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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2021年29(S1)卷S1期

实用心脑肺血管病杂志

95
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本期目录共 95 篇文章

1

基于低中心静脉压的限制性液体复苏对剖宫产失血性休克产妇输液量、出血量及并发症的影响

李波

目的探讨基于低中心静脉压的限制性液体复苏对剖宫产失血性休克(HS)产妇输液量、出血量及并发症的影响。方法纳入剖宫产产后出血所致HS患者76例,依照复苏治疗方法不同分为对照组和观察组,每组38例,对照组给予常规体液复苏,观察组选择基于低CVP的限制性液体复苏,比较两组输液量、出血量,评估两组治愈率,观察两组治疗30 min、2 h后的输液量、出血量和治疗6 h、12 h后的凝血功能指标,记录两组治疗后的并发症情况。结果观察组的液体输入量、出血量均显著少于对照组(P<0.05);观察组的治愈率可达100.00%,显著高于对照组的84.21%(P<0.05);两组治疗30 min、2 h后的平均动脉压(MAP)、CVP、红细胞压积(HCT)值均显著增加(P<0.05),心率(HR)均显著降低(P<0.05),两组治疗6 h、12 h后的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间活化(APTT)及凝血酶时间(TT)均显著缩短(P<0.05),血浆纤维蛋白原浓度(FIB)含量均显著增加(P<0.05),观察组同时间点的上述指标变化幅度均显著小于对照组(P<0.05);观察组经治疗后的并发症总发生率为5.26%,显著低于对照组的31.58%。结论基于低CVP的限制性液体复苏能明显减少剖宫产产后出血所致HS患者输液量、出血量,改善其血流动力学和凝血功能,降低并发症风险,临床应用安全、有效。

3页码：1-4DOI：
低中心静脉压限制性液体复苏低中心静脉压输液量出血量并发症
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2

孕晚期轻型地中海贫血孕妇的铁储备研究

胡楚霞, 尹春艳

目的研究轻型地中海贫血(thalassemia minor,以下简称地贫)孕妇孕晚期铁储备,旨在为临床轻型地贫孕妇铁储备监测提供理论依据。方法按标准选取本院定期产检的28～36周孕妇108例为研究对象,分为:α-轻型地贫组(A组):45例,β-轻型地贫组(B组):32例(以上两组又总称为地贫组),缺铁性贫血组(iron-deficiency anemia,IDA)(C组):31例。所有病例同期检测血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)及可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,s-TfR),同时对各项指标进行统计学分析。结果三组相比较:SF:A组、B组、C组三组间差异有统计学意义(F=19.738,P<0.05),多重比较B组高于C组和A组(P<0.05)、C组高于A组(P=0.83)。sTfR:A组、B组、C组三组间差异有统计学意义(F=6.696,P=0.002),多重比较A组高于B组和C组(P=0.209、P<0.05)、B组高于C组(P=0.029)。Hb:A组、B组、C组三组间差异有统计学意义(F=17.469,P<0.05),多重比较C组高于A组和B组(P=0.019、P<0.05)、A组高于B组(P<0.05)。地贫组与C组相比较:SF、s-TfR:地贫组均明显高于C组(t=2.414,3.424,P=0.018,0.001),差异有统计学意义。Hb:地贫组及C组分别为:(91.36±8.43)g/L、(98.44±7.12)g/L,地贫组低于C组,差异有统计学意义(t=-4.118,P<0.05)。结论孕晚期轻型地贫患者的铁储备高于IDA,轻型地贫较IDA贫血情况更为严重,且β-轻型地贫较α-轻型地贫更易出现贫血。轻型地贫较IDA其组织缺铁程度更严重,且α-轻型地贫较β-轻型地贫程度更重。

1页码：4-7DOI：
轻型地中海贫血孕妇铁储备
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3

维生素B12联合叶酸对老年糖尿病肾病伴高同型半胱氨酸血症的影响研究

苏萍, 高杨, 周恩庭, 王亚坤

目的探讨维生素B12联合叶酸对糖尿病肾病（DN）伴高同型半胱氨酸血症（HHcy）老年患者尿白蛋白/肌酐（UACR）的影响,为DN的治疗提供更多的可行方案。方法选取2018年10月—2019年10月在上海市浦东新区花木社区卫生服务中心糖尿病管理库中的DN伴HHcy老年患者102例为研究对象,采用随机数字表将其分为对照组和干预组,各51例,对照组采用常规DN治疗,干预组另服用叶酸0.8 mg/d和维生素B12 1 mg/d,共治疗24周,分别在治疗前、治疗第12周、治疗第24周检测同型半胱氨酸（Hcy）水平,治疗前、治疗第24周检测UACR及空腹血糖（FPG）水平。结果治疗前、治疗第12周,两组患者Hcy水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗第24周,干预组患者Hcy水平低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组患者UACR比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗第24周,干预组患者UACR低于对照组（P<0.05）。治疗前、治疗24周,两组患者FPG水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于DN伴HHcy老年患者,在常规治疗的基础之上辅以维生素B12联合叶酸治疗,不仅可有效降低患者体内Hcy,还可进一步降低UACR,从而保护患者的肾功能,有利于控制DN的进展,并改善患者的预后。该疗法有望成为DN临床治疗的一种新的干预策略。

3页码：8-10DOI：
糖尿病肾病高同型半胱氨酸血症同型半胱氨酸维生素B12叶酸
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4

支持性心理干预在玫瑰痤疮患者二氧化碳激光治疗期间的应用效果观察

霍海英, 蒲永军, 范亚洁

目的探究支持性心理干预在玫瑰痤疮患者二氧化碳激光治疗期间的应用效果。方法采用随机数字表法将四川省绵阳市中心医院2019年7月—2020年12月期间收治的84例玫瑰痤疮患者分为对照组与试验组,每组42例。两组均行二氧化碳激光治疗,期间对照组给予常规护理干预,试验组在此基础上实施支持性心理干预。比较两组干预前后负性情绪[焦虑(SAS)、抑郁(SDS)]评分及皮损评分变化、治疗依从性与干预满意度。结果干预后两组SAS、SDS评分及皮损评分均较干预前下降,且试验组较对照组低(P<0.05);试验组治疗依从性95.24%较对照组78.57%高(P<0.05),且干预满意度92.86%较对照组71.43%高(P<0.05)。结论给予行二氧化碳激光治疗的玫瑰痤疮患者支持性心理干预,可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,有利于提高治疗依从性,保证治疗效果,且干预满意度高。

5页码：11-13DOI：
玫瑰痤疮二氧化碳激光支持性心理干预负性情绪
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5

幽门螺杆菌与慢性呼吸道疾病相关性的METa分析

岳倩宇, 李云涛, 彭玉兰, 王玉珏, 邓小丽

目的探讨幽门螺杆菌与慢性呼吸道疾病的相关性。方法用RevMan 5.2软件对符合纳入/排除标准的从Medline、Ovid、google学术、PubMed、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库中截止2016年11月30日有关幽门螺杆菌与慢性呼吸道疾病感染的文献进行质量评价和METa分析。依据纳入/排除标准筛选排除229项研究后共9项研究纳入METa分析(其中,CRDS病例734例,对照病例634例)。结果慢性呼吸道疾病发病组与对照组的幽门螺杆菌阳性比较时,I2=29%<50%,P=0.19>0.05,OR为3.81(95%CI:2.86,5.11),Z值为7.52(P<0.05)。进行亚组分析时,慢性阻塞性肺病组与对照组的幽门螺杆菌阳性比较时,I2=44%<50%,P=0.13>0.05,OR为3.45(95%CI:2.38,5.01),Z值为6.52(P<0.05),慢性支气管炎及哮喘组与对照组的幽门螺杆菌阳性比较时,OR为4.45(95%CI:2.81,7.06),I2=11%<50%,P=0.34>0.05,Z值为6.34(P<0.05)。结论幽门螺杆菌与慢性呼吸道疾病感染存在相关性,本文所得结果仅为阶段性研究成果,关于幽门螺杆菌与慢性呼吸道疾病感染相关性问题仍需基于多中心、多层样本数据的进一步研究。

3页码：14-16DOI：
慢性呼吸道疾病幽门螺杆菌CRDSMETa分析
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6

门诊间歇输注左西孟旦对晚期心力衰竭患者的疗效及安全性

贺杰, 周荣, 李艺云, 买飞

随着医疗水平的提高及人口老龄化,晚期心力衰竭患者越来越多。晚期心力衰竭患者生活质量差,死亡率高,常因急性失代偿或症状恶化需反复住院,给患者、家庭、社会带来严重的经济负担,占用了大量的医疗资源。虽然先进疗法如心脏移植和左心室辅助装置的使用确实使患者寿命延长、生活质量明显改善,但由于各种因素(经济、供体、患者合并症、不符合先进疗法的适应证等),这些治疗方法仅使极少部分患者获益。因此,大多数患者还是使用药物进行姑息治疗。间歇输注正性肌力药物可以改善血流动力学、减轻心力衰竭症状、改善生活质量,被认为是一种可行的方法,然而,传统的正性肌力药物安全性较差。左西孟旦是具有独特作用机制及药代学特点的新型钙增敏剂,主要用于急性心力衰竭,随着人们研究的深入,其临床适应证已逐渐扩大。目前许多学者建议对晚期心力衰竭患者间歇输注左西孟旦以预防患者因心力衰竭急性失代偿而频繁住院及改善症状,尤其在门诊情况下。本文就该方面的研究做一综述,以期帮助临床了解其有效性及安全性。

1页码：17-20DOI：
心力衰竭晚期左西孟旦门诊间歇输注
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7

左乙拉西坦片联合奥卡西平片对癫痫患者的临床效果及患者认知功能的影响

罗为礼, 林志加, 陈少川, 余文钦, 刘特炯

目的探讨选用左乙拉西坦片、奥卡西平片联合方案治疗癫痫患者的效果及对认知功能的影响。方法研究样本从广东省普宁市人民医院癫痫患者中选取80例,研究时间介于2018年1月—2021年1月,采用随机数字表分为对照组(40例,奥卡西平片)与观察组(40例,奥卡西平片+左乙拉西坦片),观察患者神经功能相关指标水平、认知功能变化情况、免疫功能指标水平等。结果治疗后,两组患者GFAP、NES及S-100β等水平均得到明显改善,且观察组改善效果更佳(P<0.05);观察组MoCA量表中各项评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者IgA、IgM及IgG等指标水平均有明显改善,且改善效果更优于对照组(P<0.05)。结论癫痫患者临床治疗中选用奥卡西平、左乙拉西坦联合方案,可明显提高患者认知功能改善效果,提升其免疫功能,改善神经系统功能,可获得更理想的治疗有效性。

6页码：21-24DOI：
癫痫奥卡西平左乙拉西坦联合治疗认知功能
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8

肾康注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病对24 h尿蛋白排泄量影响分析

邓志华, 张艳奇

目的分析肾康注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病(DN)对24 h尿蛋白排泄量影响。方法抽选重庆市云阳县人民医院2018年5月—2019年5月收治的DN患者182例为研究对象,据随机数字法分为两组,各91例,对照组行缬沙坦治疗,研究组行肾康注射液+缬沙坦治疗,观察两组临床疗效及用药后不良反应发生情况,并比较患者治疗前后24 h尿蛋白排泄量(24 hUpr)等肾功能指标变化。结果研究组临床有效率相比对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前24 hUpr、BUN等指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组各指标水平均低于对照组(P<0.05);两组用药期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾康注射液+缬沙坦可有效显著降低24 hUpr、SCr、BUN水平,改善患者肾功能,控制DN疾病发展,疗效显著,且联合用药未见严重不良反应,用药安全性较高,值得推广。

5页码：24-27DOI：
糖尿病肾病24 h尿蛋白排泄量缬沙坦肾康注射液不良反应
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9

早发性卵巢功能不全患者治疗研究进展

王荣慧, 白云

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁之前出现的卵巢功能下降,随着社会经济的迅猛发展,发病率逐年上升,对女性生育能力及老年生活质量带来极大影响,本文主要对POI的治疗研究进展做一综述,为POI女性选择治疗方案提供参考。

10页码：27-30DOI：
早发性卵巢功能不全治疗综述
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10

肺康复早期阶段锻炼对有创呼吸机辅助呼吸患者炎症指标水平、及并发症影响

张晓炜, 李明惠, 廖平

目的探讨分析肺康复早期阶段锻炼对有创呼吸机辅助呼吸患者炎症指标水平、及并发症的影响。方法此次研究,选取研究对象为四川省成都市第三人民医院2019年1月—2020年8月期间,收治的80例接受有创呼吸机辅助呼吸治疗患者,对参与研究患者进行随机数字分组,单数患者接受基础临床护理为对照组40例,双数患者接受早期阶段锻炼肺康复措施干预为研究组40例,并对两组患者最后护理结局进行比较以及探讨。结果两组患者干预前的氧和指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者在干预后的氧和指标改善效果,相较于对照组患者要明显较优(P<0.05);两组患者干预前炎症指标水平值对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组患者炎症指标水平值,相较于对照组患者的炎症指标改善效果更为明显(P<0.05);研究组患者并发症发生率7.50%,对比于并发症发生率为42.50%的对照组明显较低(P<0.05)。结论对有创呼吸机辅助呼吸治疗患者,采取早期阶段锻炼肺康复措施为护理方案,可以有效改善患者的氧合指数以及炎症指标水平值,并预防患者出现相关性肺炎等并发症,推广价值明显。

2页码：31-33DOI：
有创呼吸机辅助呼吸肺康复早期阶段锻炼炎症指标并发症氧和指标
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