摘要

背景老年2型糖尿病（T2DM）并心力衰竭患者病情复杂、预后较差，是老年医学领域研究的重、难点。目前，老年T2DM并心力衰竭患者的降糖用药方案较多，效果不一，且具体的用药方案尚无统一标准。达格列净的降糖效果明显，且能有效防治心力衰竭，具有较高的研究价值。目的 探讨达格列净治疗老年T2DM并心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响。方法 选取2019年8月至2020年9月河北省第八人民医院心内科和老年科收治的老年T2DM并心力衰竭患者100例，采用随机数字表法分为常规组和研究组，各50例。常规组患者采用常规药物治疗，研究组患者在常规组基础上采用达格列净治疗，两组患者均持续治疗12个月。比较两组患者治疗前及治疗后血糖指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及E/A值]、心肌损伤标志物[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）]、6 min步行距离（6MWD）、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）评分，并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c及HOMA-IR分别低于本组治疗前，且研究组患者低于常规组（P<0.05）。治疗后，两组患者LVEF分别高于本组治疗前，LVESD、LVEDD分别小于本组治疗前，E/A值分别大于本组治疗前，且研究组患者LVEF高于常规组，LVESD、LVEDD小于常规组，E/A值大于常规组（P<0.05）。治疗后，两组患者血清NT-proBNP、AngⅡ水平分别低于本组治疗前，且研究组患者低于常规组（P<0.05）。治疗后，两组患者6MWD分别长于本组治疗前，MLHFQ评分分别低于本组治疗前，且研究组患者6MWD长于常规组，MLHFQ评分低于常规组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现肾功能损伤、低血压、皮疹等不良反应。结论 达格列净可有效改善老年T2DM并心力衰竭患者的血糖水平及心功能，减轻心肌损伤，提高运动耐量及生活质量，且安全性较高。

关键词