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华北理工大学学报(医学版)

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2019年21卷02期

华北理工大学学报(医学版)

18
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本期目录共 18 篇文章

1

离心速率对大鼠心肌细胞线粒体提取质量的影响

何玛莉, 李心雨, 于睿, 皮佳仪, 孙雅涵, 徐森, 韩学超, 田炜, 徐菁蔓

①目的探讨不同提取方案对心肌细胞线粒体质量的影响。②方法在体外用Langendorff法灌注雄性Wistar大鼠心脏,取左心室组织并分离线粒体; Western blot法检测确定分离线粒体的纯度,透射电子显微镜(scanning electron microscopy,SEM)检测分离线粒体的结构形态,线粒体呼吸控制率(respiratory control ratio,RCR)测定分离线粒体的功能。③结果当分离转速为3500g时,与12000g相比,分离得到的线粒体Tubulin蛋白和COXⅣ蛋白表达均较低,表明低转速能够提高分离线粒体的纯度。与此结果一致,电镜结果显示与3500g组相比,12000g组可见较多微丝微管结构及线粒体内外膜分离。与12000g组相比,3500g组Ⅲ态呼吸及RCR值明显增高,表明低转速分离获得的线粒体呼吸功能增强。④结论低转速不仅可以提高分离线粒体的纯度,而且有利于维持分离线粒体的正常结构和功能。

3页码：85-90DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2019.02.001
线粒体分离线粒体纯度线粒体功能
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2

甘草酸对大鼠胆汁瘀积性肝纤维化的影响

孟旭, 张换, 窦娜, 田浩, 门秀丽

①目的探讨甘草酸对大鼠胆汁瘀积性肝纤维化的影响及其作用机制。②方法将50只大鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(Model)、甘草酸小剂量组(0.1mg/g,Low-Gly),甘草酸中剂量组(0.2mg/g,Middle-Gly)和甘草酸大剂量组(0.3mg/g,High-Gly),每组10只,通过胆总管结扎(BDL)手术建立胆汁瘀积性肝纤维化模型。采用全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBi-L)水平及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;Masson染色观察各组大鼠肝组织纤维化情况;使用试剂盒检测各组大鼠肝组织中羟脯氨酸(Hyp)水平;免疫组织化学染色检测各组大鼠肝组织α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达水平。③结果与Sham组相比,Model组大鼠TBi-L、AST、ALT以及MDA水平均升高,SOD水平降低,并且肝脏组织中Hyp水平亦明显增高(P<0.05);与Model组比较,甘草酸各组大鼠血清AST、ALT、TBi-L、MDA均有不同程度降低,SOD有不同程度升高,且肝组织中Hyp水平明显降低,尤以大剂量组变化最显著(P<0.01)。Masson染色结果显示:与Sham组相比,Model组大鼠肝组织中纤维成分明显增多;而与Model组相比,甘草酸各组大鼠肝脏纤维化程度得到一定改善,其中大剂量组大鼠肝脏纤维化程度明显降低。免疫组织化学染色结果显:Sham组大鼠肝组织几乎观察不到α-SMA蛋白表达,Model组大鼠肝组织中α-SMA蛋白表达水平上调;与Model组相比,甘草酸各组大鼠肝组织α-SMA蛋白表达水平有不同程度下调,其中大剂量组下调最为显著。④结论甘草酸对胆汁瘀积性肝纤维化有一定程度的抑制作用,其机制可能与其减轻氧化应激反应有关。

9页码：91-95DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2019.02.002
甘草酸胆汁瘀积肝纤维化氧化应激α-平滑肌肌动蛋白
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3

不同程度远程缺血后处理治疗急性脑梗死临床疗效观察

靳奥洁, 崔凡凡, 孙原, 高敬华, 王瑞刚, 王翠兰, 刘金, 石秋艳

①目的观察不同程度远程缺血后处理对急性脑梗死患者神经功能缺损评分(NIHSS)、生活能力评分(mRS)和总有效率及炎性指标的影响。②方法收集急性脑梗死患者225例,随机分为对照组和观察组,对照组给予脑梗死的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用远程缺血后处理。观察组分为A组(4个循环),B组(8个循环),C组(12个循环),D组(14个循环),每个循环为5分钟的充气和放气。记录患者治疗前及治疗7天、14天、3个月的NIHSS评分,治疗前、治疗3个月的mRS评分;比较各组患者治疗14天的总有效率;记录治疗前、治疗14天的血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体水平。③结果 A、B、C、D组治疗3个月的NIHSS评分、mRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组在治疗3个月的NIHSS评分、mRS评分下降最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14天B、C组的总有效率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14天B、C组血清CRP水平及D-二聚体水平下降最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。④结论累计应用缺血后处理时间在40～60分钟之间患者NIHSS评分、mRS评分、血清CRP水平及D-二聚体水平下降最明显,可显著提高急性脑梗死患者的临床疗效。

2页码：96-101DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2019.02.003
急性脑梗死远程缺血后处理NIHSS评分mRS评分C反应蛋白D-二聚体
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4

Caprini风险评估模型预测腹部手术患者发生VTE有效性分析

李巧莲, 田亮, 付天英, 李可可, 程爱斌

①目的分析Caprini风险评估模型评估腹部手术后患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism VTE)风险的有效性以及全身麻醉联合硬膜外麻醉是否可减少腹部手术患者术后VTE的发病率。②方法选择腹部手术后住院期间确诊VTE的50例患者作为观察组,按随机数字法选同期腹部手术后住院期间未确诊VTE的患者100例为对照组。用Caprini评估模型评估两组患者发生VTE的风险评分以及危险度分级。③结果观察组患者Caprini评分明显高于对照组,分别为(7.5±2.4)分、(4.1±2.3)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在观察组患者中Caprini评分为极高危的患者比例最高,占56.0%,其次为高危患者,占22.0%;对照组Caprini评分为高危的患者比例最高,占30.0%,其次为低危患者,占29.0%,两组危险度构成差异有统计学意义(P<0.0005)。腹部手术后患者发生VTE的主要危险因素分别是恶性肿瘤(既往或现患)、下肢肿胀(1个月内)、既往VTE疾病史、留置中心静脉导管。Caprini评估模型评为高危和极高危的腹部手术后患者发生VTE风险比低危及中危患者高。手术时采用全身麻醉联合硬膜外麻醉可降低腹部手术后患者发生VTE的风险。④结论 Caprini评估模型可以较好地预测患者腹部手术后发生VTE的风险,全身麻醉联合硬膜外麻醉可以降低VTE的风险。

5页码：102-105+110DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2019.02.004
Caprini风险评估模型静脉血栓栓塞症
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5

高敏C反应蛋白、中性粒细胞与肺癌患病风险相关性研究

王刚, 焦鹏飞, 刘赫鑫, 叶建秀, 陈炜, 孙冬生, 徐卫国

①目的探讨高敏C反应蛋白、中性粒细胞与肺癌患病风险的相关性。②方法选取病理资料和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-Reactive Protein,hs-CRP)、中性粒细胞(neutrophil,NE)资料完善的56例肺癌患者为肺癌组。对照组来源于同期在开滦总医院行健康体检的社区健康居民,依照性别与年龄1:1匹配,共56例。采用多因素Logistic回归分析法分析hs-CRP、NE水平与肺癌患病的风险(OR)及其95%可信区间(CI)。③结果肺癌组和对照组hs-CRP水平呈非正态分布,分别为1.8(0.1～22.5)mg/L和0.8(0.1～14.2)mg/L,肺癌组hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。肺癌组和对照组NE水平呈正态分布,分别为(6.93±2.23)×10～9/L和(5.93±2.20)×10～9/L,肺癌组NE水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.01)。依hs-CRP检测水平(hs-CRP≤3mg/L和hs-CRP>3mg/L)和NE平均水平(NE≤6.43×10～9/L和NE>6.43×10～9/L),将其分为四组:第1组:hsCRP、NE水平最低组(hs-CRP≤3mg/L且NE≤6.43×10～9/L),第2组:hs-CRP≤3mg/L且NE>6.43×10～9/L组,第3组:hs-CRP>3mg/L且NE≤6.43×10～9/L组,第4组:hs-CRP、NE水平最高组(hs-CRP>3mg/L且NE>6.43×10～9/L),调整吸烟、饮酒与体育锻炼等因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、NE水平最高组患肺癌的风险是最低组的3.86倍(95%CI为1.08～13.77)。④结论 hs-CRP、NE水平升高可能增加肺癌患病风险。

3页码：106-110DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2019.02.005
高敏C反应蛋白中性粒细胞肺恶性肿瘤Logistic回归分析
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6

不同等级血压水平与冠状动脉斑块发生相关性分析

冯琴, 张惠英, 陈伟彬, 时媛

①目的探讨不同等级血压水平与冠状动脉斑块发生的相关性。②方法收集2016年12月～2018年8月在我院行冠状动脉造影检查的500例患者。根据最新的美国高血压指南分为血压正常组（n=100）、血压升高组（n=100）、高血压组（n=300）,其中高血压组又分为3组:一级高血压组（n=100）、二级高血压组（n=100）及三级高血压组（n=100）,观察、比较各组冠状动脉斑块发生率、受累支数及狭窄程度,分析其相关性。③结果血压正常组、血压升高组、高血压组冠状动脉斑块发生率分别为24.0%,47.0%,77.0%,各组间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且随着血压的升高,冠状动脉斑块的发生率增加。血压正常组、血压升高组、一级高血压组、二级高血压组、三级高血压组在冠状动脉三大主支上发生冠状动脉病变支数的比较,单支血管病变发生率依次为54.17%、36.17%、29.09%、26.92%、17.35%,两支血管病变发生率依次为25.00%、38.30%、32.73%、30.77%、31.63%,三支血管病变发生率依次为20.83%、25.53%、38.18%、42.31%、51.02%,差异有统计学意义（χ2=19.857,P<0.05）,说明随着血压的升高,发生病变的血管支数会随之增加。血压正常组、血压升高组、一级高血压组、二级高血压组、三级高血压组轻度狭窄发生率依次为77.50%、52.81%、48.70%、17.86%、5.24%,中度狭窄发生率依次为:20.00%、38.20%、40.00%、50.00%、45.86%,重度狭窄发生率依次为2.50%、6.74%、6.96%、24.40%、37.55%,闭塞发生率依次为0、2.25%、4.35%、7.74%、11.35%,在冠状动脉4种狭窄程度上比较,差异有统计学意义（χ2=197.172,P<0.05）,说明随着血压的增加,冠脉狭窄严重程度增加。④结论新标准下的血压正常组、血压升高组、一级高血压组、二级高血压组、三级高血压组在冠状动脉斑块发生率、冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度上有差异,这提示了早期临床干预的重要性。

5页码：111-116DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2019.02.006
高血压冠状动脉斑块256MSCT
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7

血、尿β2微球蛋白及糖化血红蛋白与糖尿病性骨质疏松的关系及影响因素分析

贺立侠, 金秀平, 刘佳明, 万秋霞

①目的探讨血、尿β2微球蛋白(β2-MG)及糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病性骨质疏松(DO)的关系及DO的影响因素。②方法选取华北理工大学附属医院2017年9月～2018年3月入院的2型糖尿病患者190例,年龄40～77岁,平均(57.96±10.08)岁。分别测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI);测定骨密度(BMD),同时记录相应的T值、Z值;测定HbA1c,血、尿β2-MG,低密度脂蛋白(LDL-C),总胆固醇(TC),空腹血糖(FPG),询问患者糖尿病病程。按骨密度结果将其分为骨质疏松组(A组)43例、骨量减少组(B组)91例和骨量正常组(C组)56例。③结果 A组及B组的年龄、HbA1c、糖尿病病程与C组相比明显升高(P<0.05);A组的血、尿β2-MG,LDL-C,TC,FPG水平明显高于C组(P<0.05),A组的BMI低于B组及C组(P<0.05)。④结论年龄,血、尿β2-MG及HbA1c、LDL-C、TC、病程、FPG与骨密度呈负相关,与BMI呈正相关。年龄、HbA1c、血β2-MG、TC、FPG是DO的危险因素。

8页码：117-121DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2019.02.007
β2微球蛋白糖化血红蛋白糖尿病性骨质疏松
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8

91例凶险性前置胎盘临床分析及子宫切除危险因素探讨

梁锋, 刘恩令, 李帅, 商亚娟

①目的探讨凶险性前置胎盘的临床特点及影响子宫切除的危险因素。②方法回顾性分析唐山工人医院2013年1月～2018年5月收治的137例前置胎盘患者,包括凶险性前置胎盘91例(凶险组)和普通性前置胎盘46例(普通组)。对比分析两组患者的一般情况、手术情况和新生儿结局。采用单因素分析与多因素Logistic回归分析凶险组患者发生子宫切除的危险因素。③结果凶险组患者的年龄、孕次、产次、流产次、剖宫产次、胎盘植入率、产后出血率、术中出血量、输血率以及子宫切除率均高于普通组(P<0.05);两组患者的新生儿早产率、低体重儿发生率、Apgar<7分发生率以及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示:凶险性前置胎盘患者中,子宫切除组的产次≥2次率、剖宫产≥2次率、胎盘植入率、胎盘粘连率和完全性前置胎盘率均高于子宫未切除组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:胎盘植入是凶险性前置胎盘患者子宫切除的危险因素。④结论凶险性前置胎盘严重威胁母婴生命,胎盘植入是其子宫切除的危险因素。孕期密切监测,术中积极处理以减少子宫切除等不良结局的发生,保障母婴安全。

6页码：122-126DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2019.02.008
凶险性前置胎盘瘢痕子宫胎盘植入子宫切除
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9

2型糖尿病患者骨质疏松与糖、脂代谢的关系探讨

万秋霞, 金秀平, 贺立侠, 刘佳明

①目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松与糖、脂代谢标志物的关系。②方法选取我院住院的T2DM患者194例,男87例、女107例。按骨密度结果分为骨质疏松组45例,骨量减低组96例,骨量正常组53例,对三组间性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)进行比较并分析T2DM合并骨质疏松的危险因素。③结果三组间年龄、性别、HbA1c、FPG、TC、BMI、LDL-C、HDL-C差异均有统计学意义(P<0.05),且年龄、HbA1c、FPG、TC、LDL-C水平随骨密度分组逐渐降低,BMI、HDL-C水平逐渐升高。病程、TG差异无统计学意义(P>0.05);回归分析显示年龄、HbA1c、TC是T2DM患者并发骨质疏松的独立危险因素(OR>1,P<0.05),BMI、HDL-C及男性为保护因素(OR<1,P<0.05),T2DM是否并发骨质疏松与病程、FPG、LDL-C、TG无相关性(P>0.05)。④结论随着年龄的增长,血糖、血脂控制较差,T2DM患者特别女性患者并发骨质疏松的几率明显增高,其中HbA1c、TC为独立危险因素。积极控制T2DM患者血糖及血脂有利于早期预防并发骨质疏松症。

8页码：127-131DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2019.02.009
2型糖尿病骨密度糖代谢脂代谢
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10

血小板参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者血栓负荷相关性分析

朱柏霖, 纪征, 李春光, 赵宇, 张艳莉, 李慧, 郝妍妍, 乔丽颖, 刘立娟

①目的研究血小板(PLT)参数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血栓负荷的评估价值。②方法随机选取已确诊的急诊入院无抗PLT药物服用史的首发急性STEMI患者113例,根据术中造影结果确定血栓负荷程度分为低血栓负荷组79例,高血栓负荷组34例,比较两组PLT参数。同时通过Logistic回归分析结果及绘制ROC曲线,评估血液中PLT参数预测急性心肌梗死(AMI)患者血栓负荷程度的价值。③结果高血栓负荷组患者PLT参数中血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和MPV/PLT比值高于低血栓负荷组[MPV(12.18±1.51)vs (10.99±1.41),P<0.001;PDW(15.35±1.98)vs(13.33±2.25),MPV/PLT比值(0.0536±0.0101)vs(0.0491±0.0148)]。多因素Logistic回归分析显示,MPV、PDW升高者及MPV/PLT比值>0.0515是高血栓负荷发生的独立危险因素(MPV、PDW、MPV/PLT比值分别为1.689、1.369、1.187,95%可信区间分别为:64.10～81.10、66.50～83.10、48.30～67.20,P<0.05),差异有统计学意义。大血小板比率(P-LCR)、血小板压积(PCT)差异无统计学意义。④结论 MPV、PDW、MPV/PLT比值是急性STEMI患者血栓负荷的独立预测因子。

6页码：132-136DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2019.02.010
心肌梗死血小板平均体积血小板分布宽度血小板平均体积/血小板数
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