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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
施静, 张坚, 陈渊, 欧阳兴飚, 刘晓春, 关新民
目的 探讨人参和电针刺穴位对缺血性室颤值的防治作用及其与M受体的关系。方法 实验用高位结扎冠状动脉前降支大鼠模型和直接刺激心室肌诱发室颤阈值测定的方法。结果 高位结扎冠状动脉前降支后大鼠室颤阈(VFT)明显降低,而人参或电针刺穴位可使VFT明显升高;缺血心肌对阿托品致颤作用处高敏状态,经人参或电针治疗后缺血心肌对阿托品致颤的耐受性明显升高;缺血心肌肉M-受体数量明显减少,反应性(kd值)明显增大,环磷酸鸟苷(cGMP)水平也明显升高,经电针治疗后缺血心肌内M-受体数量虽无变化,但kd值及cGMP水平均明显下降,接近正常水平。结论人参和电针对缺血性室颤有良好的防治作用,其机制部分与M受体的良性调制有关。
任爱勤, 毛继康
<正> 患者,女,66岁,晕厥后心悸伴头晕乏力5天入院。查体:T36.5℃,脉搏42次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa。口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺无罗音,心界不大,心率为42次/分,心音有力,无心音分裂,A2>P2,心尖部及主动脉瓣区可闻Ⅱ级吹风样杂音,肝脾不大双下肢无水肿。化验柯萨奇病毒（B）抗体阳性,心肌五酶正常,胸片心肺膈未见
丛洪良, 黄体钢, 周丽娟, 宋昱, 马向虹, 王伟, 李飞雪
目的 了解血管活性物质AngⅡ、NO对VEC、VSMC增殖及凋亡的影响。方法 在培养的VEC、VSMC细胞中加入NO、AngⅡ等物质,观察细胞生长及凋亡情况。结果 NO诱导VSMC凋亡而AngⅡ抑制VSMC凋亡,NO拮抗AngⅡ对VEC凋亡的诱导作用。结论 血管活性物质NO、AngⅡ调节VEC及VSMC增殖与凋亡的能力与调节血管张力的相互抵消作用一致,这些血管活性物质的表达失去平衡可使调节血管张力、细胞增殖及细胞死亡的内环境稳定发生紊乱。
任爱勤, 毛继康
<正> 患者,女,60岁,20年前开始反复出现活动后心悸、气短,休息后症状逐渐缓解,平日坚持小量强心、利尿剂治疗,症状时好时坏,近1天因感冒后突然出现心悸、气短加重伴有不能平卧,经治疗无效住院。查体:T 36℃、BP 16/8kPa;平卧位,口唇中度紫绀,颈静脉高度怒张;双肺呼吸音粗糙,双中下肺可闻及较多干湿性罗音;心尖搏动位于左第五肋间腋前线处,心尖搏动弥散,可触及双期震颤,心界向双侧扩大,心率96次/分,房颤律,A2>P2,心尖部可闻收缩期Ⅲ级吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左
杨万松, 黄体钢, 周丽娟, 樊振旺, 王蔚群
目的 探讨转换酶抑制剂对肾性高血压大鼠血浆、主动脉内皮细胞NO和ATⅡ生成的影响。方法 雄性Wistar大鼠40只,20只结扎一侧肾动脉后分为A、B两组各10只,B组服用依那普利,另10只不结扎肾动脉作为对照组。术后三周测血压、血浆一氧化氮和血管紧张素Ⅱ,留24小时尿测尿去甲肾上腺素和肾上腺素水平。余下10只大鼠断颈处死取主动脉做内皮细胞培养,传至第四代时植入24孔板,8孔一组进行药物干预试验,分别设对照组,两种浓度的胰岛素（A1、A2）、卡托普利（B1、B2 ）、去甲肾上腺素（C1、C2）和肾上腺素（D1、D2）组。培养24小时后测上清液一氧化氮和血管紧张素Ⅱ含量。结果 A组大鼠血压、血管紧张素Ⅱ和尿去甲肾上腺素较对照组和B组显著升高,一氧化氮显著降低。B组大鼠血压、血管紧张素Ⅱ较A组降低,一氧化氮较A组升高,与对照组无明显差异。不同浓度的胰岛素可使内皮细胞一氧化氮生成增加,对血管紧张素Ⅱ无明显影响。卡托普利可促进一氧化氮生成,抑制血管紧张素Ⅱ产生。高浓度的去甲肾上腺素抑制一氧化氮生成,增加血管紧张素Ⅱ产生。肾上腺素对一氧化氮生成无明显影响,却抑制血管紧张素Ⅱ生成。结论 血管紧张素转换酶抑制剂恢复肾性高血压大鼠一氧化氮含量,并减少尿儿茶酚胺排泄。而胰岛素可促进内皮细胞一氧化氮
李巨华, 毛继康, 沐贤友
<正> 患者,女,22岁,活动后心悸、气短2个月。无发热、咽痛、咳嗽咯痰、关节肿痛、环形红斑、皮下结节,亦无病毒性心肌炎史。心电图为Ⅲ°房室传导阻滞,门诊诊断病毒性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞。查体:一般情况较好,心肺未见异常,化验检查抗链“0”、血沉、心肌五酶正常,胸透心肺未见异常,心电图示窦性心律、间歇性Ⅰ°(P-R间期360ms)Ⅱ°(ⅠⅡ型)房室传导阻滞,Holter检查窦性心律、间歇性Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞、间歇性右束
陈元禄, 黄体钢, 张承宗, 张红, 李广平, 杨昆, 胡娜, 樊振旺
目的 了解莲心碱对正常大鼠的降压作用与左室收缩功能的关系。方法 分别经大鼠静脉注射2mg/kg和6mg/kg的莲心碱,左心室插管,同步记录左心室压力和微分,测算心肌收缩因子最大缩短速度(VMax)等参数。结果 2mg/kg和6mg/kg莲心碱可不同程度的降低大鼠收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、左室压力（LVP）上升最大速率(dp/dtMax)和VMax,对心率和左室开始收缩到开始射血的时间(t-dp/dtMax)则无明显影响。莲心碱降低VMax的有效作用时间与SAP基本一致,莲心碱降低DAP的有效作用时间长于LVP、dp/dtMax和VMax 结论 经心碱具有明显的降低血压作用,莲心碱降低DAP的作用大于SAP,莲心碱降低血压的主要作用部位在外周血管。莲心碱可降低正常大鼠左室收缩功能,这一效应可能参与莲心碱的早期降压作用。
曹玄林
<正> 据天津医大总医院、医大第二附属医院、第三中心医院、黄河医院、红十字会医院介绍:今年以来,到这些医院就诊的心脑血血病患者中30岁至50岁的中青年人数比去年同期增长近一倍,以男性患者为主,其中有70余名发病者抢救无效身亡。有关专家提醒,心脑血管疾病患者呈年轻化趋势应引起关注。
颜浩, 陈文彬, 黎怀碧, 莫晓能
目的 观察丹参对慢性低氧性肺动脉高压大鼠肺组织碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响,探讨丹参阻抑肺腺泡内动脉(IAPA)重建的机制。方法 Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组、慢性低氧组、低氧丹参治疗组。低氧大鼠置于常压低氧舱3周后,测定血流动力学;观察IAPA结构变化,用免疫组化检测肺组织bFGF表达;用氯胺T比色法测定肺组织羟田氨酸含量。结果 丹参能降低平均肺动脉压,减少肺组织羟脯氨酸含量(P<0.05,P<0.01),抑制IAPA平滑肌细胞增生,降低肺组织bFGF表达强度 结论(1)丹参能抑制IAPA平滑肌细胞增生及胶原沉积而阻抑IAPA的结构重建。(2)抑制bFGF表达是丹参调节IAPA平滑肌细胞增生的重要途径之一。
李卫民, 左景珍, 戴继民, 王强
目的 研究探讨1,6-二磷酸果糖（FDP）在心内直视手术时保护心肌的作用。方法 随机将42例成年择期心脏瓣膜置换术患者分为对照组和试验组各21例。两组均采用常规用药,试验组于术前三天开始静脉滴入EDP 250mg·kg-1·d-1,分两次滴入,速度（0.5g/min）;手术切开心包腔,悬吊心包,建立术野后时点滴给药FDP 5g（0.5g/min）,剩余剂量则于二尖瓣替换完毕,缝合房间隔切口之前,约在开放升主动脉前10～15分钟滴入（0.5g/min）,维持的至升主动脉开放后10分钟以上。并观察两组的自动复跳率,术后早期心电图,术后早期并发症发生率。阻断升主动脉前,开放后5分钟及10分钟从冠状静脉窦取血2ml测定SOD含量（冠状静脉窦插管）;阻断升主动脉前,开放2、4、24、48小时时从中心静脉取血2ml,测定心肌酶（主要为CPK-MB）含量;阻断升主动脉前,开放后10分钟从左心房取心肌标本进行电镜观察。结果 试验组自动复跳率高于对照组,复跳后早期心律失常及术后早期并发症低于对照组（P<0.05）;试验组SOD含量（开放5分钟、10分钟）均多于对照组。CPK-MB漏出量均少于对照组（P<0.05）,开放升主动脉后10分钟,对照组心肌超微结构有明显缺血、缺氧性改变,试验组变化不大。结论 1,6-二磷酸果糖在心内直视手术中具有明显的心肌保护作用。