目的 探究在新冠疫情期间卫生化学课程实施线上教学的实践效果。方法 采用问卷形式调查了我校预防医学、卫生检验与检疫专业195名同学线上学习情况，分析其对课程满意度，并对教学环节、学习态度和教学效果进行评价。结果 87.7%学生对线上课程满意，65%学生认同线上授课形式，70%学生对课程有浓厚学习兴趣且取得良好的教学效果，195名学生学习成绩为(80.6±12.3)分。结论 线上教学作为传统授课方式的补充，有利于提高授课效果，为本课程教学改革提供了新思路。

<正>PBMAH即原发性双侧大结节性肾上腺皮质增生，是库欣综合征的一种罕见形式，其发病机制与Armadillo重复蛋白5基因 (Armadillo repeatcontaining protein 5 gene, ARMC5)基因的种系突变相关，具有常染色体显性遗传模式。患者常具体表现为库欣综合征的临床症状且影像学提示双侧肾上腺结节性增生病变，增生结节超过1cm, 该病变约占所有肾上腺皮质病的5%,占所有内源性CS 的2%以下。

目的 研究信迪利珠单抗结合FOLFOX6化疗方案对进展期胃癌患者免疫、血管新生及预后的影响，为改善胃癌患者预后提供参考。方法 选取2018年6月～2021年6月我院收治的120例进展期胃癌患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组采用FOLFOX6化疗方案，观察组在对照组基础上静滴信迪利珠单抗，均治疗3个周期。比较两组临床疗效、治疗前后免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）、血管新生指标[碱性成纤维细胞因子（bFGF）、促血管生成素-2（Ang-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、内皮抑素（ES）]、血清凋亡因子[B淋巴细胞瘤基因-2蛋白（Bcl-2）、B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白（Bax）]水平及1年生存率。结果 观察组客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）分别为60.00%、88.33%,均高于对照组（41.67%、68.33%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3个周期后，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平降低幅度小于对照组；观察组血清Ang-2、VEGF、bFGF水平与对照组相比较低，ES水平较高；观察组血清Bcl-2水平低于对照组，Bax水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组1年生存率90.91%高于对照组（75.44%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 信迪利珠单抗结合FOLFOX6化疗方案治疗进展期胃癌患者疗效肯定，可有效抑制肿瘤血管新生，改善免疫功能，提高患者1年生存率。

目的 探究PRECEDE模式对冠心病患者术后再入院率、健康行为量表评分及服药依从率的影响。方法 将2021年1月～2022年4月我院收治的96例行PCI和CABG手术治疗的冠心病患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用常规护理，观察组采用PRECEDE模式护理。对比两组术后再入院率、健康行为评分(HPL)、冠心病自我管理行为评分(CSMS)、服药依从性以及对护理工作的满意度。结果 观察组、对照组术后再入院率分别为2.08%、16.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者心理健康、健康责任感、营养、压力调节、躯体活动和人际交往维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后上述评分均上升，且观察组评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者治疗依从性管理、不良嗜好管理、急救管理、日常生活和情绪认知的管理、症状管理、疾病知识管理维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后，两组患者上述评分均升高，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者服药依从率为93.75%,对照组79.17%,对护理工作的满意率分别为95.83%,77.08%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PRECEDE模式护理可降低冠心病患者术后再入院率，提升患者对疾病的认知水平，提高自我管理效能，促使患者形成良好的用药习惯。

<正>外源性胰岛素自身免疫综合征（exogenous insulin antibody syndrome, EIAS）是指由胰岛素制剂治疗引起的自身免疫性低血糖、严重胰岛素抵抗的一种罕见变态反应。2020年Cappellani D等[1]指出胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome, IAS）全球报告病例共400多例，大部分报道于日本，也存在因检查局限性及误诊等被放弃报道的病例。

目的 分析血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、宫颈分泌型免疫球蛋白A(sIgA)在女性慢性盆腔炎诊断中的应用价值。方法 选取本院2020年1月～2022年1月收治的100例经腹腔镜检查确诊为慢性盆腔炎的患者为观察组，选取同时期健康体检女性为对照组，比较两组IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平，分析IL-6、IL-8与宫颈sIgA在女性慢性盆腔炎中的诊断价值。结果 观察组IL-6、IL-8、宫颈sIgA高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、BMI、吸烟史、饮酒史的慢性盆腔炎患者，其IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平相比，差异无统计学意义(P>0.05),不同炎症部位患者的IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平不同，其中输卵管炎患者的各指标水平高于其他类型，差异有统计学意义(P<0.05);血清IL-6的AUC、敏感度、特异度分别为0.830、73.00%、81.00%,IL-8分别为0.908、84.00%、83.00%,宫颈sIgA分别为0.942、91.00%、86.00%。结论 血清IL-6、IL-8与宫颈sIgA在检测女性慢性盆腔炎诊断中应用价值较高。

目的 研究医学营养治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者血糖水平、炎性因子及颈动脉斑块稳定性的影响。方法 选取2020年12月～2023年1月联勤保障部队第九八九医院诊治的2型糖尿病患者86例作为研究对象，按照患者的住院编号，使用随机数字表，分为观察组和对照组。每组各43例。两组患者均采取降糖以及医学营养治疗，观察组患者采取阿托伐他汀钙片20mg进行治疗，对照组采取阿托伐他汀钙片10mg进行治疗，比较两组患者的血糖[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2小时血糖(2hrPPG)]、血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、颈动脉斑块稳定性以及血流情况[血管阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)]。结果 经过治疗后，观察组患者的FBG、HbA1c、2hrPPG显著低于对照组，TC、TG显著低于对照组，HDL-C显著高于对照组，CRP、IL-6、PCT显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者稳定性斑块比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PSV、EDV显著低于对照组，RI高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 医学营养治疗联合20mg阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病患者能使其血糖水平、炎性因子水平及颈动脉斑块稳定性得到显著的改善，建议临床推广。

目的 分析COOK球囊与缩宫素不同联合方法对足月单胎头位孕妇的引产效果。方法 回顾性分析2019年1月～2021年10月华北理工大学附属医院产科收治的应用COOK球囊联合缩宫素引产的足月单胎头位孕妇267例，根据引产方法不同，分为置入COOK球囊成功且胎心正常后即刻静滴缩宫素组(同步组)135例和置入COOK球囊12h取出后再静滴缩宫素组(序贯组)132例。收集两组患者的临床资料，比较分娩情况及母婴结局。结果 同步组球囊置入至临产时间及球囊置入至分娩时间均较序贯组短，差异有统计学意义(P<0.05)。同步组12h内分娩率、12h内阴道分娩率、24h内分娩率、24h内阴道分娩率均高于序贯组，差异有统计学意义(P<0.05),而两组无痛分娩率比较差异无统计学意义(P>0.05)。同步组阴道分娩率高于序贯组、剖宫产率低于序贯组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 同步组与序贯组相比，具有较好的引产效果，母婴结局良好，应提倡在足月单胎头位孕妇中采用置入COOK球囊同步静滴缩宫素的方法引产。

目的 运用并行过程模型(EPPM)探讨影响老年糖尿病患者健康认知评价的作用机制。方法 2021年8月～2022年3月面对面访谈法调查314例老年糖尿病患者，运用结构方程模型探讨社会支持、糖尿病痛苦、心理韧性对健康认知评价的影响途径。结果 调查对象的平均健康认知评价得分为48.25分。其中有害/失去维度得分最高，为17.32分。社会支持对糖尿病痛苦、心理韧性的效应分别为-0.169(P=0.012)、0.386(P<0.001)。糖尿病痛苦、心理韧性对健康认知评价的直接效应分别为0.149(P=0.011)、0.833(P<0.001)。心理韧性对健康认知评价的中介效应为-0.169(95%CI:-0.311～-0.001),其中糖尿病痛苦的中介贡献率为16.9%。结论 调查对象的健康认知评价处中等水平，多为负性评价。心理韧性可通过糖尿病痛苦间接影响健康认知评价，社会支持可影响糖尿病痛苦及心理韧性，应鼓励提高患者亲属及医务工作者的支持，加强积极应对方式的教育，同时强化对消极情绪危害的认识，从而有效改善老年糖尿病患者心理健康水平。

<正>黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue, MALT lymphoma, MALT淋巴瘤)是起源于边缘区的B细胞淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤，其来源器官、其临床生物学特点不同，故采取的治疗方法也不相同。我院收治了1例原发性鼻咽部MALT淋巴瘤，报告如下。1 病历资料患者，女，66岁，因发现左侧颈部淋巴结肿大5个月而于2021年10月19日入院。