摘要

目的 ：应用超声压力-应变环（Pressure-strain loops,PSL）技术可视化评价类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）患者左心室心肌做功参数变化，探讨应用心肌做功参数评估RA患者潜在亚临床左心室心肌功能损伤的临床价值。方法：选取2021年5月—2022年2月于四川省人民医院就诊的RA患者78例，根据疾病病程分为短病程组（病程≤5年）和长病程组（病程>5年），每组39例，选取33例健康体检者为对照组。各组均应用超声心动图获取常规左心室结构和功能参数，应用斑点追踪技术获得整体纵向应变（Global longitudinal strain,GLS）及峰值应变离散度（Peak strain dispersion,PSD），应用PSL技术获得心肌做功参数：整体做功指数（Global work index,GWI）、整体有用功（Global constructive work,GCW）、整体无用功（Global waste work,GWW）及整体做功效率（Global work efficiency,GWE）。比较三组间不同参数的差异以及心肌做功参数与常规左心室功能参数和病程的相关性。结果：(1)常规超声心动图参数：与对照组相比，长病程组舒张末期左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度增厚（P<0.05），短病程组和长病程组Tei指数均增大（P<0.05）。(2)应变参数和心肌做功参数：与对照组相比，短病程组和长病程组GLS、GWI、GCW均减低（P<0.05），长病程组PSD增加（P<0.05）,GWW、GWE差异无统计学意义（P>0.05）。与短病程组相比，长病程组GWI降低（P<0.05），余应变参数和心肌做功参数差异均无统计学意义（P>0.05）。(3)相关性分析：GWI、GCW、GWE与GLS呈负相关（r=-0.407,-0.385,-0.451;P<0.001）,GWW与GLS呈正相关（r=0.383,P<0.001）,GCW、GWE与Tei指数呈负相关（r=-0.190,-0.911;P<0.05）,GWW与左心室射血分数呈负相关（r=-0.250,P=0.008）,GWE与左心室射血分数呈正相关（r=0.273,P<0.01）,GWI、GCW与病程呈负相关（r=-0.274,-0.242;P<0.05）。结论：不同病程RA患者均出现心肌做功明显减低，应用PSL可有效检出RA患者早期左心室心肌功能受损改变，为临床系统性评估心肌功能损伤提供全新检测方法。

关键词