JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
龙旭东, 徐敏
目的观察老年原发性高血压患者动态血压参数与血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的相关性及其临床意义。方法将162例患者分为A组82例(>60岁),B组80例(<60岁),采用放射免疫法检测162例原发性高血压患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平,同时测定24h动态血压,进行相关分析。结果 (1)老年高血压具有是脉压增大,波动性大,晨峰高血压现象及并发症多的特点;(2)A组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平明显高于B组;(3)血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮与老年高血压的特点,特别是脉压增大、波动性大、晨峰高血压现象有关。结论老年原发性高血压患者血浆肾素和血管紧张素Ⅱ浓度升高,提示血浆肾素、血管紧张素-醛固酮系统对老年原发性高血压心血管系统有影响,导致老年原发性高血压患者血压特征性的变化,血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的测定可作为老年原发性高血压患者病情监测及治疗指标之一。
牛智领, 唐兴江, 陈路熙, 姚小利, 李玲玲
目的探讨肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、细胞因子信号转导抑制因子-3(SOCS-3)在大鼠脑缺血再灌注后的动态表达及特点,阐明TNF-a、SOCS-3在脑缺血再灌注中的作用。方法将雄性SD大鼠48只随机分为假手术组和缺血3h再灌注3h、6h、12h、24 h、48h、72h、7d组,6只/组。运用改良线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。用放射免疫法测定TNF-a含量及用RT-PCR法测定SOCS-3的含量。结果 TNF-а含量变化:与假手术组比较,缺血再灌注组脑组织TNF-a含量在6h明显增加,12h达到高峰,随后各时间点表达开始下降。在缺血半暗带区,TNF-a含量变化与中心区相同,但含量较低。SOCS-3mRNA含量变化:缺血再灌注组缺血中心区SOCS-3表达在6h开始有明显升高与假手术组相比有显著性差异,再灌注24h时达到高峰,随后各时间点表达相对稳定,至再灌注7d时仍过分表达。在缺血半暗带区,SOCS-3mRNA变化与中心区相同,但含量较低。结论 TNF-a在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中具有重要作用,可诱导SOCS-3基因的产生和表达。而SOCS-3基因是一个脑缺血后上调基因,它参与了脑缺血再灌注损伤的全过程,可能起到了内源性神经保护剂的作用。
周琦, 王归真, 王归圣
目的探讨不同年龄男性急性心肌梗死(AMI)患者临床特点。方法将333例男性AMI患者按年龄分组:<60岁124例为A组;≥60且<70岁82例为B组;≥70岁127例为C组。分析3组患者临床特点。结果 (1)随着年龄的增加,发病至入院时间逐渐延长,心功能逐渐加重,血脂逐渐减低,吸烟、饮酒率逐渐减低,病死率逐渐增加,3组之间比较有统计学意义(P<0.05)。(2)与A组比较,B组、C组心功能逐渐加重,三酰甘油(TG)逐渐减低(P<0.05)。(3)与B组比较,C组发病至入院时间延长,心率加快,心功能加重,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B(apo B)减低,吸烟率减低(P<0.05)。结论随着年龄的逐渐增加,男性AMI患者的临床特点发生改变,但预后差。
高江峰, 刘胜男, 杨向东, 王智勇
目的观察和比较冠状动脉临界病变的非心肌梗死患者,采用介入、药物两种不同治疗方案的临床预后。方法选取2005年12月—2009年9月于我院住院的非心肌梗死冠心病患者,经冠状动脉造影(CAG)证实为冠状动脉临界病变患者105例。根据患者意愿是否行冠状动脉内介入治疗将患者分为介入治疗组(PCI组)51例和单纯药物治疗组(MT组)54例,临床观察6～18个月内稳定心绞痛、不稳定心绞痛及心血管不良事件(心肌梗死,冠状动脉内血运重建,心源性死亡)发生情况。结果 PCI组和MT组共发生心血管不良事件4例,PCI组发生1例为心脏性死亡,MT组发生3例为再次血运重建术。两组患者稳定型心绞痛的发生率分别为31.4%和37.0%,不稳定型心绞痛的发生率分别为19.6%和29.6%。以上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉临界病变患者行PCI与MT治疗相比发生心绞痛及心血管不良事件无显著差异。
罗巍, 周海依
目的探讨心脏再同步治疗(CRT)治疗扩张型心肌病(DCM)晚期慢性心力衰竭(HF)的疗效。方法 DCM晚期发生慢性HF患者植入CRT。术后观察左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、心电图、NT-ProBNP,评估NYHA心功能分级,6min步行试验。结果所有患者均成功地植入右房-双心室三腔起搏器,并且无术后并发症。术后随访6～12个月心功能分级、LVEF、LVEDD、房室瓣反流速、NT-ProBNP水平、QRS波宽度较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRT可以改善心功能,逆转左室重构,改善生活质量。
郑振华, 徐敏, 郭国明, 季勇, 黄晓军
目的观察盐酸甲氯芬酯治疗急性一氧化碳中毒患者的疗效并探讨其可能的作用机制。方法将72例急性一氧化碳中毒患者随机分为治疗组与对照组各36例,对照组给予常规治疗及高压氧治疗。治疗组在常规治疗及高压氧治疗基础上加用盐酸甲氯芬酯,0.5g/d,1次/d,静脉滴注,连用14d。分别于治疗前及治疗后3、7、14d检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性和丙二醛(MDA)的含量,并观察临床症状及体征变化。结果治疗前两组血清SOD、GSH-PX和MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,两组血清GSH-PX及SOD水平明显高于治疗前,血清MDA水平低于治疗前。治疗组血清GSH-PX及SOD水平明显高于对照组,血清MDA水平明显低于对照组。治疗组有效率高于对照组。结论盐酸甲氯芬酯对一氧化碳中毒患者有明显临床疗效,并有清除氧自由基作用,抑制脂质过氧化反应,减轻氧自由基对脑细胞的损伤,改善一氧化碳中毒患者的预后。
黄美金
目的探讨压疮危险因素评估量表在脑血管意外住院患者中的应用价值。方法应用压疮危险因素评估量表对100例脑血管意外住院患者进行压疮风险预测,进行相关性预测。结果本组患者压疮危险因素评分≤14分者无压疮发生,≥18分者均发生压疮。经多元Logistic回归分析,量表中11个因素均与压疮发生有密切关系。进一步筛选后,肥胖、年龄、高血糖是脑血管意外住院患者发生压疮最重要的预测因素。结论压疮危险因素评估量表对预测脑血管意外住院患者压疮发生的风险有应用价值。
刘君
目的探讨胱抑素C(Cyst C)检测在冠心病患者中的临床意义。方法选择2009年7月—2010年7月在本院就诊的325例冠心病患者,分为对照组、急性心肌梗死(AMI)组、稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组,检测其Cyst C水平,并分析其与冠状动脉病变的关系。结果 SA组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);SA组、UA组Cyst C水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);UA组Cyst C水平较SA组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);AM I组Cyst C水平较UA组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果示,Cyst C水平、性别、年龄、高血压病史、高密度脂蛋白胆固醇水平是冠状动脉病变的危险因素(P<0.05)。结论 Cyst C水平与冠状动脉病变及其严重程度之间存在相关性,能为研究及治疗冠心病患者提供参考性价值。
李旭炜
<正>1病例简介患者男,31岁,主因上腹部胀痛1周,伴泛酸、嗳气入院,既往2008年2月份因消化道出血,肝硬化在我院住院,行脾切除、门奇断流术。2009年12月以消化道出血入我科,查胃镜示:食管胃底静脉曲张,行静脉曲张套扎治疗,好转出院。此次入院胃镜检查示:食管-胃底静脉曲张(重度),门脉高压性胃病,入院诊断为:肝硬化。患者内镜下行食管静脉
杨勇刚, 胡强, 王利玲, 陈余思
目的探讨不同剂量沙美特罗替卡松在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的疗效。方法选取2008年1月—2010年2月于我院进行治疗的117例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,将患者随机分为A组(舒利迭50/250μg剂型组)39例和B组(舒利迭50/500μg剂型组)39例,C组(万托林联合茶碱缓释片组)39例,后将A、B及C组治疗总有效率及治疗3个月及1年时的血气、血流变、肺功能指标、血清ET-1、IL-1β、NO的水平及6min步行距离进行统计及比较。结果经研究比较发现,B组的治疗总有效率高于A组及C组,治疗后3个月及1年时B组的血气、血流变、肺功能指标及6min步行距离的评价结果均优于A组及C组,而B组血清ET-1、IL-1β、NO水平均低于A组及C组,均有显著性差异,且B组患者在1年的疗程中急性加重的次数要低于A组及C组。结论大剂量沙美特罗替卡松在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的综合效果要优于小剂量,值得临床推广应用。