JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
梁顺姬, 张曙影, 金哲, 荣季冬, 刘会
目的探讨心房纤颤病人左室收缩功能的连续性变化对左室舒张功能所产生的影响。方法选择37例无明显瓣膜病变的慢性心房纤颤病人,连续记录40～50次E′,用Ln回归方法测定了前1个RR间期(RR-1)与E′之间的相关关系。结果全体病人RR-1与E′之间的斜率从-1.56～1.15不等,具有负相关性的病人较具有正相关性的病人左心房的容积是增大的〔(141.5±46.0)m l与(109.3±40.4)m l,P=0.03〕。整体病人的RR-1与E′之间的相关关系中,斜率和平均RR间期、左心房的容积及E/E′均呈负相关(r=-0.39,P=0.017;r=-0.46,P=0.04;r=-0.39,P=0.018)。结论心房纤颤病人不规则RR间期引起的左室收缩功能的变化对舒张功能产生不同的影响。RR-1与E′之间的相关关系与平均RR间期、左心房的容积及E/E′有相关性。
李华珍, 梁文武, 王红
目的观察低强度华法令抗凝治疗高卒中风险、高出血风险心房纤颤患者的抗栓疗效和安全性。方法选取CHADS2卒中危险评分3～6分、HEMORR2HAGES评分≥2分的心房纤颤患者60例,随机分成两组:每组各30例。一组为低强度华法令治疗组〔1.5≤国际标准化比值(INR)≤2.0〕;另一组为阿司匹林对照组。观察各组卒中和出血事件的发生率。结果治疗组的血栓发生率明显低于对照组,出血发生率和对照组无显著差异。结论对于高卒中风险、高出血风险的心房纤颤患者,低强度华法令抗凝能有效减少血栓事件发生,使用安全可靠。
罗廷福, 文琼秀, 游建林, 龚武田
目的观察不同剂量辛伐他汀对缺血性心脏病合并阵发性房颤病人窦性心律的维持及C反应蛋白、P波离散度、P波最长时限的影响。方法选取缺血性心脏病合并阵发性房颤病人76例,随机分为空白对照组、辛伐他汀10mg/d组、辛伐他汀20mg/d组和辛伐他汀30mg/d组;观察24周内心房纤颤复发的病例数及次数、高敏C反应蛋白、P波离散度、P波最长时限、LDL-C、HDL-C等在治疗前后的变化。结果与空白对照组比较,不同剂量辛伐他汀组的阵发性房颤窦性维持率均增加,且随着剂量的递增而递增;与治疗前比较,不同剂量的辛伐他汀组治疗后的高敏C反应蛋白、P波离散度、P波最长时限、LDL-C水平均降低,HDL-C水平升高;治疗后的高敏C反应蛋白的降低与给予的辛伐他汀的剂量呈负相关。结论辛伐他汀在减少房颤的发生率及增加窦性心律的维持率的同时,也降低高敏C反应蛋白、P波离散度、P波最长时限、LDL-C水平,升高HDL-C水平,且随着辛伐他汀剂量的递增,高敏C反应蛋白也相应递减。
李水亮, 罗怡军
目的探讨及早应用阿托伐他汀与溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEM I)的疗效与安全性及对心血管事件的影响。方法选取2008年11月—2009年9月住院治疗行急诊溶栓成功的72例患者。治疗组(37例)在常规治疗的基础上,24h内加服阿托伐他汀80mg,1次/晚,用药12个月;对照组(35例)按急性STEM I常规溶栓、抗栓、抗缺血等治疗。观察两组患者治疗4个月和随访1年的临床情况,包括血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心血管事件发生率、不良反应和并发症。结果用药治疗4个月,治疗组血脂、hs-CRP变化明显优于对照组;随访1年间治疗组心血管事件发生率明显低于对照组,且无严重不良反应发生。结论及早应用大剂量阿托伐他汀与溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死,能减少心血管事件发生率,改善临床预后;且用药较安全、不良反应少,未增加溶栓后的并发症。
马雪原
目的观察替罗非班在急性心肌梗死患者介入术后的疗效和安全性。方法将2007年12月—2009年12月120例急性心肌梗死患者随机分为研究组(60例)和对照组(60例)。两组患者术前均给予负荷剂量阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg口服,术后口服阿司匹林100mg,1次/d,口服氯吡格雷75mg,1次/d,术中普通低分子肝素50～70U/kg,术后低分子肝素1次/12h,皮下注射3～5d。研究组术后即刻给予替罗非班10μg/kg 3m in内推注完毕,随后0.15μg/(kg.m in)静脉持续24h。观察两组患者心电图、血小板聚集、主要终点事件及不良反应发生情况。结果与对照组相比,替罗非班研究组心电图ST段抬高明显改善,血小板聚集率明显降低,主要终点事件发生率明显下降,无严重不良反应。结论替罗非班治疗急性心肌梗死介入术后患者是安全有效的。
余华
目的探讨前列地尔注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者中炎症因子水平的影响。方法入院ASC患者60例,随机分为前列地尔组和常规治疗组,两组研究对象入院治疗前后均测定C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fbg)。比较两组治疗前后相关炎症因子的变化。结果两组患者治疗前CRP和Fbg水平无明显差异,治疗后CRP和Fbg水平均较前有显著降低,前列地尔组CRP和Fbg水平较常规治疗组降低更加明显。结论前列地尔能抑制ASC患者的炎症因子水平,促进粥样斑块的稳定。
林长荣
目的探讨早期康复干预对脑卒中病人的疗效影响。方法选择80例脑卒中偏瘫病人,随机分为观察组和对照组。观察组给予早期康复干预;对照组进行常规护理。用Barthel指数评价两组日常生活活动功能,用Fugl-Meyer评价两组运动功能状况。结果两组病人的日常生活能力及运动功能比较,观察组明显优于对照组。结论早期康复护理可全面提高病人的生活质量,应积极进行早护理干预。
张文煜
目的探讨脑血管CT成像(CTA)在颅脑血管W illis环中的应用价值。方法选择50例颅脑CTA检查,并且部分在24h内做MR平扫患者的临床资料进行回顾性分析,其中21例短暂性脑缺血发作(TIA)(TIA组),14例无症状(无症状组),15例脑梗死(脑梗死组)。多方位观察W illis环的形态及分型。结果 TIA组和脑梗死组中W illis环I型比例明显下降,Ⅲ、Ⅳ型比例明显增加;而TIA组与脑梗死组之间W illis环构成比差异无显著性。结论 CTA不但能很好地显示W illis环的结构而且对W illis环代偿潜能进行评估,可为临床治疗提供帮助。
邱敏
目的观察西酞普兰联合心理治疗改善卒中后抑郁患者情绪和认知功能的疗效。方法将60例卒中后抑郁患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。两组均给予脑血管病常规治疗,治疗组同时加用西酞普兰联合心理治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及事件相关电位(P300)判断抗抑郁疗效及对认知功能的影响。结果治疗12周后治疗组较对照组HAMD评分显著下降,MMSE评分显著提高,P300潜伏期显著缩短,波幅显著增高。结论西酞普兰联合心理治疗可明显改善卒中后抑郁患者的抑郁情绪和认知功能。
陈春林, 康晓明, 陈力行, 王耀兵, 唐怡涛
目的研究重型颅脑损伤术后早期气管切开对防治肺部感染的影响。方法选取重型颅脑损伤经手术治疗,开颅术后≤24h行气管切开患者52例,另急诊开颅手术治疗重型颅脑损伤术后未行气管切开或切开时间>24h的患者52例。所有患者均以三代头孢及半合成青霉素静脉滴注预防感染,出现肺部感染者均行痰液培养及药敏试验,选择敏感抗生素进行治疗。结果 65例出现肺部感染,其中实验组26例,有18例控制,感染控制时间为4～12d;对照组39例,有24例控制,感染控制时间9.6～26d;重型颅脑损伤患者术后早期气管切开肺部感染和控制感染平均时间均显著低于未行早期气管切开患者;而感染控制率明显高于未早期切开者。结论早期气管切开能有效防治重型颅脑损伤术后并发肺部感染。