实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

不同时间窗急性缺血性脑卒中患者及不同药物在静脉溶栓治疗中的临床应用推荐:2021版《欧洲卒中组织急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南》解读

2021年2月《欧洲卒中组织(ESO)急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南》(以下简称2021版ESO指南)发布,其全面系统地总结了急性缺血性脑卒中静脉溶栓(IVT)治疗的最新研究进展,2021版ESO指南是对2008版《缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作治疗指南》的更新,共48条推荐意见,提供了不同患者亚组、超时间窗、影像学选择策略、阿替普酶和替奈普酶的相对和绝对禁忌证的进一步建议,新增了对醒后卒中或症状发作时间不明患者选择IVT治疗的推荐。本文对2021版ESO指南主要更新内容和推荐进行解读,主要包括症状发作时间<4.5 h的急性缺血性脑卒中患者的阿替普酶IVT治疗、症状发作时间4.5～9.0 h的急性缺血性脑卒中患者的阿替普酶IVT治疗、IVT治疗药物及剂量、合并用药,以期借鉴和学习欧美的经验,推动我国急性缺血性脑卒中IVT治疗的规范使用。

高天理2021

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关键词：缺血性脑卒中静脉溶栓阿替普酶指南

中国心脏康复发展历程、现状及思考

心脏康复是心血管疾病治疗的重要组成部分,融合了心脏病学、运动医学、康复学、营养学、心理学、行为医学和预防医学。系统的心脏康复治疗可帮助心血管病患者恢复身体和心理健康,降低心血管病再发和死亡风险。我国心脏康复始于20世纪80年代,经过我国学者的不断努力,心脏康复体系已初步形成,各级心脏康复专业委员会成立,并颁布了多部指导我国心脏康复实践的指南。2017年,全国开展心脏康复的医院数量已达400家,但仍远低于发达国家,目前提高医务人员对心脏康复的认识、培训专业心脏康复人员、获得政府和医院的支持、建立心脏康复转诊系统是促进心脏康复建设和发展的关键。同时,随着科学技术的发展,心脏康复模式已由传统的医院心脏中心康复模式发展为医院心脏康复中心模式、医院-家庭心脏康复模式、家庭心脏康复模式3种模式,且利用互联网和人工智能的心脏康复模式仍在不断探索中,最终将使更多的心血管病患者获益。

丁荣晶、雷莎2021

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关键词：心脏康复发展历程现状思考

《美国心肺康复协会（AACVPR）心脏康复指南第六版》关于科学运动与训练的更新要点

欧美等大多数国家心脏康复已进入发展的成熟期,2020年《美国心肺康复协会(AACVPR)心脏康复指南第六版》(以下简称第六版指南)已发布,其是对2013年发布的《AACVPR心脏康复与二级预防第五版》的进一步更新。第六版指南以健康管理为主,强调对于心血管疾病(CVD)的二级预防不只是针对疾病本身的管理还包括危险因素的管理;增加科学运动与训练章节,推荐根据FITT训练原则[频率(F)、强度(I)、时间(T)和种类(T)]制定运动处方。本文重点对第六版指南中关于科学运动与训练的更新要点进行解读,以期借鉴和学习欧美的成功经验,推动我国心脏康复学科的建设和临床发展。

周明成、洪怡2021

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关键词：心脏康复运动训练指南

糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效及其对肺功能的影响

背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的一种呼吸系统疾病,由慢性支气管炎或肺气肿所致,且呈进行性进展。COPD急性加重患者可出现小气道狭窄、闭塞,致使肺通气障碍,严重者可能进展为右心衰竭,威胁患者的生命。目的探讨糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重患者的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选取2018年10月—2020年10月阜阳市人民医院收治的COPD急性加重患者82例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。患者入院后即给予常规对症治疗,在此基础上,对照组患者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,研究组患者在对照组基础上采用特布他林雾化吸入治疗,两组患者均持续治疗7 d。比较两组患者的临床疗效和治疗前后肺功能指标、嗜酸粒细胞直接计数,血清内皮素1（ET-1）、Ⅹa水平,日常生活活动能力（ADL）量表评分、改良呼吸困难指数（mMRC）评分及不良反应发生率。结果研究组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前最大呼气流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、通气量（VE）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PE-TCO2）、潮气量（VT）及治疗后FVC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后PEF、FEV1、VE、SpO2、VT高于对照组,PE-TCO2低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗后PEF、FVC、FEV1、VE、SpO2、VT分别高于本组治疗前,PE-TCO2分别低于本组治疗前（P <0.05）。两组患者治疗前嗜酸粒细胞直接计数及血清ET-1、Ⅹa水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后嗜酸粒细胞直接计数及血清ET-1、Ⅹa水平低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗后嗜酸粒细胞直接计数及血清ET-1、Ⅹa水平分别低于本组治疗前（P <0.05）。两组患者治疗前ADL量表评分、mMRC评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后ADL量表评分高于对照组,mMRC评分低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗后ADL量表评分分别高于本组治疗前,mMRC评分分别低于本组治疗前（P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重患者的临床疗效确切,可有效改善患者的肺功能及呼吸困难症状,提高患者的ADL,降低急性加重风险,且安全性高。

徐琳琳、周瑞清、郑法德、赵军、邢青峰、冉献贵2021

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关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素特布他林

卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇三线及以上方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及其预后的影响因素研究

背景目前,卡瑞利珠单抗三线及以上方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效尚无大型临床试验报道。目的探讨卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇三线及以上方案治疗晚期NSCLC患者的临床疗效及其预后的影响因素,旨在为晚期NSCLC患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2019年5月—2020年10月徐州医科大学附属医院收治的晚期NSCLC患者40例,均采用卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇三线及以上方案治疗。所有患者治疗3个周期后评估近期疗效,包括客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR);并同时评估远期疗效[中位无进展生存期(PFS)],并比较不同临床特征的晚期NSCLC患者中位PFS;观察所有患者毒副作用发生情况。结果 40例患者ORR、DCR分别为50.0%、72.5%,中位PFS为6.30个月。不同转移类型、表皮生长因子受体(EGFR)突变状态、用药线数、程序性死亡配体1(PD-L1)表达水平的晚期NSCLC患者中位PFS比较,差异有统计学意义(P <0.05)。40例患者中除2例(5.0%)发生3级血液学毒性外,其他均为1～2级毒副作用;所有患者毒副作用可耐受,经对症处理后恢复,未发生治疗相关性死亡。结论卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇三线及以上方案治疗晚期NSCLC患者的近期ORR、DCR分别为50.0%、72.5%,中位PFS为6.30个月;晚期NSCLC患者预后可能与转移类型、EGFR突变状态、用药线数、PD-L1表达水平有关。

顾宁宁、宋振鑫、王红梅、杜秀平、韩正祥2021

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关键词：非小细胞肺癌晚期卡瑞利珠单抗白蛋白结合型紫杉醇

咳嗽变异性哮喘发病机制及中西药疗效的研究进展

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种以慢性持续性咳嗽为主要临床表现的哮喘,其气道炎症机制复杂,病理生理机制尚未完全阐明。目前西医治疗CVA需长期维持用药,且停药后易复发,因此越来越多的研究者开始关注中药通过多途径、多靶点治疗CVA,并发现中药具有减少病情复发次数以及缩短疗程等优势。本文就CVA的发病机制及中西药疗效的研究进展进行综述。

袁阳、袁芳、郑权、郭华、李枝、何成诗2021

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关键词：哮喘咳嗽变异性哮喘发病机制中西药

胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术、胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效比较研究

目的比较胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术和胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效。方法回顾性选取2017-06-01至2019-09-30东莞市人民医院心胸外科收治的早期肺癌患者112例为研究对象。根据手术方法将患者分为A组（胸腔镜肺楔形切除术，38例）、B组（胸腔镜下肺段切除术，36例）、C组（胸腔镜肺叶切除术，38例）。比较三组患者手术情况（包括手术时间、术中出血量、引流量、引流时间、淋巴结清扫个数）及住院天数，术前、术后24 h和术后72 h视觉模拟评分法（VAS）评分，术前、术后3 d、术后1个月和术后3个月肺功能指标[包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）]和炎症指标（包括白细胞计数和中性粒细胞计数），预后情况和并发症发生情况。结果 B组、C组患者引流量大于A组，引流时间、住院时间长于A组（P<0.05）;C组患者引流量大于B组，引流时间、住院时间长于B组（P<0.05）。手术方法与时间在VAS评分上存在交互作用（P<0.05）；手术方法、时间在VAS评分上主效应显著（P<0.05）。B组、C组患者术后24、72 h VAS评分高于A组（P<0.05）;C组患者术后24、72 h VAS评分高于B组（P<0.05）。A组、B组、C组患者术后24、72 h VAS评分分别高于本组术前，术后72 h VAS评分分别低于本组术后24 h（P<0.05）。手术方法与时间在FVC、FEV1、白细胞计数、中性粒细胞计数上存在交互作用（P<0.05）；手术方法、时间在FVC、FEV1、白细胞计数、中性粒细胞计数上主效应显著（P<0.05）。B组、C组患者术后1个月、术后3个月FVC、FEV1低于A组，白细胞计数、中性粒细胞计数高于A组（P<0.05）;C组患者术后1个月、术后3个月FVC、FEV1低于B组，白细胞计数、中性粒细胞计数高于B组（P<0.05）。A组、B组、C组患者术后3 d FVC、FEV1分别低于本组术前，白细胞计数、中性粒细胞计数分别高于本组术前（P<0.05）;A组、B组、C组患者术后1个月、术后3个月FVC、FEV1分别高于本组术前、术后3 d，白细胞计数、中性粒细胞计数分别低于本组术前、术后3 d（P<0.05）;A组、B组、C组患者术后3个月FVC、FEV1分别高于本组术后1个月，白细胞计数、中性粒细胞计数分别低于本组术后1个月（P<0.05）。三组术后1年均无患者死亡，亦无患者出现复发转移。三组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论三种胸腔镜手术方法中，胸腔镜肺楔形切除术治疗早期肺癌的疗效最好，其次为胸腔镜下肺段切除术，最后为胸腔镜肺叶切除术，其均可缓解患者的疼痛程度，促进肺功能的恢复，减轻炎症反应，且安全性好。

陈国标、周建平、杜巍、叶志彬、卢星照、胡伟成、刘鑫2022

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关键词：肺肿瘤早期治疗胸腔镜手术肺楔形切除术

以认知行为疗法为主的双心护理在急性心肌梗死术后焦虑患者中的应用效果研究

背景急性心肌梗死(AMI)患者较易出现焦虑、恐惧情绪,进而诱发"双心疾病"。因此,双心护理对AMI患者至关重要。认知行为疗法是目前临床改善患者心理健康的首选心理疗法。目的探讨以认知行为疗法为主的双心护理在AMI术后焦虑患者中的应用效果,以期为改善AMI患者的身心健康提供参考。方法选取2020年2月至2021年2月空军军医大学第二附属医院心血管内科收治的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后焦虑的AMI患者100例,按照住院顺序分为对照组和干预组,各50例。对照组患者采用常规护理模式,干预组患者在对照组基础上接受以认知行为疗法为主的双心护理。比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、心功能指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)]、6 min步行距离(6MWD)及护理满意度。结果两组患者干预前SAS评分、AIS评分、NT-proBNP水平、LVEF、6MWD比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。干预组患者干预后SAS评分、AIS评分、NT-proBNP水平低于对照组,LVEF高于对照组,6MWD长于对照组,护理满意度优于对照组(P <0.05)。结论以认知行为疗法为主的双心护理可有效缓解AMI术后焦虑患者的焦虑情绪,改善心功能,进而提高睡眠质量、运动耐量及护理满意度。

周苗、郭晓岚2022

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关键词：心肌梗死认知行为疗法双心护理焦虑

脑梗死患者卒中后抑郁风险预测列线图模型的建立与验证

背景卒中后抑郁是脑梗死患者的常见并发症,有效识别其危险因素和早期筛查高风险人群对于改善患者预后具有重要意义。目前尚未有针对卒中后抑郁的定量化预测模型。目的建立并验证脑梗死患者卒中后抑郁风险预测列线图模型。方法连续选取2017年7月—2020年6月马鞍山十七冶医院神经内科病房收治的脑梗死患者321例作为研究对象。为防止模型的过度拟合,采用整群随机分组法将患者分为建模集(n=239)和验证集(n=82)。收集患者资料,包括基本信息(包括性别、年龄、文化程度、职业类型、婚姻情况)、既往史(包括是否吸烟、有无高血压、有无糖尿病、有无冠心病)、临床资料[包括病灶侧别、病灶数量、病变部位、同型半胱氨酸水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]。根据建模集患者卒中后抑郁发生情况,将其分为卒中后抑郁组和非卒中后抑郁组。脑梗死患者发生卒中后抑郁的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用R 3.5.3软件包和rms程序包建立列线图模型,同时应用Bootstrap方法重复抽样1 000次进行内、外部验证,分别采用H-L拟合优度检验和ROC曲线评估列线图模型的校准度和区分度。结果 321例脑梗死患者中,有97例(30.2%)发生卒中后抑郁。建模集患者中有74例(31.0%)发生卒中后抑郁。卒中后抑郁组患者脑力型职业、同型半胱氨酸水平≥15μmol/L、NIHSS评分≥6分者所占比例和额叶、基底核区、脑干、丘脑病变者所占比例高于非卒中后抑郁组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脑力型职业、额叶病变、基底核区病变、脑干病变、丘脑病变、同型半胱氨酸水平≥15μmol/L、NIHSS评分≥6分是脑梗死患者发生卒中后抑郁的独立危险因素(P <0.05)。依据多因素Logistic回归分析结果建立脑梗死患者卒中后抑郁风险预测列线图模型。建模集和验证集的H-L拟合优度检验的χ2值分别为5.541、4.473,P值分别为0.127、0.634,提示列线图模型具有较好的预测准确度;列线图模型预测建模集和验证集的脑梗死患者发生卒中后抑郁的ROC曲线下面积分别为0.826[95%CI(0.787,0.862)]和0.793[95%CI(0.761,0.824)],提示列线图模型具有较好的区分度。结论脑力型职业、额叶病变、基底核区病变、脑干病变、丘脑病变、同型半胱氨酸水平≥15μmol/L、NIHSS评分≥6分是脑梗死患者发生卒中后抑郁的独立危险因素,基于上述危险因素建立的列线图模型可有效评估和量化脑梗死患者发生卒中后抑郁的风险。

柯绪芬、张晗2021

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关键词：脑梗死卒中抑郁危险因素

正念减压疗法联合肺康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疲劳程度及心肺功能的影响

背景研究表明,50%～70%的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者伴有疲劳感,故减轻疲劳也是COPD患者的主要治疗目的之一。肺康复训练可以增加肌肉耐力,减轻呼吸困难,提高心肺功能;正念减压疗法可以疏散压力、管理情绪、改善疲劳。但正念减压疗法联合肺康复训练治疗COPD的相关研究报道较少。目的探讨正念减压疗法联合肺康复训练对老年COPD稳定期患者疲劳程度及心肺功能的影响。方法采用方便抽样法,选取2018年6月—2019年7月湖南省人民医院呼吸内科收治的80例老年COPD稳定期患者作为研究对象,根据计算机随机编码将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者采用常规护理及健康指导,观察组患者在此基础上给予正念减压疗法联合肺康复训练。比较两组患者干预前及干预后12周多维疲劳量表（MFI-20）评分、肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、呼气峰值流速（PEF）及用力肺活量（FVC）]及6 min步行距离（6MWD）。结果观察组患者干预后12周综合疲劳、体力疲劳、活动减少、动力下降、脑力疲劳评分及MFI-20总分低于对照组（P <0.05）。观察组患者干预后12周FEV1%高于对照组,PEF、FVC大于对照组,6MWD长于对照组（P <0.05）。结论正念减压疗法联合肺康复训练能有效减轻老年COPD稳定期患者疲劳程度,改善患者心肺功能。

廖佳星、龚放华、熊子欣、马文婷、方群垚、龙微2021

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关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期老年人正念减压疗法

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。