<正>肺结核是严重危害人类身体健康的重点传染病，近年来的患病率一直呈上升态势[1]。微生物二代基因测序（next-generation sequencing, NGS）技术是脱离微生物纯培养而通过高通量测序技术以及生物信息分析技术将送检样品中的所有微生物进行基因测序分析[2]。对于真菌类病原体可以精确到种类，此技术对于判断肺部少见病原体的感染以及精准诊治及预后大有裨益，尤其是疑难和重症的感染性疾病。基于此，

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合生长停滞特异性基因产物6(Gas6)在诊断老年稳定型冠心病患者中的应用效果，为患者病情诊断、监测提供参考。方法 选取我院2020年8月～2022年8月收治的200例老年稳定型冠心病患者为观察组，同期200例健康体检者为对照组。比较两组一般临床资料、血管舒张功能(FMD)、Gensini评分情况；比较两组入院时血清Lp-PLA2、hs-CRP、Gas6水平，分析其与两组间差异指标的相关性，Logistic回归分析发生稳定型冠心病的危险因素，ROC分析3项血清指标水平联合检测对稳定型冠心病的诊断价值。结果 观察组FDM低于对照组，Gensini评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);入院时观察组血清Lp-PLA2、hs-CRP、Gas6水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);且与FMD均呈负相关(r=-0.745、-0.633、-0.681),与Gensini评分均呈正相关(r=6.158、5.367、7.024);Logistic回归分析显示，入院时Gensini评分>15.82分、血清Lp-PLA2>164.51ng/mL、hs-CRP>2.89mg/L、Gas6>249.30pg/mL是发生稳定型冠心病的危险因素；入院时FMD>4.76%是发生稳定型冠心病的保护因素；血清Lp-PLA2、hs-CRP、Gas6水平联合诊断稳定型冠心病的AUC为0.883(95%CI:0.834～0.935)。结论 血清Lp-PLA2、hs-CRP、Gas6与冠心病的发生、病情发展程度有关，其与Gensini评分、FMD均为发生稳定型冠心病的影响因素，三者联合检测诊断老年稳定型冠心病的价值较高。

目的 评价针灸治疗脑卒中后肩-手综合征患者上肢功能的康复效果。方法 检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务系统数据库，搜集关于针灸治疗脑卒中后肩-手综合征患者上肢功能障碍的临床随机对照试验研究(RCT)文献，检索时段为建库至2021年9月。筛选文献后，按照Cochrane系统评价手册，由2名评价者对纳入文献进行质量评估并提取数据，对能够进行效应量合并的研究利用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析，其余研究采用描述性分析。结果 共纳入13篇RCT,共1139个病例。Meta分析结果显示：针灸联合常规康复训练与常规康复训练相比，在上肢运动功能Fugl-Meyer评分[MD=7.66,95%CI(7.05,8.27),P<0.00001]、上肢视觉模拟评分(VAS)[MD=-1.07,95%CI(-1.25,-0.88),P<0.00001]、治疗有效率[RR=1.28,95%CI(1.19,1.38),P<0.00001]方面具有统计学差异，针灸联合常规康复训练可提高脑卒中后肩手-综合征患者的上肢功能。结论 针灸联合常规康复训练对脑卒中后肩-手综合征患者的上肢功能康复有一定效果。

<正>慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一类以咳嗽、咳痰和呼吸困难及持续气流受限为主要特点的呼吸系统慢性疾病，通常以长时间吸入有害颗粒或气体为主要原因，且病情呈进行性发展，为重大的全球健康问题[1]。据估计，中国患有COPD的总人数约为1亿，60岁以上的成年人中COPD的发病率超过27%[2]。

目的 探讨血清细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)对结直肠癌患者根治术后并发症的预测价值。方法 选取我院2021年8月～2023年2月收治的86例结直肠癌患者为研究对象，均行腹腔镜根治术，根据术后30 d内并发症发生情况分为发生组和未发生组，收集患者临床资料和实验室检查指标，采用Logistic多因素回归分析法分析影响结直肠癌患者根治术后并发症发生的影响因素；绘制受试者工作曲线(ROC),评估血清CYFRA21-1对结直肠癌患者根治术后并发症的预测价值。结果 86例结直肠癌患者经过腹腔镜根治术后有30例(34.88%)发生并发症，56例(65.12%)无并发症。发生组BMI、肿瘤直径、血清CYFRA21-1水平均高于未发生组；>60岁、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ、术中未输血、手术时间≥2h、淋巴结转移例数高于未发生组，文化程度高中以下病例数及术前血红蛋白含量低于未发生组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄>60岁、BMI、手术时间≥2h、血清CYFRA21-1是影响结直肠癌患者术后并发症发生的危险因素。血清CYFRA21-1预测结直肠癌患者根治术后并发症发生的AUC为0.857,特异度为97.12%,敏感度为83.56%。结论 结直肠癌根治术后发生并发症患者血清CYFRA21-1水平较高，其预测结直肠癌患者根治术后并发症发生的效能较高。

目的 探讨组蛋白乳酸化促进剂和抑制剂草氨酸钠对抗结核药物性肝损伤(ADLI)炎症的影响。方法 体外培养AML12细胞，采用CCK8法确定适宜的促进剂和抑制剂培养浓度后，设置对照组、三联药组、乳酸组、草氨酸钠组、三联药+乳酸组和三联药+草氨酸钠组。采用RT-PCR、Western Blot法检测细胞中HDAC2 mRNA和蛋白表达水平，微板法检测上清液丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性。结果 乳酸的培养浓度取8mmoL/L;草氨酸钠的培养浓度取18mmoL/L。与对照组相比，三联药组细胞HDAC2蛋白和mRNA表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与三联药组相比，HDAC2表达水平在三联药+乳酸组显著升高，而在三联药+草氨酸钠组表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);NF-κB与HDAC2表达相反。与对照组相比，三联药组AST、ALT活性显著升高，差异有统计学意义(P<0.05);与三联药组相比，三联药+乳酸组的上清AST、ALT酶活性显著降低(P<0.05)。结论 组蛋白乳酸化的促进剂乳酸和抑制剂草氨酸钠能影响ADLI炎症有关蛋白的表达和酶活性，乳酸可以缓解ADLI炎症，提示组蛋白乳酸化可能是治疗ADLI的新途径。

目的 研究疏肝利胆汤对老年胆囊炎胆石症患者术后康复进程及并发症影响。方法 收集2020年1月～2022年12月我院收治的78例老年胆囊炎胆石症患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各39例。对照组在常规腹腔镜术后第2d给予常规消炎及抗感染治疗，观察组在对照组基础上给予疏肝利胆汤治疗。比较两组临床疗效、术后恢复情况[体温恢复时间、白细胞（WBC）恢复时间、首次排气时间、住院时间]、术前、术后15d引流液相关指标[总胆汁酸（TBA）、间接胆红素（IDBil）、钙离子(Ca2+)]水平、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、可溶性血红蛋白清道夫受体（sCD163）、核因子-κB（NF-κB）水平、并发症发生率。结果 观察组临床总有效率97.44%,高于对照组（79.49%）,差异有统计学意义（P<0.05）;术后观察组体温恢复时间、WBC恢复时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;术后15d观察组血清IDBil、Ca2+,血清TNF-α、CRP、sCD163、NF-κB水平低于对照组，血清TBA水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;术后15d观察组并发症总发生率5.13%,对照组17.95%二组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 疏肝利胆汤辅助治疗老年胆囊炎胆石症患者，疗效显著，可有效缓解临床症状，抑制胆结石生成，促进病情恢复，且能减少并发症。

目的 研究脑苷肌肽联合神经生长因子(NGF)治疗脑出血的疗效及对血清人软骨糖蛋白-39(HCgp-39)、血清神经肽Y(NPY)水平的影响。方法 以我院2020年11月～2021年11月诊断治疗的脑出血患者80例作为研究对象，按照随机分组原则，分为观察组、对照组，两组患者均采取常规治疗，观察组患者在此基础上联合采取脑苷肌肽和NGF进行治疗，两组患者均治疗4周。比较两组患者的治疗总有效率、脑水肿量、脑血肿量、NIHSS、GCS评分、血清HCgp-39、NPY水平之间的差异。结果 观察组总有效率为95%,对照组为80%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的脑水肿量、脑血肿量、NIHSS、GCS、HCgp-39、NPY治疗前后的差值有统计学意义(P<0.05)。结论 脑苷肌肽联合NGF治疗脑出血患者可改善脑功能显著降低血清HCgp-39、NPY水平，治疗效果显著。

目的 回顾性分析2020年唐山市妇幼医院儿童肺炎链球菌(Sp)耐药现状，研究Sp多重耐药菌株中dpr基因突变情况及对抗生素耐药和生化反应产生的影响，为本地区Sp感染的预防和临床用药提供依据。方法 收集2020年1～12月医院患儿Sp菌株，根据菌落形态以及全自动细菌鉴定/药敏检测系统，统计儿童Sp耐药率；随机抽取42例Sp菌株进行dpr基因测序，将其测序结果与genebank中SpR6株的dpr基因进行blast比对；统计分析基因突变情况及其与抗生素耐药的关系、对生化反应的影响。结果 本次研究结果显示Sp的分离率为26.9%,居2020年儿童感染性疾病首位。男女比例为1.6:1;四季均有发病，以秋、冬季发病明显增多；年龄12～36个月的儿童感染率最高；耐药统计中未发现对万古霉素、利奈唑胺的耐药株；奎奴普丁、红霉素、克林霉素、四环素的耐药率较高，分别为99.9%、98.8%、98.4%、94.8%。本研究发现多重耐药的Sp其dpr基因突变率为40.5%,且dpr基因突变与复方新诺明耐药性相关(P<0.05),与腺嘧啶脱氧核苷(THY)生化反应也相关(P<0.05)。结论 肺炎链球菌多重耐药菌株dpr基因突变率较高，并且基因的变异与特定的抗生素耐药性相关，影响某些生化反应结果。

目的 探究不同入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法 将2019年2月～2021年7月本院收治94例胫骨干骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组各47例。两组均实施胫骨髓内钉内固定术，观察组予以髌上入路，对照组予以髌下入路。对比两组手术指标、并发症情况、手术前后炎症免疫指标[高迁徙率族蛋白（HMGB-1）、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）、T淋巴细胞（CD4+、CD8+）]、膝关节功能（HSS）、疼痛程度（VAS）及关节活动情况。结果 观察组术中X线使用次数、手术时间、住院时间优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组并发症总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后3 d CD4+、HMGB-1、MCP-1、CD8+优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后1、3个月HSS评分、VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后6个月关节活动优良率93.48%,高于对照组（77.27%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两组入路实施胫骨髓内钉内固定安全可靠，但髌上入路能优化手术情况，减轻免疫功能抑制，缓解疼痛，改善患者膝关节功能。