重复经颅磁刺激联合功能性电刺激康复踏车训练对脑卒中患者下肢功能的影响
张禄菊, 蒋敏, 李娟, 罗伦
目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合功能性电刺激(FES)康复踏车训练对脑卒中患者下肢功能的影响。方法选取2018年6月—2020年3月成都市第二人民医院收治的脑卒中患者132例,随机分为对照组、假磁刺激组及观察组,各44例。对照组患者采用常规药物治疗及基本的康复手段,假磁刺激组患者在对照组的基础上进行FES康复踏车训练与假磁刺激,观察组患者在对照组的基础上采用rTMS联合FES康复踏车训练。比较三组患者治疗前及治疗8周后Fugl-Meyer下肢运动功能评定表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数(mBI)及三维步态相关参数。结果三组患者治疗前FMA评分、BBS评分、mBI、步态周期、步长偏差、左右摆动相偏差、患侧髋关节屈伸度、患侧膝关节屈伸度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后FMA评分、BBS评分、mBI高于对照组、假刺激组(P<0.05);假刺激组患者治疗后FMA评分、BBS评分、mBI高于对照组(P<0.05)。三组患者治疗后FMA评分、BBS评分、mBI分别高于本组治疗前(P<0.05)。观察组患者治疗后步态周期小于对照组,步长偏差、左右摆动相偏差小于对照组、假刺激组,患侧髋关节屈伸度、患侧膝关节屈伸度大于对照组、假刺激组(P<0.05);假刺激组患者步态周期、步长偏差小于对照组,患侧髋关节屈伸度大于对照组(P<0.05)。三组患者治疗后步态周期、步长偏差、左右摆动相偏差分别小于本组治疗前,患侧髋关节屈伸度、患侧膝关节屈伸度分别大于本组治疗前(P<0.05)。结论 rTMS联合FES康复踏车训练可更有效地改善脑卒中患者下肢的运动功能、平衡功能,纠正异常的步态,提高患者的步行能力,进而提高患者日常生活活动能力。