摘要

目的 研究探讨1,6-二磷酸果糖（FDP）在心内直视手术时保护心肌的作用。方法 随机将42例成年择期心脏瓣膜置换术患者分为对照组和试验组各21例。两组均采用常规用药,试验组于术前三天开始静脉滴入EDP 250mg·kg-1·d-1,分两次滴入,速度（0.5g/min）;手术切开心包腔,悬吊心包,建立术野后时点滴给药FDP 5g（0.5g/min）,剩余剂量则于二尖瓣替换完毕,缝合房间隔切口之前,约在开放升主动脉前10～15分钟滴入（0.5g/min）,维持的至升主动脉开放后10分钟以上。并观察两组的自动复跳率,术后早期心电图,术后早期并发症发生率。阻断升主动脉前,开放后5分钟及10分钟从冠状静脉窦取血2ml测定SOD含量（冠状静脉窦插管）;阻断升主动脉前,开放2、4、24、48小时时从中心静脉取血2ml,测定心肌酶（主要为CPK-MB）含量;阻断升主动脉前,开放后10分钟从左心房取心肌标本进行电镜观察。结果 试验组自动复跳率高于对照组,复跳后早期心律失常及术后早期并发症低于对照组（P<0.05）;试验组SOD含量（开放5分钟、10分钟）均多于对照组。CPK-MB漏出量均少于对照组（P<0.05）,开放升主动脉后10分钟,对照组心肌超微结构有明显缺血、缺氧性改变,试验组变化不大。结论 1,6-二磷酸果糖在心内直视手术中具有明显的心肌保护作用。

关键词