中国临床医学影像杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1284 篇文章

探讨前交通动脉瘤相关动脉几何学形态对前交通动脉瘤破裂的风险预测价值附视频

目的:利用CTA对双侧大脑前动脉及双侧颈内动脉的几何学参数进行分析,寻找前交通动脉瘤破裂的独立危险因素。方法:回顾性分析99例前交通动脉瘤,其中分为75例破裂组及24例未破裂组,利用CTA测量双侧大脑前动脉及双侧颈内动脉的几何学形态。使用统计学中单因素分析及多因素Logistic回归分析,对两组的临床资料及几何学形态进行分析。结果:通过单因素分析发现,在临床资料中,患者的年龄、性别、吸烟史以及高血压史的差异有显著性(P<0.05)。在几何学形态中,前交通动脉的长度以及双侧颈内动脉比值的差异有显著性(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析发现年龄≥60岁和双侧颈内动脉内径比值为0.7～<1.2与前交通动脉瘤破裂有显著相关性(P<0.05)。结论:年龄≥60岁和双侧颈内动脉内径比值为0.7～<1.2可成为前交通动脉瘤破裂的独立危险因素。

冯思祺、陈伟志2021

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关键词：颅内动脉瘤计算机体层摄影血管造影术

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超声心动图联合CT血管造影预测非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的价值

目的：探讨超声心动图联合CT血管造影预测非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的价值。方法：收集2017年1月—2020年1月于我院进行左心耳血栓形成情况检查的100例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料。对比超声心动图、CT血管造影以及二者联合分别与经食道超声心动图（TEE）诊断左心耳血栓阳性和阴性结果，分析3种方法预测非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的价值。结果：TEE诊断左心耳血栓阳性患者33例（33.00%）、阴性患者67例（67.00%）。两类患者的基线特征对比发现，年龄65岁、有阵发性心房颤动或心力衰竭或肾功能不全的患者比例以及BMI、纤维蛋白原、D-二聚体、血清尿酸、NT-proBNP间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。与TEE诊断结果相比，超声心动图和CT血管造影的阳性检出率分别为20.00%和47.00%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；而二者联合的阳性检出率为31.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。超声心动图诊断TEE检查阳性与阴性患者的左心房前后径、左心房横径、左心房上下径以及左心室射血分数水平的差异均具有统计学意义（P<0.05）;CT血管造影诊断TEE检查阳性与阴性患者的左心耳开口长径及短径、左心耳开口面积、左心耳容积最大值及最小值、左心耳射血分数水平的差异均具有统计学意义（P<0.05）。超声心动图、CT血管造影以及二者联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.788、0.795和0.816。结论：比较3种方法与TEE的诊断结果，对比TEE检查阳性与阴性患者超声心动图和CT血管造影参数，可以看出二者联合的诊断效果更好、更准确，诊断价值更高。

冉兵、常永莉、齐婧、钟伟、郑刚、孟临侠2022

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关键词：心房颤动血栓形成超声心动描记术计算机体层摄影血管造影术

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基于T2WI及DWI影像特征鉴别T2期与T3期直肠癌<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

目的：探讨T2期与T3期直肠癌T2WI及DWI的影像特征。方法：回顾性分析经手术、病理证实的61例直肠癌患者的临床及MRI征象，比较T2WI低信号中断征、T2WI边缘结节征、T2WI边缘毛刺征及DWI外壁结节征等MRI影像特征在T2期与T3期之间的差异。结果：T2期及T3期直肠癌患者的性别、年龄等比较无统计学差异（P=0.078、P=0.105）;T3期直肠癌患者T2WI低信号中断征、T2WI边缘结节征及DWI外壁结节征均明显高于T2期（P<0.001）。T2期与T3期直肠癌患者T2WI边缘毛刺征间差异无统计学意义（P=0.388）。各影像特征评估T3期直肠癌的诊断效能：T2WI低信号中断征及T2WI边缘结节征的敏感性分别为83.33%、92.86%,T2WI边缘结节征的准确性为88.52%,DWI外壁结节征的特异性为89.47%。结论：基于T2WI低信号中断征、T2WI边缘结节征、DWI外壁结节征等征象有助于提高T2期与T3期直肠癌鉴别诊断的准确率。

邱勇刚、曾锦花、汪鑫斌、冯汉、楼存诚、董浩2022

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关键词：直肠肿瘤磁共振成像

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多模态超声和基于超声深度学习的影像组学在预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效中的研究进展附视频

随着乳腺癌在女性恶性肿瘤的发病率和死亡率位居世界第一，乳腺癌也已经进入多种模式相结合的综合治疗时代。而新辅助化疗（NAC）是综合治疗的重要组成部分，能够增加手术机会、提高保乳率、改善患者预后。超声凭借多样化、安全无辐射及可重复性强等多种优势，已成为了早期预测和评估NAC疗效的一种重要的影像学检查手段。目前主要的多模态超声技术包括常规超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像、超声造影技术等，而近年来基于卷积神经网络的深度学习影像组学也成为了研究的热点，可以帮助医生更高效、精确地对乳腺癌患者NAC疗效进行预测。本文基于先前文献对应用于预测乳腺癌患者NAC疗效的多模态超声成像技术和基于超声深度学习的影像组学进行综述。

超声引导髋关节封闭实验预测髋关节撞击综合征患者关节镜手术疗效的前瞻性临床研究

目的:探讨超声引导下髋关节封闭实验对髋关节撞击综合征(FAI)患者关节镜手术疗效的预测价值。方法 :60例FAI关节镜手术患者(男27例,女33例,平均年龄(38.6±14.9)岁)纳入本研究。术前均行超声引导下髋关节内封闭实验(8 m L利多卡因和罗哌卡因1∶1混合液)。比较封闭实验前后视觉模拟疼痛评分(Visual analog scale,VAS)、国际髋关节功能评分(International hip outcome tool,i HOT-12),比较髋关节镜术前术后iHOT-12评分、改良Harris髋关节评分(Modified Harris hip scores,mHHS)及术后12月患者的VAS满意度评分,评价封闭实验效果与关节镜手术效果的相关性。结果:超声引导髋关节封闭实验后,VAS评分明显下降,i HOT-12评分明显升高(均P<0.001)。髋关节镜术后12月iHOT-12评分和mHHS评分显著升高(P<0.001)。封闭实验后i HOT-12评分与髋关节镜术后i HOT-12评分有显著相关性(r=0.79,P<0.001)。髋关节镜术后,93.3%的患者将手术评分为"有效"或"非常满意",如仅对封闭实验有效的患者进行髋关节镜手术,有效率将提高到97.2%。结论:超声引导下髋关节封闭实验可成为一种能够预测FAI患者髋关节镜手术疗效的评估方法。

李寿鹏、李春宝、王换芳、罗渝昆、张明博2021

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关键词：关节疾病髋关节关节镜检查治疗结果

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类风湿关节炎左心室收缩功能的超声压力-应变环评价

目的：应用超声压力-应变环（Pressure-strain loops,PSL）技术可视化评价类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）患者左心室心肌做功参数变化，探讨应用心肌做功参数评估RA患者潜在亚临床左心室心肌功能损伤的临床价值。方法：选取2021年5月—2022年2月于四川省人民医院就诊的RA患者78例，根据疾病病程分为短病程组（病程≤5年）和长病程组（病程>5年），每组39例，选取33例健康体检者为对照组。各组均应用超声心动图获取常规左心室结构和功能参数，应用斑点追踪技术获得整体纵向应变（Global longitudinal strain,GLS）及峰值应变离散度（Peak strain dispersion,PSD），应用PSL技术获得心肌做功参数：整体做功指数（Global work index,GWI）、整体有用功（Global constructive work,GCW）、整体无用功（Global waste work,GWW）及整体做功效率（Global work efficiency,GWE）。比较三组间不同参数的差异以及心肌做功参数与常规左心室功能参数和病程的相关性。结果：(1)常规超声心动图参数：与对照组相比，长病程组舒张末期左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度增厚（P<0.05），短病程组和长病程组Tei指数均增大（P<0.05）。(2)应变参数和心肌做功参数：与对照组相比，短病程组和长病程组GLS、GWI、GCW均减低（P<0.05），长病程组PSD增加（P<0.05）,GWW、GWE差异无统计学意义（P>0.05）。与短病程组相比，长病程组GWI降低（P<0.05），余应变参数和心肌做功参数差异均无统计学意义（P>0.05）。(3)相关性分析：GWI、GCW、GWE与GLS呈负相关（r=-0.407,-0.385,-0.451;P<0.001）,GWW与GLS呈正相关（r=0.383,P<0.001）,GCW、GWE与Tei指数呈负相关（r=-0.190,-0.911;P<0.05）,GWW与左心室射血分数呈负相关（r=-0.250,P=0.008）,GWE与左心室射血分数呈正相关（r=0.273,P<0.01）,GWI、GCW与病程呈负相关（r=-0.274,-0.242;P<0.05）。结论：不同病程RA患者均出现心肌做功明显减低，应用PSL可有效检出RA患者早期左心室心肌功能受损改变，为临床系统性评估心肌功能损伤提供全新检测方法。

任梅、尹立雪、朱静、胡家锐、何金梅、雷菊2022

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关键词：关节炎,类风湿心室功能,左超声心动描记术

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MRI多参数联合对腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的鉴别诊断价值

目的：探讨MRI多参数联合对腮腺腺淋巴瘤（Warthin’s tumor,WT）与多形性腺瘤（Pleomorphic adenoma,PA）的鉴别诊断价值。方法：回顾性选取经手术病理证实的WT 38例共45枚，判断及测量瘤体是否位于尾叶、纵横比、T1WI瘤体最大信号与脊髓平均信号比值（T1-max-SIR）、T2WI瘤体平均信号与脊髓平均信号比值（T2-SIR）及瘤体增强扫描二期与一期比值（T1-e-SIR），并与37例37枚PA对比，绘制ROC曲线分析单参数的诊断效能，利用Logistic线性回归分析将5个参数进行线性拟合并绘制多因素ROC曲线，通过计算曲线下面积（AUC），比较单参数及多参数联合鉴别WT及PA诊断效能的差异。观测者间差异采用Cohen’s kappa coefficient分析。结果：位于尾叶的WT和PA分别占84.4%和18.9%（χ2=35.207,P<0.05）,WT和PA的纵横比、 T1-max-SIR、T2-SIR、T1-e-SIR分别为1.50±0.28和1.21±0.26 （t=4.887,P<0.05）、1.72 （1.45,2.11）和1.21（1.09,1.36）(Z=-5.633,P<0.05)、1.09±0.31和1.88±0.70（t=-6.823,P<0.05）、0.87（0.76,0.98）和1.17（1.07,1.39）(Z=-6.739,P<0.05)。瘤体位于尾叶、纵横比、T1-max-SIR、T2-SIR及T1-e-SIR的AUC分别为0.828、0.788、0.863、0.860、0.891,5个征象联合诊断的AUC为0.988。两观测值间具有很好的一致性（Cohen’s kappa为0.754～0.911）。结论：瘤体位于尾叶、纵横比、T1-max-SIR、T2-SIR及T1-e-SIR均能有效鉴别WT与PA，而多参数联合可进一步提高诊断效能。

吴梦苇、魏培英、邵畅、段青云、田敏、胡春峰、韩志江2022

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关键词：腮腺肿瘤腺淋巴瘤腺瘤,多形性磁共振成像

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应用二维斑点追踪技术评估运动负荷状态下健康成年人左室心肌收缩功能储备

目的 :探讨二维斑点追踪(Two-dimensional speckle tracking,2D-ST)技术在运动负荷超声心动图(Exercise stress echocardiography,ESE)中应用的可行性,评估健康成年人运动负荷后左室心肌收缩功能储备。方法:研究对象为84名健康成年人(年龄30～76岁,男41例,女43例)。按性别和年龄分组(年龄≤60岁35例,年龄>60岁49例)。所有受试者均在静息和平板运动负荷心率达标后1分钟内采集图像,脱机应用Echopac工作站测定不同状态下左室整体及各节段纵向应变。结果:静息左室整体纵向应变值(Left ventricular global longitudinal strain,LV GLS)为(20.9±2.2)%,负荷峰值LV GLS为(24.5±2.5)%。负荷后LV GLS的平均绝对值增加(3.5±2.7)%(P<0.05),较静息增加(17.5±1.4)%。应变在心尖段最高,基底段最低,存在基底至心尖梯度,且运动后梯度更大。线性回归分析显示峰值LV GLS与年龄之间存在显著但较弱的相关性(r=0.261,P=0.037)。结论:2DST可以评估ESE状态下左室心肌功能储备。负荷后健康成年人左室整体和大部分节段应变均增加,应变存在基底至心尖梯度,且运动后梯度更大。

孙飞一、潘晓芳、贾晓东、赵媞、于昊、张博2021

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关键词：心室功能,左超声心动描记术,多普勒,彩色

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常规超声与超声造影定性定量分析乳腺局灶病变特征恶性风险的临床价值

目的:研究常规超声与超声造影定性定量分析在诊断乳腺癌局灶病变特征中的临床价值。方法:将医院2017年6月—2020年6月经穿刺或手术病理检查明确病变类型的106例乳腺病变患者纳为研究对象,其中51例确诊为恶性病变,55例确诊为良性病变,比较两组常规超声及超声造影定性及定量分析在辨别乳腺病变良恶性中的价值。结果:常规超声提示,乳腺良恶性病变的病灶形态、纵横比、包膜、微钙化、声晕、蟹足样边界及RI存在显著性差异（P<0.05）;超声造影定性分析结果提示,乳腺良恶性病变的造影灌注模式、增强达峰时径线扩大情况、周边放射状扩大及病灶达峰强度存在显著性差异（P<0.05）;超声造影定量分析结果提示,乳腺良恶性病变的峰值强度（PI）差异显著（P<0.05）。常规超声特征中的病灶形态（X1）、包膜（X3）、声晕（X5）及RI（X6）最终进入回归方程,Logit（P）=0.789X1+1.258X3+2.474X5+2.588X6,似然比检验该模型有统计学意义（T=44.151,P<0.05）,利用该模型预报106例乳腺病变,设置回归预测P值>0.05为恶性,<0.05为良性,其预报灵敏度、特异度及准确度分别为84.31%、85.71%、84.88%;超声造影定性分析中,造影灌注模式（X1）、增强达峰时径线扩大（X2）及病灶达峰强度（X4）最终进入回归方程,Logit（P）=1.787X1-3.154X2+0.889X3,似然比检验该模型有统计学意义（T=51.474,P<0.05）,该模型预报灵敏度、特异度及准确度分别为90.20%、94.29%、91.86%;超声造影定量分析中仅PI最终进入回归方程,Logit（P）=0.398X1,该模型似然比检验有统计学意义（T=12.587,P<0.05）,预报灵敏度、特异度及准确度分别为72.55%、62.86%和68.60%。结论:常规超声及超声造影定性分析在诊断乳腺癌中的价值均较高,而超声造影定量分析的影响因素较多,定量值的准确性尚待提高。

基于双路卷积神经网络在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的初步研究

目的：考虑到甲状腺结节的三维立体形状，超声检查一般通过横切面和纵切面综合观察甲状腺结节的特征，为此我们提出了双路卷积神经网络的甲状腺结节识别模型，旨在提高甲状腺良恶性结节的鉴别诊断水平。方法：从内蒙古医科大学附属医院超声数据库中选取经手术或细针穿刺细胞学检查（FNAC）病理证实的甲状腺结节1 105枚，每个结节均提供横切图与纵切图。选取884枚结节（其中恶性结节680枚，良性结节204枚）用于深度学习模型的训练，余221枚结节（良性结节59枚，恶性结节162枚）用于测试。模型考虑甲状腺结节横切图与纵切图的特征，构建双路卷积神经网络结构。首先分别训练两路子网络，其中一条以结节横切图像输入（CNN1），另一条以相应结节的纵切图像输入（CNN2），分别用于测试，然后通过特征融合层将两类特征相加为融合特征，并利用全连接层对甲状腺结节的良恶性进行识别。以术后病理学结果为金标准，分析双路卷积神经网络与两条单路卷积神经网络模型的诊断效能及与病理结果之间的一致性。结果：双路卷积神经网络模型诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度分别为95.68%、84.75%、92.76%，均优于单路卷积神经网络模型（均P<0.05）;CNN1与CNN2相比，灵敏度、特异度及准确度均无显著性差异（P>0.05）。双路卷积神经网络模型与病理诊断的一致性好（Kappa值=0.813,P<0.05）;CNN1、CNN2与病理诊断的一致性一般（Kappa值=0.460、Kappa值=0.521,P<0.05）。结论：双路卷积神经网络模型理论上能够更全面的提取甲状腺结节的图像特征，更拟合超声检查中的多切面扫查，此方法应用于甲状腺结节良恶性鉴别诊断中是可行的。

邓伟、闫诺、郑志强、张英霞2022

8引用

关键词：甲状腺结节超声检查

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。