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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2022年33卷01期

中国临床医学影像杂志

23
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本期目录共 23 篇文章

1

中老年人2型糖尿病遗传风险与脑灰质体积的关联研究附视频

赵秋月, 杜鑫, 张扬, 张权

目的:探讨中老年人2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）遗传风险评分(Genetic risk score,GRST2DM)与脑灰质体积（Gray matter volume,GMV）的相关性,并分析GRST2DM是否通过调控GMV进而影响记忆表现。方法:对116例中老年受试者(男54例,女62例,平均年龄（57.3±7.9）岁)进行高分辨率三维T1加权成像（3D-T1WI）,采用基于体素的形态学（Voxelbased morphometry,VBM）方法获得全脑GMV图。使用三种方法(Simple count-GRST2DM(SC-GRST2DM),Odds ratio weightedGRST2DM(OR-GRST2DM),Explained variance weighted-GRST2DM(EV-GRST2DM))分别计算每个受试者的GRST2DM。利用统计参数图软件（SPM12）进行基于体素的回归分析,探索GMV与GRST2DM相关的脑区,并通过中介效应分析评估GMV对GRST2DM和记忆表现之间的中介效应。结果:三种计算方法获得的中老年人GRST2DM均与右侧枕叶GMV呈显著负相关（AlphaSim校正,团块水平P<0.05）,基于兴趣区的相关分析也显示GRST2DM与右侧枕叶GMV显著负相关(SC-GRST2DM:r=-0.310,P=0.001;OR-GRST2DM:r=-0.331,P<0.001;EV-GRST2DM:r=-0.353,P<0.001)。右侧枕叶GMV介导了中老年人的GRST2DM和工作记忆之间的关联。结论:中老年人T2DM遗传风险与脑GMV相关,可能通过调控GMV进而影响记忆功能。

2页码：1-6DOI：
糖尿病2型脑灰质磁共振成像
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2

男性乳腺浸润性导管癌超声表现与Ki-67、HER-2表达的相关性研究

曾小科, 王学梅, 陈治光, 李响, 李美樵, 李子怡

目的:研究男性乳腺浸润性导管癌(IDC)超声表现与细胞增殖核抗原(Ki-67)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2表达的关系。方法:回顾性筛选中国医科大学附属第一医院2011年10月—2021年2月期间经手术病理确诊的男性IDC患者26例,分析病灶超声声像图特点并与Ki-67、HER-2表达情况做对比。结果 :男性IDC超声征象中肿瘤形态不规则占80.77%、最长径≥2 cm占69.23%、低回声占80.77%、边缘不光整占88.46%、非平行位占76.92%、血供丰富占80.77%;Ki-67阳性率为61.53%(16/26); HER-2阳性率为19.23%(5/26);最长径≥2 cm、供血情况与Ki-67表达呈正相关(r1=0.520,r2=0.664,P<0.05),最长径≥2 cm与HER-2表达呈正相关(r=0.444,P<0.05),两者与其他超声征象相关性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:男性IDC存在Ki-67较高表达,HER-2表达低,男性IDC在超声声像图上具有一定的特征,且肿块最长径越大越倾向于具有较高的HER-2评分和Ki-67指数,肿块内血流信号越丰富越倾向于具有较高的Ki-67指数。

5页码：11-14DOI：
乳腺肿瘤癌导管乳腺超声检查多普勒彩色基因erbB-2Ki-67抗原
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3

能谱CT联合MR高分辨率管壁成像对颈动脉斑块成分分析、病理对照及诊断效能

林光耀, 隋愿, 李依明, 李玉舟, 郑吟诗, 黄文起

目的 :应用能谱CT、MR高分辨率管壁成像(HR-VWI)分析颈动脉斑块成分,探讨两者联合检测对颈动脉斑块稳定性的诊断效能。方法:收集2018年1月—2020年6月于我院行颈动脉能谱CT增强及MR HR-VWI,并接受颈动脉内膜剥脱手术的患者42例。以斑块病理分析结果为金标准,与能谱CT、MR HR-VWI分析结果进行对照,判断能谱CT、MR HR-VWI在评价颈动脉斑块的特异度、敏感度、准确度,以及对颈动脉斑块稳定性的诊断价值。结果:能谱CT检查结果显示,纤维斑块、脂质斑块、内部出血斑块、钙化斑块的能谱曲线斜率及有效原子序数相比,差异均有统计学意义(P<0.05);MR HR-VWI检查结果显示,纤维斑块以T1WI等信号、3D TOF带状低信号为主,脂质斑块T1WI、PDWI、3D TOF等信号或稍高信号多见,内部出血斑块T1WI、PDWI、T2WI高信号多见,3D TOF混杂或高信号多见,钙化斑块T1WI、PDWI、T2WI、3D TOF均多见不规则低信号;以病理结果为金标准,能谱CT与MR HR-VWI检出率(92.45%比96.23%)、准确度(88.68%比94.34%)、特异度(85.71%比90.48%)和敏感度(78.13%比81.25%)相比,差异均无统计学意义(P<0.05)。能谱CT联合MR HR-VWI诊断颈动脉斑块稳定性的曲线下面积(0.914(95%CI 0.827～0.984))高于能谱CT(0.819(95%CI 0.698～0.941))和MR HR-VWI(0.859(95%CI 0.750～0.967))。结论:应用能谱CT、MR HR-VWI均能有效分析颈动脉斑块成分,能谱CT联合MR HR-VWI可提高对颈动脉斑块稳定性的诊断效能,为颈动脉粥样硬化患者的诊断和治疗提供临床参考依据。

15页码：15-19+23DOI：
颈动脉疾病斑块动脉粥样硬化体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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4

直接法CTV检出下肢深静脉血栓准确性的初步研究

刘奎伟, 杜纯忠, 杨玉龙, 范一峰, 李亮

目的:分析计算机断层扫描静脉成像(CTV)三维图像和数字减影血管造影(DSA)在下肢深静脉各段内血栓分布的临床价值。方法:回顾性分析我院61例经DSA确诊的下肢深静脉血栓形成(DVT)患者临床资料,患者确诊前均行直接法下肢静脉CTV三维图像检查。比较CTV三维图像检查的下肢深静脉各段内血栓分布与DSA检查的差异,并分析CTV三维图像检查主观及客观图像质量[信号噪声比(SNR)及对比噪声比(CNR)],记录两种检测方法不良反应。结果:CTV三维图像检查在髂总静脉、髂外静脉、股静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉段血栓检出率均略低于DSA,但差异无统计学意义(P>0.05)。CTV三维图像与DSA一致性检验Kappa系数为0.913,一致性显著,且CTV三维图像还发现DSA未检出的3段髂内静脉血栓及5段股深静脉血栓。CTV三维图像主观图像质量分级及SNR、CNR的均值分别为1.15级、53.02、3.04。两种检查方法不良反应均较少,且不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直接法下肢静脉CTV三维图像检查可明确下肢深静脉各段内血栓分布情况,图像质量良好,具有良好安全性,值得临床推广应用。

3页码：20-23DOI：
静脉血栓形成下肢体层摄影术螺旋计算机静脉造影术血管造影术数字减影
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5

儿童肾横纹肌样瘤的CT诊断与鉴别诊断

肖伟强, 刘鸿圣, 刘振清, 吴倩倩

目的:探讨儿童肾横纹肌样瘤(RTK)的影像学特点,旨在提高对该病的认识和诊断水平。方法:搜集广州市妇女儿童医疗中心2009年9月—2021年4月经病理及免疫组化证实为RTK患儿共35例临床及影像资料行回顾分析,其中男22例,女13例;年龄1～71月。结果:本组RTK影像特点:瘤内出血12例(34.29%,12/35)、坏死31例(88.57%,31/35)、囊变9例(25.71%,9/35);钙化12例(34.29%,12/35);包膜下积液12例(34.29%,12/35)。增强其实质部分呈不均匀轻中度强化,坏死及囊变区不强化。其中3例(8.57%)为多部位生长,转移13例(37.14%,13/35),术后复发3例(8.57%,3/35)。结论:RTK的钙化、包膜下积液等影像学表现较具特点,结合其全身多发、容易转移和复发等特性,有助于RTK的诊断。

4页码：24-27DOI：
肾肿瘤横纹肌瘤儿童体层摄影术螺旋计算机诊断鉴别
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6

基于超声图像特征机器学习预测前列腺癌危险度的价值

冯玉洁, 吴隘红, 付启欢, 洪睿霞, 周航, 李芳

目的:建立联合前列腺经直肠超声图像特征及临床数据的决策树、K近邻、贝叶斯网络、Logistic回归、支持向量机5种机器学习模型,评价上述模型预测前列腺癌危险度的价值。资料与方法 :回顾性分析我院接受前列腺经直肠超声检查并确诊为前列腺癌的198例患者。将经直肠前列腺超声图像特征、年龄、总前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原比值、体积、前列腺特异抗原密度录入相关属性值分析,通过单个属性和类别的相关性分析以分析特征。后将这些超声图像特征及临床数据录入5种机器学习模型进行训练及验证,通过F1值及ROC曲线评价机器学习模型的预测价值。结果:贝叶斯网络模型预测前列腺癌危险度ROC的曲线下面积(AUC)最大(0.9278),K近邻AUC也较高(0.907),logistic回归最小(0.717);F1值最高的为贝叶斯网络,其次依序为支持向量机、决策树模型、K近邻及Logistic回归模型。通过相关属性值分析各特征变量重要性,前列腺内外腺分界是否清晰与前列腺癌危险度相关性最高,其次为前列腺包膜完整度、前列腺对称性、前列腺外腺腺体血流情况,结节灶回声对模型分类贡献最低。结论:基于超声图像特征的贝叶斯网络模型预测前列腺癌危险度的性能最优。

9页码：28-32DOI：
前列腺肿瘤超声检查多普勒彩色
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7

基于3DU-Net模型实现T2WI图像中前列腺的区域分割及临床验证

刘想, 高歌, 韩超, 朱丽娜, 张耀峰, 王祥鹏, 张晓东, 王霄英

目的:探讨基于3D U-Net模型进行T2WI图像中前列腺自动区域分割的可行性并进行临床验证。方法:回顾性收集我院2019年6月-2020年1月间的288例因临床怀疑前列腺癌而行多参数磁共振成像（Multiparameter magnetic resonance imaging,mpMRI）患者,用于3D U-Net分割模型的训练（数据集A）。所有患者按照8∶1∶1的比例随机分为训练集（n=231）、调优集（n=29）和测试集（n=28）。以医生手工标注的前列腺区域（外周带、移行带、中央带、前纤维基质带、尿道）为参考标准,定量评估测试集中模型的Dice相似系数（Dice similarity coefficient,DSC）、Hausdorff表面距离（Hausdorff surface distance,HSD）和体积差。另收集2020年2-5月间的经病理证实的30例前列腺癌患者,用于模型的临床验证（数据集B）。由一名低年资影像医生对检出的癌灶进行定位,一次使用AI结果,一次不使用AI结果。以影像专家的定位为参考标准,评估低年资医生两次阅片的定位准确率。结果:测试集中,模型对前列腺外周带、移行带、中央带、前纤维基质带和尿道的分割效果较好,其DSC及HSD分别为0.80、0.89、0.52、0.63、0.79和10.66 mm、8.88 mm、9.87 mm、17.86 mm、9.64 mm。模型预测与手工标注测量的体积一致性高,其差值基本都位于95%一致范围（limits of agreement,LoA）之内。与直接阅片相比,模型可提高低年资影像医生对癌灶的定位准确率（93.93%vs 100%）。结论:基于3D U-Net模型可实现T2WI图像中前列腺区域自动分割,用于癌灶的定位。

7页码：33-38+42DOI：
前列腺肿瘤磁共振成像
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8

探讨影像组学应用于子宫内膜息肉样病变的价值

李晴, 吴林永, 金彬彬, 陆柳彤, 赵羽佳, 马燕

目的:探讨影像组学在子宫内膜息肉样病变的应用价值。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院193例经病理证实的子宫内膜息肉样病变的超声图像资料。从超声图像提取影像组学特征并生成数据集。数据集以病变类型按7比3的比例拆分为训练集和验证集。训练集通过假设检验筛选与病变类型相关的差异特征,并提交到L1正则化逻辑回归方法筛选最终构建模型的特征。最后,以决策树机器学习算法构建预测模型。验证集用于评估模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的性能。结果:最终选择了39个特征进行模型构建。训练集和验证集的影像组学评分在良性和恶性子宫内膜息肉样病变上显著差异(训练集,P<0.0001,验证集,P<0.0001),训练集和验证集的AUC分别为0.91和0.84,准确度、灵敏度及特异度分别为0.93和0.86,0.84和0.74,0.97和0.92,显示出中度以上的鉴别性能。结论:影像组学在子宫内膜息肉样病变的鉴别诊断中具有一定的价值,可作为鉴别诊断子宫内膜息肉样病变的补充手段。

6页码：39-42DOI：
子宫疾病息肉超声检查多普勒彩色
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9

改良IOTA简单法则联合超声造影诊断卵巢肿块良恶性的价值

黄春兰, 唐盛斐

目的 :研究改良国际卵巢癌分析组织(IOTA)简单法则联合超声造影诊断卵巢肿块良恶性的价值。方法 :将医院2018年9月—2020年12月间,常规超声检查疑似恶性病变的107例卵巢肿块患者纳为研究对象,以病理诊断结果作为"金标准",分析超声造影及改良IOTA简单法则在诊断卵巢肿块良恶性中的价值。结果:改良IOTA简易法则在评估卵巢肿块良恶性中的准确率为68.22%,其中有20例患者不能经改良IOTA简易法则区分肿块性质,12例误诊,2例漏诊。超声造影在评估卵巢肿块性质中的灵敏度、特异度及准确度分别为84.91%、81.48%和83.18%,其中8例误诊,10例漏诊。超声联合改良IOTA简易法则在区分卵巢肿块良恶性中的灵敏度、特异度及准确度分别为96.23%、92.59%和94.39%,其中2例误诊,4例漏诊。结论:改良IOTA简易法则与超声造影在评估卵巢肿块性质中均具有一定的价值,而两种方法相联合可有效弥补其单独应用时的不足,提高卵巢肿块良恶性鉴别效果。

5页码：43-45+76DOI：
卵巢肿瘤超声检查多普勒彩色
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10

12例早孕期间质部妊娠经阴道超声检查的临床分析

李秀敏, 岳彩虹, 胡旖旎, 卞丽红

目的:12例早孕期间质部妊娠经阴道超声检查的临床分析。方法:收集我院2018年1月—2020年12月12例早孕期间质部妊娠,分析其经阴道超声检查结果,追踪手术经过,以术中所见及病理结果为金标准,评价经阴道超声诊断间质部妊娠的准确性及临床意义。结果:12例均为右侧输卵管间质部妊娠,超声诊断10例(83.3%),均为孕囊型;误诊2例(16.7%),1例孕囊型误诊为宫角妊娠,1例混合回声型误诊为滋养细胞疾病。12例均行腹腔镜下手术治疗,其中4例行输卵管间质部妊娠开窗去除术,8例行患侧输卵管切除术。12例患者术中出血约5～20 mL不等,术后恢复良好。结论:经阴道诊断早孕期间质部妊娠准确性较高,能为临床尽早治疗,减少不良妊娠预后提供参考依据。

6页码：46-48DOI：
妊娠初期超声检查产前
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