI评分Ⅰ级，18例）和预后不良亚组（PSI评分Ⅱ～Ⅴ级，60例）。采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑卒中患者发生SAP及SAP患者预后的影响因素；采用ROC曲线分析sCD163、PCT、HMGB1及三者联合对SAP的诊断价值及对SAP患者预后不良的预测价值。结果 SAP组有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史者占比、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、白细胞计数、sCD163、PCT、HMGB1高于非SAP组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，sCD163、PCT、HMGB1是急性脑卒中患者发生SAP的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，sCD163、PCT、HMGB1及三者联合诊断SAP的AUC分别为0.856、0.888、0.929、0.986。三者联合诊断SAP的AUC分别大于sCD163、PCT、HMGB1单独诊断SAP的AUC(P<0.05)。预后不良亚组NIHSS评分、CPIS、白细胞计数、sCD163、PCT、HMGB1高于预后良好亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分、CPIS、sCD163、PCT、HMGB1是SAP患者预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，sCD163、PCT、HMGB1及三者联合预测SAP患者预后不良的AUC分别为0.779、0.841、0.677、0.892。三者联合预测SAP患者预后不良的AUC分别大于sCD163、PCT、HMGB1单独预测SAP患者预后不良的AUC(P<0.05)。结论 sCD163、PCT、HMGB1是急性脑卒中患者发生SAP及SAP患者预后的独立影响因素，且三者联合诊断SAP及预测SAP患者预后不良的价值较高。

关键词