目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的危险因素。方法 选取我院2019年2月～2020年3月收治的肺炎克雷伯菌感染患者133例作为观察对象，依据耐药性不同分为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯组(观察组)73例和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯组(对照组)60例。结果 观察组男52例(71.2%)、女21例(28.8)%,年龄>60岁35例(47.9%)。对照组男42例(70.0%)、女18例(30.0)%;年龄>60岁33例(55.0%)。两组患者主要分布在神经外科、肾内科、神经内科、呼吸内科、急诊内科、重症监护室(ICU);感染部位主要分布在下呼吸道、泌尿道、血液和皮肤软组织，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者营养风险评分≥3分、1个月内应用碳青霉烯类药物、1个月内应用三代头孢/酶抑制剂、尿管留置、经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)、应用抑酸剂≥5d、机械通气≥5d,鼻饲比例等高于对照组，1个月内应用碳青霉烯类药物、1个月内应用三代头孢/酶抑制剂、尿管留置是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯感染的危险因素，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 1个月内应用碳青霉烯类药物、1个月内应用三代头孢/酶抑制剂、尿管留置是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯感染的危险因素，应给予针对性措施以降低耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的发生。

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院时间(LHS)与血浆中性粒细胞(NEU)水平的关系。方法收集华北理工大学附属医院2018年1月～2019年12月收治的AECOPD患者548例。校正潜在混杂因素后,采用多元回归分析评估血浆NEU水平与LHS之间的相关性。结果单因素分析显示AECOPD患者LHS与血浆NEU呈显著正相关(P<0.0001)。在调整潜在混杂因素后,多因素回归分析显示AECOPD患者血浆NEU水平升高与LHS相关(P<0.05)。以血浆NEU水平最低四分之一作为参照组,Q2、Q3和Q4的β值(95%CI)分别为-0.49(-1.75～0.78)、1.01(-0.33～2.34)和1.54 (-0.20～3.29),P<0.05。结论 AECOPD患者血浆NEU水平与LHS呈正相关。

<正>癌症是一种慢性疾病,其死亡率和发病率在中国乃至世界范围内均呈现上升的趋势。2018年全球新发癌症病例1810万,死亡960万。中国每年新增约360万例癌症病例,死亡人数高达220万人。癌症是现阶段人类死亡的主要原因,对世界各国人民生活水平和质量的提高构成严重威胁[1]。本文在参阅国内外大量文献的基础上,阐述了刺五加苷B抗肿瘤的作用方式。1 刺五加及刺五加苷B概述刺五加(五加科)属于五加科人参科,但在植物学上与真正的人参不同。

目的探讨碘对比剂优化扫描方案在多层螺旋CT冠状动脉血管造影(computed tomography coronary angiography, CTCA)诊断心肌桥中的应用价值。方法收集2018年4月～2020年8月于我院心内科经临床确诊为心肌桥的患者18例,所有患者均在CT室行两次256层极速CTCA。首次检查采用常规碘对比剂剂量扫描方案(体质量≤70kg,对比剂用量为70mL;体质量>70kg,每增加1kg对比剂增加1mL),再次检查采用碘对比剂优化剂量扫描方案(体质量≤70kg,对比剂用量为50mL;体质量>70kg,每增加1kg对比剂增加1mL),对前后两次检查碘对比剂用量、图像质量进行统计分析。结果常规方案碘对比剂平均用量为(76.82±9.46)mL,优化方案碘对比剂平均用量为(56.87±8.89)mL,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);两种扫描方案中冠状动脉影像强化程度比较,右冠状动脉远段、左冠状动脉前降支中远段和左回旋支远段碘对比剂平均强化水平数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05);二者冠状动脉各段图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用碘对比剂优化扫描方案不仅可以有效降碘低对比剂用量,而且冠状动脉平均CT值均>300HU,能够得到满足诊断心肌桥要求的图像质量。

目的比较功能性电刺激(FES)和踝足矫形器(AFO)对脑卒中后足下垂的治疗效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、中国知网。收集比较FES和AFO对脑卒中后足下垂治疗效果的随机对照实验(RCT),检索截止时间为2021年1月。按照纳入和排除标准筛选文献,对纳入的研究进行质量评价并提取数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,共855例患者。对其中7个RCT的10m步行速度进行Meta分析,最终结果显示:FES与AFO在步行速度改善方面效果接近[MD=0.02,95%CI(-0.03,0.07),P=0.37]。亚组分析显示,精确结果[MD=0.04,95%CI(-0.02,0.10),P=0.16]及干预4～6周[MD=0.06,95%CI(-0.02,0.14),P=0.13]均表现为FES与AFO在步行速度改善方面效果接近。对步行功能及步行耐力仅进行了描述性研究。结论 FES和AFO在步行速度提高方面有同等的治疗效果,在步行功能及步行耐力方面的效果尚不确定,FES可能优于AFO,需要进一步长期干预或随访观察其远期疗效。

<正>脑卒中(cerebral stroke)又称"中风",是因脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组急性脑血管疾病,为中医学"风、痨、臌、膈"四大疑难病之首[1-2]。其中缺血性卒中占卒中的67.3%～80.5%,是现代社会危害人类健康的头号杀手之一,也是卒中死亡的首要原因[3]。目前临床上多采用组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator, tPA)溶栓治疗,

目的研究微小RNA-203a-3p (miR-203a-3p)对胰腺癌细胞系Panc-1增殖、集落形成以及迁移侵袭的影响,确定其潜在机制,为胰腺癌患者的临床诊治提供参考。方法通过实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-203a-3p在胰腺癌细胞株Panc-1、Aspc-1以及人胰腺导管上皮细胞(HPNE)中的表达水平;将miR-203a-3p模拟物(miR-203a-3p mimics)、miR-203a-3p抑制物(miR-203a-3p inhibitor)及其阴性对照NC mimics、NC inhibitor转染到Panc-1中。实验组分为NC mimics组、miR-203a-3p mimics组、NC inhibitor组、miR-203a-3p inhibitor组。CCK-8实验和集落形成实验分别检测细胞增殖活性和细胞集落形成数量,Transwell实验检测迁移细胞和侵袭细胞数量。结果 qRT-PCR实验结果显示在Panc-1、Aspc-1细胞中,miR-203a-3p的表达水平分别上升了7.71倍和6.15倍,差异具有统计学意义(P<0.05);过表达miR-203a-3p后Panc-1细胞系中miR-203a-3p表达水平升高了27.94倍,抑制miR-203a-3p表达后Panc-1细胞系中miR-203a-3p表达水平降低了0.47倍,与相应对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);过表达miR-203a-3p后促进了Panc-1的增殖、集落形成和迁移侵袭;细胞中转染miR-203a-3p inhibitor后,抑制了Panc-1的增殖、集落形成,迁移侵袭能力受到抑制(P<0.05)。结论 miR-203a-3p能够促进胰腺癌细胞系Panc-1生长增殖及迁移侵袭能力。

目的了解老年脑卒中住院患者心理安全现状并分析其影响因素,为采取应对措施提供理论依据。方法选择2018年9月～2019年8月于华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的老年脑卒中患者771例(≥60岁),采用住院老年人安全感量表对其进行安全感评测,量表内容效度指数为0.896,Cronbach'sα系数为0.809。结果老年脑卒中住院患者心理安全感得分为(83.540±22.394)分,无配偶(B=-6.100)、年龄70～97岁(B=-5.058、-8.204)、收<支(B=-11.491)、有跌倒经历(B=-16.200)、存在语言障碍(B=-6.092)的老年脑卒中住院患者心理安全得分较低,大专以上学历的老年脑卒中住院患者心理安全得分较高(B=7.566)。结论老年脑卒中住院患者心理安全水平较低,且与有无配偶、年龄、收支状况、跌倒经历、语言障碍及文化程度有关。应满足老年脑卒中住院患者的生理需求,及时排除诱发因素,提高其心理安全水平,促进早日回归社会。

目的观察登革热流行风险及患者心理精神状况。方法选取我院2018年9月～2020年9月登革热患者70例为登革热组,另选健康且居住地区无登革热暴发史的70名志愿者为对照组。观察两组症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分差异,收集两组地理环境类型、白伊蚊幼虫密度、防蚊设施使用率(高:≥76,低:<76)、输入性登革热病例、往返东南亚地区的流动人口各项信息,将有差异的单因素信息纳入Logistic模型,行量化赋值,明确登革热流行的危险因素。结果登革热组SCL-90、HAMA及HAMD评分均显著高于对照组(P<0.05)。登革热组居住山区、白伊蚊幼虫密度高、有输入性登革热病例、有往返东南亚地区的流动人口人数显著高于对照组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,居住山区、白伊蚊幼虫密度高、有输入性登革热病例、有往返东南亚地区的流动人口是登革热流行的危险因素,均P<0.05。结论居住山区、白伊蚊幼虫密度高、有输入性登革热病例、有往返东南亚地区的流动人口是登革热流行的危险因素,登革热患者心理精神状态较健康且居住地区无登革热暴发史人群明显要差。

目的分析布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的效果及对肺功能和血清IgE水平的影响。方法选取我院2019年7月～2020年8月收治的支气管哮喘患者92例,均处于急性发作期。应用随机数表法分为对照组、观察组,各46例。对照组给予止咳、吸氧及布地奈德雾化吸入等基础治疗,观察组在此基础上给予异丙托溴铵雾化吸入治疗。观察两组肺功能、临床症状好转时间、免疫球蛋白、炎性因子水平及不良反应(皮疹、口干、呕吐、声音嘶哑、皮肤潮红)情况。结果治疗后两组用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)/FVC水平均明显上升,且观察组高于对照组;气促好转时间、咳嗽好转时间、哮鸣音消失时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清免疫球蛋白A(IgA)较治疗前上升,免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均有下降;且观察组IgA水平高于对照组,IgE、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(13.04%)高于对照组(10.87%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管哮喘急性发作期应用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗能明显改善患者肺功能,缩短其临床症状的好转时间,在一定程度减轻炎性反应,改善免疫球蛋白水平,且用药安全性较好。