摘要

目的:探究帕立骨化醇联合西那卡塞治疗终末期肾衰竭患者甲状旁腺功能亢进的效果。方法:选取2018年1月-2019年1月于本院接受血液透析的终末期肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者60例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用帕立骨化醇个体化剂量单药治疗,观察组患者采用帕立骨化醇联合西那卡塞治疗,两组患者均每4周复查血清钙、磷、血清全段甲状旁腺素(iPTH),并依据检测结果调整药物剂量。比较两组12周后的疗效、血清钙、磷、iPTH、iPTH达标情况、肾功能、骨代谢指标及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血钙水平均较治疗前升高,血磷较治疗前均降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者钙磷乘积较治疗前降低(P<0.05)。两组iPTH水平、甲状旁腺体积水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后iPTH达标率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者尿素氮、肌酐及尿素清除指数与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的尿素氮、肌酐及尿素清除指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者ALP、OC、β-cross水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕立骨化醇联合西那卡塞是治疗终末期肾衰竭患者SHPT的有效方案,能够降低iPTH水平、缩小甲状旁腺体积、改善骨代谢,且对血钙、磷影响较小,安全有效。

关键词