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高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 7747 篇文章

神经阻滞联合椎管内麻醉对老年患者下肢骨折手术后谵妄情况的影响

目的：探讨神经阻滞联合椎管内麻醉对老年患者下肢骨折手术后谵妄情况的影响。方法：将2020年1-12月在北京市红十字会急诊抢救中心接受下肢骨折手术的80例老年患者随机分为两组，对照组接受椎管内麻醉，研究组在对照组的基础上加用神经阻滞麻醉。对比两组麻醉效果、围术期血压及心率、疼痛情况、术后谵妄情况。结果：研究组麻醉总有效率高于对照组(P<0.05)。两组麻醉前血压、心率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，麻醉后不同时间点、手术结束时，研究组SBP、DBP均高于对照组(P<0.05)，两组HR对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后12、24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)；研究组术后DRS-R-98量表评分低于对照组(P<0.05)。结论：下肢骨折手术老年患者接受神经阻滞联合椎管内麻醉，麻醉效果尚佳，可有效减轻麻醉对血液循环功能的影响，降低术后疼痛，减少术后谵妄情况的发生，该联合麻醉方式在临床上具有较高推广价值。

刘卫廷、张颖、张微2022

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关键词：神经阻滞椎管内麻醉老年患者下肢骨折手术

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PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折对术后关节功能恢复的影响

目的：观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者关节功能恢复的影响。方法：选取2018年1月—2022年1月九江市第一人民医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者共68例，以随机数字表法分为观察组（34例）与对照组（34例），对照组实施半髋关节置换术治疗，观察组实施PFNA内固定术治疗。观察两组治疗效果、手术指标、疼痛程度、髋关节功能（Harris评分）及骨密度水平。结果：观察组总优良率为97.06%，优于对照组的82.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组术中出血量、术后引流量均更少，手术时间、住院时间均更短（P<0.05）。术后8、24、48 h，观察组视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分均低于对照组（P<0.05）。术前，两组Harris评分、骨密度（股骨大粗隆、股骨颈及Ward三角区）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3个月及6个月，观察组Harris评分均高于术前与对照组（P<0.05）。术后6个月，两组股骨大粗隆、Ward三角区、股骨颈骨密度水平均高于术前，且观察组均高于对照组（P<0.05）。结论：PFNA内固定术可缩短老年股骨粗隆间骨折患者手术治疗时间，对术中出血量及术后引流量均可明显减少，减轻术后疼痛程度，并缩短住院时间，改善髋关节功能，并纠正骨量流失与骨质疏松状况，临床疗效显著，可作为临床治疗老年股骨粗隆间骨折的优选方案。

杨敏捷、杨永华、胡斌、罗素梅2023

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关键词：老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术关节功能

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祛腐中药在治疗慢性创面过程中应用及思考

慢性创面具有病因复杂、治疗难度大、致残率及病死率高等特点，中医药治疗方案具有疗效确切、安全可靠等优点。尤其是祛腐中药在治疗过程中发挥重要作用。外用膏剂及洗剂可局部针对性给药、副作用小、祛腐生肌作用明显的优点，其作用机理可能与增强机体及局部巨噬细胞溶酶体活性、加强创面免疫细胞活性细胞氧代谢、改善创面微循环、调节创面pH值调节创面P物质代谢、调控cAMP信号通路、调控PPAR信号通路等诸多途径有关。

基于TLR4/NF-κB分析“金汁”粪菌移植干预溃疡性结肠炎小鼠的机制

目的:基于TLR4/NF-κB探讨"金汁"粪菌移植(FMT)干预溃疡性结肠炎(UC)小鼠的机制。方法:选取29只野生型雄性清洁级C57BL/10小鼠为研究对象。随机选取7只作为对照组,其余22只大鼠采用葡聚糖酸钠诱导法建立野生型小鼠UC模型。将这22只大鼠分为造模对照组(n=12)和FMT干预组(n=10),分别给予PBS液、粪菌液灌肠干预处理。另选取5只野生型雄性清洁级C57BL/10小鼠作为粪菌移植供体来源。观察三组小鼠结肠组织TLR4、NF-κB(p65)表达水平,观察三组小鼠结肠组织中下游细胞因子表达水平,分析TLR4、NF-κB(p65)及下游各细胞因子水平与疾病活动指数(DAI)和组织病理评分(HPS)的关系。结果:干预前,对照组DAI低于造模对照组和FMT干预组(P<0.05),造模对照组与FMT干预组DAI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,造模对照组DAI高于对照组和FMT干预组,FMT干预组高于对照组(P<0.05)。FMT干预组干预后DAI低于干预前(P<0.05)。造模对照组HPS高于对照组与FMT干预组,且FMT干预组高于对照组(P<0.05)。造模对照组结肠长度短于FMT干预组与对照组,FMT干预组短于对照组(P<0.05)。造模对照组TLR4、NF-κB(p65)、TNF-α、IL-6、IL-1、IL-8及Tfh均高于对照组和FMT干预组,FMT干预组均高于对照组(P<0.05)。FMT干预组Tfr水平高于造模对照组与对照组,造模对照组高于对照组(P<0.05);造模对照组Tfh/Tfr水平高于对照组与FMT干预组,对照组高于FMT干预组(P<0.05)。TLR4、NF-κB(p65)、TNF-α、IL-6、IL-1、IL-8、Tfh及Tfh/Tfr与DAI、HPS均呈正相关(P<0.05),Tfr与DAI、HPS均呈负相关(P<0.05)。结论:FMT可通过下调TLR4/NF-κB信号通路的表达,进而下调TNF-α、IL-6、IL-1、IL-8、Tfh及Tfh/Tfr表达水平,达到改善UC的临床症状。

吴成成、罗文兵、肖慧荣、谢昌营、胡丽霞、崔曼曼、张磊昌2021

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关键词：TLR4/NF-κB溃疡性结肠炎粪菌移植

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帕立骨化醇联合西那卡塞治疗终末期肾衰竭患者甲状旁腺功能亢进的研究

目的:探究帕立骨化醇联合西那卡塞治疗终末期肾衰竭患者甲状旁腺功能亢进的效果。方法:选取2018年1月-2019年1月于本院接受血液透析的终末期肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者60例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用帕立骨化醇个体化剂量单药治疗,观察组患者采用帕立骨化醇联合西那卡塞治疗,两组患者均每4周复查血清钙、磷、血清全段甲状旁腺素(iPTH),并依据检测结果调整药物剂量。比较两组12周后的疗效、血清钙、磷、iPTH、iPTH达标情况、肾功能、骨代谢指标及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血钙水平均较治疗前升高,血磷较治疗前均降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者钙磷乘积较治疗前降低(P<0.05)。两组iPTH水平、甲状旁腺体积水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后iPTH达标率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者尿素氮、肌酐及尿素清除指数与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的尿素氮、肌酐及尿素清除指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者ALP、OC、β-cross水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕立骨化醇联合西那卡塞是治疗终末期肾衰竭患者SHPT的有效方案,能够降低iPTH水平、缩小甲状旁腺体积、改善骨代谢,且对血钙、磷影响较小,安全有效。

魏培丹、徐石张、陈效、易建伟、罗子云、何志红2021

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关键词：帕立骨化醇终末期肾衰竭甲状旁腺功能亢进

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调控成骨细胞分化的信号通路及细胞因子研究进展

骨质疏松症是临床常见的代谢性骨病。骨质疏松的发生是由各种原因导致的成骨细胞介导的骨生成减少或破骨细胞介导的骨吸收增加。骨生成作用主要由成熟的成骨细胞完成,成骨细胞主要来源于间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs),在一系列信号通路及细胞因子等的调控下,MSCs可以分化为成骨细胞,进而发挥骨生成作用。因此增强成骨细胞的分化能力至关重要。目前已知多条信号通路参与到MSCs向成骨细胞分化的过程中,例如Wnt/β-catenin、BMP-Smads、Hedgehog、Notch、PI3K/AKT、MAPKs信号通路等,同时Runx2、Osterix或PPARγ等关键转录因子也在成骨分化过程中起到重要调控作用,这些信号通路与转录因子的激活或抑制影响着MSCs向成骨细胞或脂肪细胞的分化倾向,但这些信号通路与转录因子之间是否存在相互联系,以及它们是如何协同发挥调控成骨细胞分化的作用目前尚不明确。因此,本文针对成骨细胞分化相关重要信号通路以及转录因子研究进展做一综述,为临床上大量的骨代谢异常相关疾病寻找发病机制以及治疗靶点。

赵锐、王译晗、朱悦、陶琳、单军2021

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关键词：成骨分化信号通路Runx2Osterix

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补肺汤加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的肺顺应性及血气指标的影响

目的:评价中药补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期机械通气患者对肺顺应性及血气分析指标的影响。方法:选取江西中医药大学附属医院及南昌市洪都中医院共80例COPD急性加重期患者,中医辨证均属肺肾气虚为主,均需行有创机械通气治疗,将所有患者随机分为对照组及治疗组。对照组实施常规药物及有创机械通气治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合中药补肺汤加减治疗,比较两组患者治疗前后平台压、肺顺应性及血气分析指标。结果:气管插管初期,两组平台压与肺静态顺应性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗72 h后,治疗组的平台压低于对照组,肺静态顺应性高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组平台压与肺静态顺应性的改善值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。气管插管前,两组二氧化碳分压及氧合指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);拔管后24 h,治疗组二氧化碳分压低于对照组,氧合指数高于对照组(P<0.05);治疗组氧合指数改善值高于对照组(P<0.05),而二氧化碳分压改善值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中医辨证肺肾气虚显著者,联合中药补肺汤加减治疗有其特殊优势,可改善患者呼吸力学参数指标、动脉血气指标,提高疗效,值得应用及推广。

徐晖、邓华、张思迪、姚于飞2021

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关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气补肺汤

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左金丸治疗消化系统疾病的临床研究进展

左金丸出自《丹溪心法》，由黄连和吴茱萸组成，具有寒热并调、辛开苦降、肝胃同治的配伍特点，原方主要用于肝火犯胃之证，现代临床主要广泛应用于消化系统方面的疾病。笔者通过整理近年来的相关文献，对其在消化系统疾病方面的应用加以总结，为临床工作者提供治疗思路。

表扬艺术联合合理情绪疗法对学龄矮小症患儿自我认同感及生存质量的影响研究

目的:研究表扬艺术联合合理情绪疗法对学龄矮小症患儿自我认同感及生存质量的影响。方法:选择本院2017年1月-2019年10月诊治的矮小症患儿80例。按随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予表扬艺术联合合理情绪疗法。两组均干预2个月,比较干预前后两组患儿自我认同感、生存质量以及心理状态,并统计患儿家属护理满意度。结果:干预前,两组患儿焦虑情绪障碍筛查表(SCARED)评分和抑郁量表(CDI)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿上述评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿自我认同感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿自我认同感评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿各项生存质量指标评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿上述评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:表扬艺术联合合理情绪疗法应用于矮小症患儿的护理中,可有效改善患儿负面心理,增强其自我认同感,提高生存质量和家属护理满意度。

王懿2021

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关键词：表扬艺术合理情绪疗法矮小症自我认同感

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认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

目的：探讨认知行为护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者中的效果，分析其对患者负性情绪和生活质量的影响。方法：选择2021年5月-2022年5月广州医科大学附属中医医院血透室收治的86例慢性肾衰竭血液透析患者，按随机数字表法分为两组，各43例。对照组采用常规方法干预，观察组联合认知行为护理干预，两组均完成3个月护理。比较两组焦虑抑郁情绪、生活质量、依从性及满意度。结果：干预3个月，观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，总体健康、角色功能、社会交往、精神状态评分均高于对照组（P<0.05）。观察组干预3个月按时透析、定期检查、康复锻炼依从率和随访方式、护理服务与护理效果满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：认知行为护理干预用于慢性肾衰竭血液透析患者中，能缓解患者不良情绪，提高患者生活质量，能获得较高的满意度、依从性，值得推广应用。

周素金、郑艳琪、卢斯慧2023

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关键词：认知行为护理干预慢性肾衰竭血液透析焦虑抑郁情绪

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。