目的 探讨活血化瘀法联合体外反搏治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 选择2019年2月～2020年2月本院呼吸内科收治的COPD患者76例，随机分为对照组、观察组，各38例。所有患者入院后均给予噻托溴铵粉吸入剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂，观察组在此基础上给予中医活血化瘀方结合体外反搏治疗，两组均治疗30d。比较两组临床疗效以及治疗前后中医证候积分、呼吸困难指数评分(MMRC)、生存质量评估测试评分(CAT)、COPD临床结局量表评分(COPD-PRO)。结果 观察组和对照组的治疗总有效率分别为92.11%和73.68%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组中医证候积分、MMRC、CAT、COPD-PRO评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组降低的更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 活血化瘀法联合体外反搏治疗COPD可有效延缓病情进展，提升了患者的生存质量。

目的 探讨支架实时精显技术(Clear stent live, CSL)在冠状动脉真分叉病变(coronary bifurcation lesions, CBL)介入治疗中的指导作用。方法 将我院心内科经冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)证实为真分叉病变的患者42例，随机分为CSL组和CAG组，各21例；手术均选用单支架术式，仅将药物洗脱支架(DES)植入病变主支(MV)部位、进行单纯边支球囊扩张。比较两组术后MV即刻支架最小直径、分支(SB)最小管腔直径，术后MV、SB即刻管腔获得直径、术后10个月复查造影靶病变支架内及分支开口狭窄程度、10个月内主要心血管不良事件(MACEs)发生率。结果 CSL组术后MV即刻支架内最小直径、MV即刻管腔获得直径及术后10个月分支狭窄程度明显优于CAG组(P<0.05),心肌梗死和支架血栓发生率明显低于CAG组(4.8%:19%,P<0.05;4.8%:19%,P<0.05)。结论 CSL能改善支架扩张，减少10个月后再狭窄的发生率，减少支架血栓形成和心肌梗死的发生率，改善临床预后。

<正>非酒精性脂肪肝疾病（Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）是一种严重的慢性代谢性疾病，也是当今世界范围内慢性肝病最常见的病因之一，其特征是肝实质细胞中脂肪堆积增加[1],发病机制复杂，通常与氧化应激、炎症和胶原纤维组织以及胰岛素抵抗密切相关。进行性NAFLD从简单的脂肪堆积发展为非酒精性脂肪性肝炎，进而形成肝胶原纤维组织，最后发展为肝硬化，成为导致肝移植最常见的肝脏疾病[2]。

目的 筛选与小细胞肺癌(SCLC)相关的关键基因，为后续生物学功能研究提供分子靶标。方法 首先从基因表达综合数据库(GEO)提取含有SCLC癌组织和癌旁组织基因表达数据的数据集GSE43346和GSE40275,用GEO2R在线程序分析SCLC癌组织和癌旁组织之间的差异表达基因(DEGs)。使用DAVID数据库对SCLC的DEGs进行基因本体(GO)功能富集分析以及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。使用STRING数据库构建DEGs的蛋白质相互作用网络(PPI),并用Cytoscape软件作图。使用Cytoscape中的MCODE和cytoHubba插件分析重要的功能模块及子模块中的关键基因。结果 GEO数据分析结果显示，SCLC癌组织和癌旁组织共有232个DEGs(151上调基因，81个下调基因)。GO富集分析结果显示，DEGs主要参与细胞分裂等生物过程，构成细胞核等细胞组分，发挥蛋白质结合等分子功能。KEGG通路富集分析结果显示，DEGs主要富集于细胞周期、HTLV-I感染、癌症通路等。经过构建PPI网络，分析其重要的功能模块及其关键基因，结果鉴定出10个关键基因可与SCLC的发生相关。结论 CCNB2、BUB1、CCNA2、KIF11、BUB1B、NDC80、TOP2A、ASPM、PLK1、KIF20A可能在SCLC的发生发展中发挥重要作用。

目的 描述医学新生童年期虐待和抑郁症状的检出率，并探讨童年期虐待和留守经历与抑郁症状的关系。方法 采用自编一般人口学调查表、童年期创伤问卷简版中文版、贝克抑郁问卷第二版中文版于2020年10月对安徽某医学院校2020级入学新生进行调查，共调查3446人，获取有效问卷3319份。调查对象年龄(18.40±1.24)岁；男1338人，女1981人；有留守经历者1224人，无留守经历者2095人。结果 3319名医学新生抑郁症状总检出率为11.3%,生源地为城镇或城市的医学新生抑郁症状检出率高于农村的医学新生(P<0.05)。医学新生4种童年期虐待的总检出率为12.6%,其中情感虐待3.2%,躯体虐待2.1%,性虐待3.2%,情感忽视8.4%。有留守经历的医学新生4种童年期虐待总检出率、情感虐待、性虐待和情感忽视检出率及童年期虐待总分均高于无留守经历者(P<0.001)。4种童年期虐待类型与医学新生抑郁症状均存在正向关联(P<0.05/0.001)。在童年期虐待因素中有留守经历者比无留守经历者抑郁症状检出率高(P<0.001)。童年期虐待在留守经历与抑郁症状间具有完全中介作用。结论 童年期虐待与抑郁症状关系密切，有童年期虐待和留守经历的医学新生抑郁症状检出率高。

目的 筛选胃腺癌(Gastric adenocarcinoma, GAC)差异表达的关键基因并进行验证，分析其调控通路。方法 自美国国立生物技术信息中心基因表达数据库(Gene expression omnibus, GEO)下载GAC基因芯片数据集GSE118916。应用R语言Limma程序包筛选GAC与癌旁对照组织差异表达基因(Differentially expressed genes, DEGs)。应用R语言ClusterProfiler程序包对GAC的DEGs进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)通路分析。通过DAVID(Database for Annotation, Visualization and Integrated Discovery)数据库对GAC的DEGs进行基因本体(GO)功能富集分析。使用STRING(Search Tool for the Retrieval of Interacting Genes)和Cytoscape构建蛋白质间相互作用网络(PPI),筛选其核心模块和关键基因。使用UALCAN数据库分析关键基因与GAC患者预后的关系。GEPIA数据库分析预后关键基因与GAC患者TNM的相关性。采用单基因GSEA分析关键基因调控的通路。结果 GAC癌组织和癌旁组织存在704个DEGs,其中上调基因422个，下调基因282个。GO功能富集结果显示，DEGs主要富集在细胞外基质组织、细胞粘附、炎症反应、胶原蛋白分解代谢等功能通路；KEGG通路分析显示，DEGs主要影响ECM-受体相互作用、黏着斑、补体通路等多条通路。在PPI网络筛选的关键基因中，C3、GNB4和COL1A2影响GAC患者预后和GAC进展。单基因GSEA结果显示，C3、GNB4和COL1A2可能通过黏着斑、癌症通路、干细胞Wnt信号、转化生长因子-β信号途径影响GAC患者的预后。结论 C3、GNB4和COL1A2是影响GAC进展和预后的关键基因，其调控通路可能与黏着斑、癌症通路相关。

<正>急性经皮冠状动脉支架置入术（PCI）在我国病例数目不断增加，但颈动脉狭窄伴冠状动脉狭窄患者PCI术脑梗死风险无临床病例对照研究。我院收治1例急性心肌梗死伴左侧颈动脉重度狭窄患者，犯罪血管前降支植入支架1周后择期开通右冠状动脉闭塞病变。术后患者表情淡漠，48h后出现失语、右侧肢体活动障碍、吞咽困难，遗留脑梗死后遗症，功能障碍。报告如下。1病历报告患者，男，55岁，活动后心前区不适3d加重1d于2019年11月9日以“1．急性前壁、下壁ST段抬高型心梗，2．冠心病，3．泵功能I级（Killip分级），4．原发性高血压3级很高危。”

<正>脾脏异位种植是指发生外伤性脾破裂或脾脏切除术后，脾脏组织自体种植在脾脏周围、结肠周围或腹腔其他部位。多数患者无临床症状，仅在体检或其他检查时无意中发现。其中脾脏的肝异位种植十分罕见，临床无明显症状，影像学表现无特异性，易误诊为肝脏肿瘤等，无创性检查诊断十分困难，所以CT引导下穿刺取病理活检从而定性诊断成为一种较为直接有效的诊断方法。1 病历报告患者，女，38岁，既往行脾脏切除术。2021年6月8日因无明显诱因出现间断咳嗽、少痰，

目的 通过Meta分析综合评估食管癌(Esophageal Cancer, EC)与人乳头瘤病毒(Human papillomavirus, HPV)感染的相关性。方法 以食管癌和HPV为检索词，检索PubMed、Web of Science两大数据库中有全文的英文文献，应用软件Stata SE 12.0对所收集数据进行统计分析，探讨食管癌发生与HPV感染的病因学关联。结果 根据筛选标准共纳入11篇文献，共有食管癌患者1169例，对照组1382例；根据异质性检验结果采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示：世界范围内食管癌患者平均HPV阳性率为36.10%,OR:4.20,95%Cl:2.38～7.43,Z检验结果显示z值为4.94,P<0.05,表明食管癌发生与HPV感染具有相关性。亚组分析结果显示，食管癌患者地域分布与HPV感染无明显关联，而病例所在地区食管癌发病率高低、患者性别以及淋巴结转移情况与HPV感染有关，且女性食管癌患者发病率、HPV感染阳性率均低于男性患者(37.54%、46.26%:62.46%、50.28%);发表偏倚估计及敏感性分析结果显示文献不存在发表偏倚，结果较为可靠。结论 通过对世界范围内食管癌患者HPV感染状况进行Meta分析，发现食管癌病例所在地区发病率高低、患者性别以及淋巴结转移情况与HPV感染相关。

目的 探讨一体化饮食指导对胃癌根治术患者术后营养状况及胃肠功能的影响。方法 选取2018年9月～2019年7月本院肿瘤科收治的胃癌根治手术患者140例，根据随机数字表将患者分为观察组和对照组，各70例。对照组围手术期间实施常规饮食指导，观察组实施一体化饮食护理指导，比较两组干预前后营养状况、术后康复情况及生活质量。结果 观察组干预后血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平显著高于对照组(t=6.024、5.459、4.079,P<0.01)。观察组肛门排气恢复时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间、下床活动时间及平均住院时间短于对照组(t=16.817、12.950、21.086、19.419、12.568,P<0.01)。结论 一体化饮食指导能有效改善胃癌根治术患者术后营养状况，促进患者术后康复。