<正>骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）是一种退行性病变,好发于中老年人群。在世界老年人口中约有10%以上人群患有OA所引起的相关病症。OA患者大多会伴有关节疼痛以及关节僵硬等症状,在活动过度或长期制动后这些症状会更加明显。阿仑膦酸钠（alendronate,ALN）因为其有抗骨吸收作用在临床上常应用于治疗骨质疏松,特别是在对中老年女性绝经后导致的骨质疏松症的治疗中能够取得很好的疗效[1]。但长

①目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值、前白蛋白对于预测社区获得性肺炎(CAP)患者入住重症监护室(ICU)风险的临床应用。②方法回顾性分析在华北理工大学附属医院入住的150例CAP成年患者,根据患者是否入住ICU,分为入住ICU组、非入住ICU组;分别比较各组患者入院当天中性粒细胞/淋巴细胞比值、前白蛋白情况,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价中性粒细胞/淋巴细胞比值、前白蛋白水平对于CAP患者的诊断效能。③结果与非入住ICU组相比,入住ICU组患者中性粒细胞/淋巴细胞比值增高,而前白蛋白水平降低;中性粒细胞/淋巴细胞比值、前白蛋白预测入住ICU风险的ROC曲线下面积分别为0.82(95%CI 0.74,0.89)、0.79(95%CI 0.71,0.88)。中性粒细胞/淋巴细胞比值暴露水平越高、前白蛋白暴露水平越低,CAP患者入住ICU风险越高(OR=0.5,0.04)。差异均有统计学意义(P<0.05)。④结论中性粒细胞/淋巴细胞比值增高、前白蛋白降低,CAP患者入住ICU的危险性增高。

①目的探讨胚胎期暴露手机辐射对仔鼠淋巴细胞的影响。②方法雌雄小鼠同笼饲养,妊娠后将孕鼠随机分为3组:手机对照组,时分多址辐射组和码分多址辐射组。酶免疫技术测定各组仔鼠外周血T淋巴细胞亚群比例,TUNEL法检测脾脏淋巴细胞凋亡率,细胞生物学方法测定脾脏淋巴细胞转化率。③结果小鼠外周血CD3、CD4及CD8 T淋巴细胞亚群比例在对照组、时分多址组及码分多址组间差异均不具有显著性（P>0.05）。时分多址组及码分多址组脾细胞凋亡率高于对照组,脾细胞转化率低于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;时分多址组与码分多址组间脾细胞凋亡率及转化率差异均不具有显著性（P>0.05）。④结论胚胎期暴露手机辐射对仔鼠T细胞亚群比例无影响,但可促进脾细胞凋亡并抑制其增殖活性。

①目的探讨血糖控制水平对糖尿病性骨质疏松患者骨吸收指标的影响。②方法选取华北理工大学附属医院符合1999年WHO糖尿病诊标准的2型糖尿病患者260例,年龄42～76岁(58.90±9.87)。测定生化指标血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性生化磷酸酶(ALP)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖,糖化血红蛋白(HbA1c);测定身高、体质量,计算体质量指数;详细询问患者年龄、糖尿病病程。按照患者糖化血红蛋白水平分为3组,血糖控制达标组39例,HbA1c≤6.5%,血糖控制一般组78例,6.5%<HbA1c<8.0%,血糖控制差组143例,HbA1c≥8.0%。③结果血糖控制差组的骨吸收指标PTH、β-CTX及ALP明显高于血糖控制良好组。而3组间骨形成指标1、25(OH)2D3、PINP、BGP比较无统计学意义。HbA1c与PTH,β-CTX,ALP呈正相关。与BGP呈负相关,与1、25(0H)2D3、PINP、Ca、P无明显相关性。④结论长期高血糖可使糖尿病性骨质疏松患者骨吸收指标升高。

①目的观察经验方清肝明目汤治疗糖尿病性视网膜病变临床疗效。②方法将60例肝郁阴虚、血热妄行证的糖尿病性视网膜病变患者随机分为观察组32例和对照组28例。对照组给予基础治疗加胰激肽原酶肠溶片120μ,3/日,口服;观察组给予基础治疗加清肝明目汤1/日,水煎早、晚各服1次。两组均治疗3个月。③结果试验结束后观察组FPG、2小时PG、HbAlc,TC、TG、LDL-C、HDL-C各指标均优于对照组(P<0.05);临床疗效及中医症候改善情况明显高于对照组(P<0.05);两组患者视力均有改善(P<0.05),但治疗组视力改善更明显(P<0.05)。④结论在西医基础治疗上联合清肝明目汤可有效改善糖尿病视网膜病变患者的临床症状,促进视力恢复,更好的控制血糖、血脂,具有良好的安全性。

①目的运用剪切波弹性成像技术定量测量前列腺的杨氏模量值,探讨剪切波弹性成像在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。②方法对64例怀疑前列腺癌的患者行剪切波弹性成像检查,测量病灶的弹性模量值(最大值Emax及平均值Emean),检查后,在超声引导下进行经直肠前列腺穿刺活检,并将活检的病理结果作为金标准,绘制ROC曲线图以获得诊断前列腺良性和恶性病变的杨氏模量值。③结果前列腺癌的Emax及Emean分别为(88.76±25.15)kPa和(79.59±25.86)kPa。良性病变的Emax及Emean分别为(58.07±26.93)kPa和(50.35±26.20)kPa。以52.5和48.5作为前列腺良恶性病变Emax及Emean的诊断界值时,敏感度、特异度最高,分别为95.7%、55.1%;89.7%、59.8%。④结论应用剪切波弹性成像技术实时引导前列腺穿刺活检,通过测量病灶的杨氏模量值,可以大致的判断出其良恶性,从而进行有目的的穿刺。

①目的探讨糖尿病合并冠心病患者血清25-(OH)维生素D的变化。②方法选取120例2型糖尿病患者按照冠状动脉CT血管造影(冠脉CTA)结果分为两组:糖尿病组50例、糖尿病合并冠心病组70例。用化学发光法检测血清25-(OH)维生素D水平,比较两组25-(OH)维生素D差异及影响因素。③结果 2型糖尿病合并冠心病患者血清25-(OH)维生素D含量低于糖尿病组(P<0.01);25-(OH)维生素D与空腹血糖及餐后血糖、糖化血红蛋白呈负相关(P<0.01)。④结论血清25-(OH)维生素D水平在糖尿病合并冠心病患者降低,与冠脉病变程度负相关。

①目的探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎患者采用替诺福韦联合苦参素治疗的临床效果。②方法选取本院肝病科86例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为替诺福韦对照组(43例)和替诺福韦+苦参素观察组(43例),对照组给予替诺福韦1次/天,300mg/次;观察组同时给予苦参素胶囊,3次/天,0.2g/次,治疗48周,比较两组患者治疗前及治疗24、48周后的血清丙氨酸氨基转移酶ALT(alanine amino transferase)、天冬氨酸转氨酶AST(aspartic acid transaminase)、总胆红素TBIL (total bilirubin)水平;同时比较治疗48周后,两组患者生化学应答率、病毒学应答率、联合应答率、HBeAg血清转换率以及无应答率。③结果治疗24、48周后,两组患者的ALT、AST、TBIL水平均较治疗前显著降低,且相同治疗时间点比较,观察组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。连续治疗48周后,两组患者肝功指标较治疗24周显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48周后,比较观察组和对照组的生化学应答率、病毒学应答率、HBeAg血清学转换率、联合应答率,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。但观察组和对照组的无应答率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。④结论替诺福韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效优于单用替诺福韦治疗。

①目的探讨多层螺旋CT血管造影术(MSCTA)对颅内动脉瘤的诊断价值,并与数字减影血管造影术(DSA)对比分析。②方法回顾性分析42例经DSA确诊的颅内动脉瘤患者的MSCTA影像资料,研究动脉瘤的位置、形态以及动脉瘤瘤颈开口与载瘤动脉的连接方式及其分支血管的空间结构关系。③结果 42例颅内动脉瘤患者,其中单发35例,多发7例,共发现56个动脉瘤。按部位分为颈内动脉瘤27个(27/56,48.21%),大脑前动脉瘤14个(14/56,25.00%),大脑中动脉瘤13个(13/56,23.21%),大脑后动脉瘤1例,后交通动脉瘤1例;按形态分为囊型动脉瘤39个(39/56,69.42%),梭型动脉瘤4个(4/56,0.93%),其他类型动脉瘤13个(13/56,23.21%);MSCTA重建成像诊断颈内动脉瘤的敏感性、特异性、准确度分别为98.14%、92.86%、97.54%。④结论 MSCTA能够显示颅内动脉瘤数目、形态、结构及其分支开口的空间结构关系,并能够显示动脉瘤周围神经解剖学结构,为颅内动脉瘤的早期诊断及制定治疗方案提供了可靠依据,具有较高的诊断价值。

①目的探讨三维高清腹腔镜技术在肝胆外科的临床应用效果。②方法分析30例三维高清腹腔镜手术患者的临床资料(三维组),并与本科室实施的同类二维腹腔镜手术30例(二维组)对比,分析两组手术时间、术中出血量及术后并发症情况。两组患者手术类型相同,均包括胆囊切除20例,肝囊肿去顶开窗术4例、胆总管探查、取石术6例。③结果三维组30例患者全部顺利完成手术,无中转开腹。三维组胆囊切除手术时间(40±5)min,二维组(60±8)min;肝囊肿手术时间(65±8)min,二维组(90±11)min;腹腔镜下胆总管探查、取石术(125±13)min,二维组(150±12)min。三维组胆囊切除术术中出血量平均(5±1)mL,肝囊肿手术术中出血量平均(25±3)mL,腹腔镜下胆总管探查、取石术术中出血量平均(20±2)mL,二维组分别为(6±2)mL、(2±3)mL、(27±4)mL。三维组手术时间明显短于二维组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后并发症情况与二维组相比则无明显差异。④结论三维高清腹腔镜能提供三维立体空间感知,术中实现精准操作,延伸术者的视觉立体空间感知,使手术得以简化,安全、效果明确,无临床并发症发生,值得临床应用推广。