实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

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高被引文章排行

共 1802 篇文章

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的临床对照研究

背景2型糖尿病（T2DM）是临床常见代谢性疾病,心力衰竭是各类心脏疾病的终末阶段,T2DM与心力衰竭相互影响。沙库巴曲缬沙坦具有利尿、扩张血管、抑制心室重塑、改善心功能等作用。达格列净可通过抑制肾脏对葡萄糖重吸收、促使过量葡萄糖经尿液排出而发挥降血糖作用,且有证据显示其对心血管有保护作用。目的观察沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗T2DM合并心力衰竭的临床效果。方法选取2018年10月—2020年6月于庆阳市人民医院接受诊治的208例T2DM合并心力衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组104例。后因失访脱落8例,因治疗依从性差剔除4例,因中途更改降糖方案剔除4例,实际完成观察组98例、对照组94例。两组均给予基础降血糖及抗心力衰竭治疗,此外对照组给予沙库巴曲缬沙坦口服,观察组在对照组基础上给予达格列净口服,连续治疗6个月。比较两组治疗前后血糖控制指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）及糖化血红蛋白（Hb A1c）]、心功能指标[血清N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）]、心室重塑指标[左心室质量指数（LVMI）、左心室重构指数（LVRI）]、心功能分级、日常生活活动能力（ADL）、体质量及血压,并监测不良反应发生情况。结果治疗前两组FPG、2 h PBG、Hb A1c、血清NT-pro BNP水平、LVEF、CO、LVMI、LVRI、心功能分级、ADL评分、体质量、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后6个月,两组FPG、2 h PBG、Hb A1c、血清NT-pro BNP水平及LVMI、收缩压、舒张压分别低于本组治疗前,LVEF、CO、LVRI、ADL量表评分分别高于本组治疗前,心功能分级分别优于本组治疗前（P <0.05）;且观察组FPG、2 h PBG、Hb A1c、血清NT-pro BNP水平及LVMI、体质量、收缩压、舒张压低于对照组,LVEF、CO、LVRI、ADL量表评分高于对照组,心功能分级优于对照组（P <0.05）。观察组不良反应总发生率为12.2%（12/98）,对照组为6.4%（6/94）,差异无统计学意义（χ2=1.940,P=0.164）。结论沙库巴曲缬沙坦联合达格列净用于T2DM合并心力衰竭的治疗,可取得较好的血糖控制效果,能改善患者心功能、逆转心室重塑,利于患者ADL的恢复,并在患者体质量、血压控制上具有优势,且安全性较好。

贺红祥、李贵民、张文魁2021

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关键词：心力衰竭糖尿病,2型沙库巴曲缬沙坦达格列净

基于指南构建肺康复运动方案对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动耐力、衰弱状况和生活质量的影响研究

背景肺康复是以运动为核心的综合康复训练方法,可纠正慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症,增加运动耐力,但目前肺康复运动尚缺乏统一标准和方案。目的探讨基于指南构建肺康复运动方案对COPD稳定期患者运动耐力、衰弱状况和生活质量的影响。方法选择2017年11月—2019年12月重庆大学附属三峡医院呼吸与危重症医学科收治的246例COPD稳定期患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和指南组,每组123例。常规组患者采取常规肺康复运动方案,指南组患者基于指南构建肺康复运动方案,两组患者均干预12周。比较两组患者干预前后肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、最大自主通气量(MVV)及MVV占预计值百分比(MVV%pred)]、6 min步行距离、Borg劳累度评估量表评分、衰弱状况及COPD评估测试(CAT)评分。结果干预后两组患者FEV1、MVV分别大于本组干预前,FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV%pred分别高于本组干预前(P <0.05);干预后指南组患者FEV1、MVV大于常规组,FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV%pred高于常规组(P <0.05)。干预后两组患者6 min步行距离分别长于本组干预前,Borg劳累度评估量表评分分别低于本组干预前(P <0.05);干预后指南组患者6 min步行距离长于常规组,Borg劳累度评估量表评分低于常规组(P <0.05)。干预后指南组患者衰弱状况优于常规组(P <0.05)。干预后两组患者CAT评分分别低于本组干预前(P <0.05);干预后指南组患者CAT评分低于常规组(P <0.05)。结论基于指南构建肺康复运动方案可有效改善COPD稳定期患者肺功能,阻止衰弱进展,提高患者运动耐力和生活质量,其效果优于常规肺康复运动方案。

胡相悦、范耀菊2021

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关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期指南肺康复运动方案

达格列净在心力衰竭中的应用及作用机制的研究进展

近年来尽管抗心力衰竭(HF)药物不断更新,但HF患者的住院率和死亡率仍居高不下,因此迫切需要寻找新的治疗靶点以改善HF患者预后。《2021 ACC优化心力衰竭治疗决策路径专家共识》和《2021 ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》均将钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT)-2抑制剂纳入射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)一线治疗药物,并开启了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和SGLT-2抑制剂治疗HFrEF的"四驾马车"时代。达格列净作为SGLT-2抑制剂的代表药物之一,最初是作为降糖药物,但近年多项研究表明,其可有效降低心血管死亡及HF再住院风险。2021年2月,达格列净HF治疗适应证在中国获批,并成为首个在中国用于治疗非糖尿病HF患者的SGLT-2抑制剂。本文主要综述了达格列净在HF患者中的应用及作用机制,以期为达格列净在HF患者中的应用提供证据支持。

刘瑶、金立军2021

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关键词：心力衰竭钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂达格列净药理作用机制

北京市某三甲医院体检人群肺结节检出情况及其影响因素分析

目的分析北京市某三甲医院体检人群肺结节检出情况及其影响因素。方法选取2020年12月至2021年5月在中日友好医院体检中心进行健康体检者10 277例为研究对象。收集体检者一般资料、血清肿瘤标志物、影像学检查结果，将CT检查报告提示有肺结节者纳入肺结节组，未提示有肺结节者纳入无肺结节组。体检者发生肺结节的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 10 277例体检者中，检出肺结节5 363例（52.18%）。肺结节组女性占比、收缩压、舒张压、血压升高者占比、有高血压史者占比、有高脂血症史者占比、有糖尿病史者占比、有冠心病史者占比、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153(CA153)、总前列腺特异抗原（TPSA）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)高于无肺结节组，年龄大于无肺结节组，糖类抗原125(CA125)低于无肺结节组（P<0.05）。肺结节检出率随体检者年龄的增长而升高（P<0.05）。男、女性体检者肺结节检出率均随年龄的增长而升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄是体检者发生肺结节的影响因素（P<0.05）。结论体检人群肺结节检出率高达52.18%，女性和年龄增长是体检人群发生肺结节的危险因素。

李冬霞、卫文婷、韩桂玲、罗雪、樊佳佳、李得民、贾明月、陈钢、张纾难2022

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关键词：多发性肺结节孤立性肺结节北京流行病学

基于健康信念模式的心脏康复对胃癌合并冠心病患者生活质量及自我管理行为的影响

背景近年来胃癌合并冠心病患者数量越来越多,而心脏康复可明显提升冠心病患者的心脏功能、改善生活质量,但其对胃癌合并冠心病患者的影响尚未明确。目的探讨基于健康信念模式的心脏康复对胃癌合并冠心病患者生活质量及自我管理行为的影响。方法选取2019年1月至2020年10月在河北工程大学附属医院住院的胃癌合并冠心病患者120例为研究对象。采用不平衡指数最小分配原则,将患者分为干预组和对照组,每组60例。对照组接受常规治疗和护理干预,干预组在对照组的基础上实施基于健康信念模式的心脏康复。比较两组患者一般资料及干预前后中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分、冠心病自我管理行为量表(CSMS)评分。结果干预后,干预组患者体力、病情、一般生活、医疗状况、社会心理状况、工作状况得分及CQQC总分高于对照组(P <0.05)。干预后,干预组患者一般生活管理、疾病知识管理、不良嗜好管理、治疗依从性管理、症状管理、情绪认知管理、急救管理得分及CSMS总分高于对照组(P <0.05)。结论基于健康信念模式的心脏康复可改善胃癌合并冠心病患者的生活质量及自我管理行为。

刘建霞、王永凤、盖自宽、付泽娴、谷俊霞、韩艳珍、赵丽花、李会2021

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关键词：胃肿瘤冠心病健康信念心脏康复

焦虑和/或抑郁情绪对老年原发性高血压病患者血压影响的Meta分析

背景随着人口老龄化逐渐加重,老年原发性高血压病患者焦虑、抑郁发生率升高,近年关于老年原发性高血压病患者负性情绪与血压相关性的研究较多,但结论并不一致,临床尚缺乏循证医学研究证明老年原发性高血压病患者焦虑、抑郁情绪与血压的关系。目的系统评价焦虑和/或抑郁情绪对老年原发性高血压病患者血压的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Medline、EBSCO、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网及中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2019年10月。观察组为老年原发性高血压病伴焦虑和/或抑郁情绪患者,对照组为老年原发性高血压病无焦虑、抑郁情绪患者。比较两组患者血压变异性(BPV)指标、动态血压指标、非杓型血压节律发生率,并采用Begg秩相关分析、漏斗图评价结局指标的发表偏倚。结果最终纳入文献19篇,共包含2 240例患者,其中对照组1 150例,观察组1 090例。Meta分析结果显示,观察组患者24 h收缩压标准差(24 h SBPSD)[平均差(MD)=1.07,95%CI(0.49,1.65)]、昼间收缩压标准差(dSBPSD)[MD=2.20,95%CI(1.09,3.31)]、夜间收缩压标准差(MD=nSBPSD)[MD=0.85,95%CI(0.53,1.16)]、昼间收缩压变异系数(dSBP-CV)[3.23,95%CI(M0.67,5.79)]、24 h收缩压(24 h SBP)[MD=9.47,95%CI(6.03,12.90)]、24 h舒张压(24 h DBP)[D=4.71,95%CI(2.63,6.78)]、昼间收缩压(dSBP)[MD=7.65,95%CI(4.86,10.43)]、昼间舒张压(dDBP)[MD=2.76,95%CI(1.48,4.05)]、夜间收缩压(nSBP)[MD=8.45,95%CI(5.42,11.48)]和夜间舒张压(nDBP)[MD=4.49,95%CI(2.23,6.76)]均高于对照组(P <0.05);两组患者非杓型血压节律发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.63,95%CI(0.89,3.00),P=0.12]。采用逐一排除法进行敏感性分析,发现MD值未见明显变化,表明本Meta分析结果的稳定性较好。结论本Meta分析结果表明,焦虑和/或抑郁情绪可增加老年原发性高血压病患者动态血压变化幅度和BPV,尤其是收缩压变异性,与非杓型血压节律可能无关系。

陈雯、丁雯、李冰雪、张雪芳2021

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关键词：高血压老年人焦虑抑郁

基于健康信念模式的健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂管理中的应用效果研究

背景吸入剂治疗被国内外指南推荐为防治慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸道疾病的首选给药方式,但错误使用吸入剂又会影响疾病控制效果。目前,COPD吸入剂宣教并无固定模式,更无涉及照顾者的宣教模式。目的探讨基于健康信念模式（HBM）的健康教育在COPD患者吸入剂管理中的应用效果。方法选取2019年6月—2020年6月在连云港市第一人民医院呼吸科就诊的COPD患者140例,采用简单随机法分为对照组和干预组,剔除干预过程中的脱落病例,最终干预组纳入68例、对照组纳入65例。对照组患者给予常规健康教育,干预组患者及其主要照顾者给予基于HBM的健康教育。比较两组患者入组时及入组3、6个月后吸入给药装置使用情况评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）]、急性发作/加重次数、Morisky用药依从性量表（MMAS-8）评分、简明健康状况调查问卷（SF-36）评分、护理满意度评分,入组3、6个月后临床疗效。结果干预组患者入组3、6个月后吸入给药装置使用情况评分、FEV1%、FEV1/FVC、MMAS-8评分、SF-36评分及护理满意度评分高于对照组,急性发作/加重次数≥2次者所占比例低于对照组（P <0.05）。干预组患者入组3个月后吸入给药装置使用情况评分、FEV1%、FEV1/FVC、临床治疗有效率、MMAS-8评分、SF-36评分及护理满意度评分高于入组时,入组6个月后吸入给药装置使用情况评分、FEV1%、FEV1/FVC、MMAS-8评分、SF-36评分及护理满意度评分高于入组时和入组3个月后（P <0.05）。结论基于HBM的健康教育能有效提高COPD患者吸入剂治疗的依从性及正确率,改善患者肺功能,减少急性发作/加重次数,进而提高患者的临床疗效及生活质量,且患者的护理满意度较高。

姚文杰、许凤琴、张洁、沈小清、徐萍、李海静2021

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关键词：慢性阻塞性肺疾病健康信念模式主要照顾者健康教育

喜炎平注射液联合小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染患儿的临床疗效研究

背景急性上呼吸道感染属于儿童常见病,以发热、咳嗽为主要表现,临床治疗以抗感染等对症治疗为主,但西药治疗易产生耐药性,且随着病程的延长病情易反复。喜炎平注射液、小儿豉翘清热颗粒均属于中成药,且安全性较好,研究这两种药物联合治疗急性上呼吸道感染的疗效对临床用药指导具有一定参考意义。目的探讨喜炎平注射液联合小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染患儿的临床疗效。方法选取2019年5月—2020年5月在洪湖市人民医院治疗的急性上呼吸道感染患儿86例为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各43例。对照组在常规治疗的基础上应用小儿豉翘清热颗粒,观察组在对照组的基础上联用喜炎平注射液,两组均治疗1周。比较两组患儿临床疗效（治疗总有效率）、恢复情况（发热、咳嗽、咽痛、鼻塞消失时间）和治疗前后症状积分（发热、咳嗽、鼻塞积分）、炎性因子[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）]、免疫功能指标（CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞）及治疗期间不良反应发生率。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组患儿发热、咳嗽、咽痛、鼻塞消失时间均短于对照组（P<0.05）。观察组患儿治疗后发热、咳嗽、鼻塞积分低于对照组（P<0.05）;对照组、观察组患儿治疗后发热、咳嗽、鼻塞积分分别低于本组治疗前（P<0.05）。观察组患儿治疗后PCT、CRP低于对照组（P<0.05）;对照组、观察组患儿治疗后PCT、CRP分别低于本组治疗前（P<0.05）。观察组患儿治疗后CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞高于对照组,CD8+T淋巴细胞低于对照组（P<0.05）;对照组、观察组患儿CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞分别高于本组治疗前,CD8+T淋巴细胞分别低于本组治疗前（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论在临床常规治疗基础上,喜炎平注射液联合小儿豉翘清热颗粒可通过减轻急性上呼吸道感染患儿炎性反应、提高患儿免疫力而提高治疗总有效率,缩短主要临床症状消失时间,缓解病情严重程度,且安全性较好,值得临床推广应用。

付平、刘冠彬、陈敬2021

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关键词：呼吸道感染喜炎平注射液小儿豉翘清热颗粒治疗结果

醒脑开窍针刺法联合熄风化痰通络扶正汤治疗急性脑梗死后痉挛型偏瘫的效果研究

背景急性脑梗死(ACI)后痉挛型偏瘫发生率不断增加,且约90%的患者可在发生偏瘫后21 d内出现肢体痉挛。但常规康复治疗难以达到理想的效果,且部分患者容易失去坚持治疗的信心,而中西医结合治疗已成为ACI后痉挛型偏瘫患者治疗的新趋势。目的探讨醒脑开窍针刺法联合熄风化痰通络扶正汤治疗ACI后痉挛型偏瘫的效果。方法选取天水市中西医结合医院2018年8月—2020年5月收治的ACI后痉挛型偏瘫患者216例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组、B组、C组和D组,每组54例。A组给予常规康复治疗,B组给予常规康复+醒脑开窍针刺法治疗,C组给予常规康复+熄风化痰通络扶正汤内服治疗,D组给予常规康复+醒脑开窍针刺法+熄风化痰通络扶正汤内服治疗,均连续治疗1个月。比较四组患者临床疗效和治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良巴氏指数评定量表(MBI)评分及不良反应发生情况。结果 D组患者临床疗效优于A组、B组、C组(P <0.05)。B组、C组、D组患者治疗后NIHSS评分低于A组(P <0.05);D组患者治疗后NIHSS评分低于B组、C组(P <0.05)。A组、B组、C组、D组患者治疗后NIHSS评分分别低于本组治疗前(P <0.05)。B组、C组、D组患者治疗后FMA、MBI评分高于A组(P <0.05);D组患者治疗后FMA、MBI评分高于B组、C组(P <0.05)。A组、B组、C组、D组患者治疗后FMA、MBI评分分别高于本组治疗前(P <0.05)。四组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑开窍针刺法联合熄风化痰通络扶正汤内服治疗可提高ACI后痉挛型偏瘫患者的临床疗效,有效恢复患者的神经功能,提高其肢体运动功能及日常生活活动能力,且安全可靠。

胡建琴、何健2021

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关键词：脑梗死偏瘫痉挛针刺

达格列净治疗老年2型糖尿病并心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响

背景老年2型糖尿病（T2DM）并心力衰竭患者病情复杂、预后较差，是老年医学领域研究的重、难点。目前，老年T2DM并心力衰竭患者的降糖用药方案较多，效果不一，且具体的用药方案尚无统一标准。达格列净的降糖效果明显，且能有效防治心力衰竭，具有较高的研究价值。目的探讨达格列净治疗老年T2DM并心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响。方法选取2019年8月至2020年9月河北省第八人民医院心内科和老年科收治的老年T2DM并心力衰竭患者100例，采用随机数字表法分为常规组和研究组，各50例。常规组患者采用常规药物治疗，研究组患者在常规组基础上采用达格列净治疗，两组患者均持续治疗12个月。比较两组患者治疗前及治疗后血糖指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及E/A值]、心肌损伤标志物[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）]、6 min步行距离（6MWD）、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）评分，并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c及HOMA-IR分别低于本组治疗前，且研究组患者低于常规组（P<0.05）。治疗后，两组患者LVEF分别高于本组治疗前，LVESD、LVEDD分别小于本组治疗前，E/A值分别大于本组治疗前，且研究组患者LVEF高于常规组，LVESD、LVEDD小于常规组，E/A值大于常规组（P<0.05）。治疗后，两组患者血清NT-proBNP、AngⅡ水平分别低于本组治疗前，且研究组患者低于常规组（P<0.05）。治疗后，两组患者6MWD分别长于本组治疗前，MLHFQ评分分别低于本组治疗前，且研究组患者6MWD长于常规组，MLHFQ评分低于常规组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现肾功能损伤、低血压、皮疹等不良反应。结论达格列净可有效改善老年T2DM并心力衰竭患者的血糖水平及心功能，减轻心肌损伤，提高运动耐量及生活质量，且安全性较高。

刘姗姗、赵璨、罗力亚2022

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关键词：2型糖尿病心力衰竭达格列净心功能

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。