JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
彭秋月
小儿呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,小儿呼吸系统尚未发育健全,从出生到成年期间都有比成人更大的患病几率,且由于呼吸系统解剖结构和体质原因,使小儿出现更为严重的咳嗽、呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。本专题针对小儿常见的呼吸系统疾病包括变异性哮喘的诊断和鉴别诊断,支气管哮喘的Meta分析,肺炎、支气管肺炎和支气管炎的治疗研究,及呼吸窘迫综合征的药物治疗进行研究,以期为临床医生提供借鉴。
陈怡文, 龚享文, 刘春云, 陈谦
目的评价孟鲁司特对小儿支气管哮喘临床疗效的影响。方法检索糖皮质激素加用孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的文献资料,采用Jadad量表评价纳入文献,使用Revman 4.2软件对各评价指标进行分析。结果孟鲁司特组临床疗效高于单纯吸入糖皮质激素组,异质性检验显示I2<50%,P<0.05。结论糖皮质激素加用(单用)孟鲁司特较单纯糖皮质激素对小儿支气管哮喘临床疗效更好。
肖水生, 张冰冰
目的观察舒喘灵辅助雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的临床效果,并关注治疗前、后血清中白细胞介素12(IL-12)水平的差别,以期为临床工作提供指导。方法收集在我院确诊为支气管肺炎的患儿共138例,按患儿的入院顺序分为两组,观察组69例,在常规抗炎治疗的基础上加用舒喘灵雾化吸入;对照组69例,应用常规治疗。应用酶联免疫吸附实验于治疗前、治疗7d后检测患儿血清中IL-12的表达。结果观察组患儿啰音消失时间、住院时间明显短于对照组,观察组患儿的治愈率明显高于对照组。观察组与对照组患儿治疗7d后血清中IL-12的含量均下降,但是观察组患儿的血清中IL-12的下降值明显高于对照组。结论对支气管肺炎患儿在常规治疗基础上加用舒喘灵辅助雾化吸入治疗,临床效果好,并能有效下调患儿血清中IL-12的表达,进而抑制由IL-12引发的微环境中的炎性级联反应,临床治疗效果好。
屈卫巍
目的观察应用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果。方法选取我院门诊60例喘息性支气管炎管患儿,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。据患儿病情均给予抗感染、止咳化痰等对症治疗,治疗组给予布地奈德联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入,对照组给予静脉地塞米松滴注。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效肯定,值得临床推广应用。
靳玉红
目的探讨肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法将60例新生儿呼吸窘迫征患儿随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予保暖、吸痰、吸氧、控制感染、防治出血、机械通气等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用肺表面活性物质治疗,观察两组患儿的发生率。结果观察组新生儿呼吸窘迫综合征的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿疗效显著,有显著的预防作用并可以减轻病情。
朱新春
目的总结重症肺炎患儿在治疗过程中的护理措施和护理体会。方法采用临床传统方法对2009年4月—2011年4月我院就诊的12例重症肺炎患儿进行治疗,同时对患儿进行全面且有针对性的护理,并对护理的具体措施和相应的体会进行总结。结果在患儿采取全面且有针对性的护理后,患儿症状与护理前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,见表1)。所有患儿的治疗方案均顺利完成,并在预计的时间内康复出院。结论对重症肺炎患儿在治疗过程中采取有针对性的护理措施,对患儿病情的转归及并发症和不良反应的控制都有着十分积极的促进作用,在今后的临床工作中应给予充分的重视。
唐平乐
目的观察注射用双黄连冻干粉治疗小儿支气管肺炎的疗效及安全性。方法将140例患儿随机分为观察组和对照组,每组各70例,两组患儿均采用常规抗感染、止咳、祛痰等对症治疗,观察组在此基础上加用双黄连冻干粉治疗,对照组加用利巴韦林治疗。结果观察组治疗后总有效率为94.3%,明显高于对照组的88.6%(P<0.001);观察组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音、X线肺部阴影消失时间及住院时间明显短于对照组(P<0.001)。两组患儿均未见明显不良反应。结论注射用双黄连冻干粉治疗小儿支气管肺炎疗效显著,安全可行,具有广阔的应用前景。
姜高分, 江远东, 湛韬
目的从循证医学的角度系统评价麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法广泛搜集麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,运用Cochrane图书馆系统评价方法,对纳入研究进行质量评价和Meta分析。结果 9个随机对照试验纳入系统评价,均为Jadad评分<2的低质量研究。Meta分析结果提示麝香保心丸联合常规治疗在整体临床症状和心电图的改善方面均优于单纯使用常规治疗。整体临床疗效比较OR值为2.76,95%IC为(1.83,4.15);心电图改善情况比较OR值为2.51,95%IC为(1.68,3.76)。5个研究报告了应用麝香保心丸带来的轻度不良反应。结论麝香保心丸联合常规治疗用于不稳定型心绞痛可能取得较单纯常规治疗更好的效果,且安全性良好,但由于纳入的研究方法学质量低,存在发生偏倚的高度可能性,需更多设计合理的高质量的临床试验加以验证。
玉洪新
目的观察急性心肌梗死不同时间段溶栓效果。方法选取50例不同时间段急性心肌梗死者给予溶栓治疗,同时对血管再通等进行观察与相关数据统计分析。结果血管再通率≤3h者占81.25%、3～6h者占71.43%、6～12h者占46.15%,且溶栓时间越早患者恢复越快(P<0.05)。结论溶栓治疗急性心肌梗死效果明显,且溶栓越早血管再通率越高、心肌梗死面积越小、患者预后越好。
张效明, 张鹏, 王廷涛, 冯崴
目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左室功能的关系及临床意义。方法将93例老年CHF患者按美国心脏病协会(NYHA)分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,25名健康老年人纳入对照组。采用电化学发光免疫分析技术测定4组血浆NT-proBNP水平,用超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭NT-proBNP、LVEDD显著高于对照组(P<0.01),且血清NT-proBNP浓度随着心功能分级的增加而升高(3组两两比较均有统计学意义,P<0.01)。NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.711,P<0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.85,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP水平可作为CHF患者心功能检测的有效生化指标,可以用来评估老年心力衰竭患者的左室功能。